在甲狀腺外科門診來(lái)了一位中年女患者,，雙手抖得非常明顯,。“醫(yī)生,，別人都說(shuō)我是得了帕金森，但神經(jīng)內(nèi)科的所有檢查都做了一遍,，最后他們建議我找您,。” 在廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任徐波接診到這樣一個(gè)特殊的案例。
了解李女士的病史,，發(fā)現(xiàn)她雙手顫抖明顯,，但是卻沒有甲亢的“多食易餓、體重減輕”的典型癥狀,，再經(jīng)過(guò)甲狀腺功能檢查,，發(fā)現(xiàn)李女士的T3（三碘甲腺原氨酸）、T4(甲狀腺素)值很高,，TSH（促甲狀腺激素）卻明顯降低,。這個(gè)患者就是甲亢啊。
徐波說(shuō),，甲亢的臨床表現(xiàn)因存在個(gè)體差異,，癥狀典型的患者臨床上易于早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的診斷、治療,。但有部分患者,，尤其是中老年患者主要是以手抖為突出的癥狀，這是因?yàn)榧卓簳r(shí)病人的神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)均處于興奮狀態(tài),。有的病人拿筷子,、拿筆寫字或持物時(shí)候手抖得明顯，是不自主的,，多半病人自己控制不了,。
當(dāng)甲亢病情嚴(yán)重，對(duì)神經(jīng),、肌肉影響嚴(yán)重的時(shí)候,，不僅僅是雙手，胳膊,、雙腿亦可見到有不自主的顫抖,。如果手抖是由于甲亢引起，在甲亢治好以后,，手抖也會(huì)自然治愈,。
甲亢在神經(jīng)系統(tǒng)有多種表現(xiàn)，如神經(jīng)過(guò)敏,，注意力不集中,，情緒急躁、坐立不安,、失眠,，甚至狂躁、抑郁,、幻覺等,。要重視某些非突出的伴隨癥狀,，如心率加快、手抖伴心率加快等,，全面結(jié)合病史,、體查,。
需要指出的是,，老年患者甲亢癥狀常不典型，如出現(xiàn)手抖的癥狀,，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療效果不佳,，即使無(wú)典型的甲亢臨床表現(xiàn)，亦無(wú)甲狀腺腫大, 也應(yīng)在鑒別診斷中考慮到有甲亢的可能,，抽血檢查甲狀腺功能最為簡(jiǎn)便,、直接，可及時(shí)作出正確的診斷,。（羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 袁友芬 黃月星）
來(lái)源：羊城晚報(bào)
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