據(jù)國家醫(yī)保局消息,，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》自2020年1月1日起正式實(shí)施,，實(shí)施后,，接近100%治愈率的丙肝創(chuàng)新藥有望大幅降價85%以上，丙肝患者受惠力度較大,。
丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒引起的一種肝臟疾病,。如今，丙肝已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，中國約1000萬丙肝患者,。然而，有調(diào)查顯示,，公眾對丙肝的知曉率只有38%,，自主篩查率不足20%。
“丙肝感染者早期可以沒有任何癥狀,，相當(dāng)一部分患者在發(fā)展為肝硬化,、肝腹水甚至肝癌之后，才被查出感染了丙肝,?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院感染科主任黃燕教授提醒，目前丙肝治療不再是難題,，規(guī)范的治療可幫助丙肝感染者完全清除體內(nèi)的丙肝病毒,，建議大家至少做一次丙肝病毒篩查，有高危行為者即使既往篩查丙肝病毒呈陰性,，仍建議做丙肝病毒篩查,。
1 丙肝傳播途徑與乙肝艾滋類似
“在傳播途徑方面，乙肝,、丙肝,、艾滋病三者非常類似，都是通過血液,、性傳播,、母嬰三種方式傳播?！睋?jù)黃燕介紹,，丙肝是慢性進(jìn)展性疾病，從丙肝感染發(fā)展到肝硬化平均是25年左右,。在我國，丙肝病毒的基因型分為6種,，還有多個亞型,。目前在中國約1000萬丙肝病毒感染者中，感染基因1b型丙肝病毒的患者超過50%,。
據(jù)統(tǒng)計,，初次感染丙肝病毒的潛伏期是2至16周，平均是6至7周,，80%的急性丙肝患者沒有癥狀,。有癥狀者表現(xiàn)為疲勞乏力，而由于現(xiàn)代人生活,、工作壓力往往容易覺得疲乏,，因此丙肝很難被發(fā)現(xiàn),，就診率較低，相當(dāng)部分丙肝患者漏診,。
丙肝病毒會持續(xù)對人體造成損害,。據(jù)統(tǒng)計，55%～85%的急性丙肝患者會進(jìn)展為慢性丙肝,，其中5%～15%的患者可能在感染后的20年左右發(fā)展為肝硬化,，一旦發(fā)展為肝硬化，每年有2%～4%會演變?yōu)橹旅母伟?/p>
丙肝的高發(fā)地區(qū),，總體來說農(nóng)村地區(qū)要高于城市,。目前年輕人感染丙肝的途徑大多是共用不潔針具，或者一些不明原因,，如拔牙,，或者通過女性紋眉、打耳洞,，以及性生活等傳播途徑,。不過，丙肝雖然是傳染病,，但汗水,、共用餐具、蚊蟲叮咬已經(jīng)被證明不會傳播丙肝病毒,，普通日常生活接觸也不會被傳染,。
需要提醒的是，家庭內(nèi)密切接觸可能是丙肝病毒傳播的途徑之一,，如家人間共用梳子,、共用指甲剪、共用剃須刀,、共用牙刷等,。
2 主動監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染
“絕大部分人感染丙肝時沒有癥狀，因此丙肝被稱為‘沉默的殺手’,?！秉S燕表示，丙肝患者在感染初期,，因?yàn)闆]有任何癥狀,，往往會被忽視，大眾主動體檢意識不強(qiáng),。然而,，除了少部分感染者是通過體檢途徑發(fā)現(xiàn)的外，大多數(shù)患者都是因?yàn)槭中g(shù),、分娩,、輸血等需要醫(yī)療干預(yù)時,，才發(fā)現(xiàn)患有丙肝。而有些患者直至出現(xiàn)腹水,，或是發(fā)展成肝硬化,，甚至肝癌才發(fā)現(xiàn)感染丙肝，這讓治療成本大大增加,。
事實(shí)上,，丙肝病毒篩查很方便，費(fèi)用也不高,。黃燕建議,，市民最好主動做至少一次丙肝病毒檢測，單位體檢時最好將丙肝納為常規(guī)項(xiàng)目,。如果檢測后丙肝抗體呈陰性,，之后又沒有紋身、打耳洞,、不潔性生活等高危行為,，可以不再進(jìn)行丙肝篩查；而一旦發(fā)生高危行為,，應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查,，發(fā)現(xiàn)問題及早就醫(yī)。
需要特別提醒的是,，計劃懷孕的育齡女性最好在孕前做丙肝篩查,。在臨床上，也不乏懷孕后才發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染的準(zhǔn)媽媽,。孕前篩查可有效避免丙肝病毒給母嬰造成傷害,。
3 丙肝治療前建議做基因分型
“現(xiàn)在藥物療效都很好，早期篩查出丙肝后是完全可以治愈的,?！秉S燕表示，雖然沒有疫苗,，但丙肝的治療效果很好,。目前，直接抗病毒藥是丙肝治療的首選治療方案,，基本治療周期為3個月，3個月就可以清除病毒并且不再復(fù)發(fā),。隨著新藥研發(fā)和技術(shù)進(jìn)步,，如今丙肝治療有了更多選擇。
丙肝創(chuàng)新藥列入醫(yī)保范疇,，將讓更多丙肝患者受益,。以艾爾巴韋格拉瑞韋片為例,，作為創(chuàng)新性直接抗病毒藥物，已在醫(yī)保范圍內(nèi)被批準(zhǔn)用于治療基因 1b 型丙肝,。政策落地后,，治療1b型費(fèi)用約6600元，進(jìn)入了醫(yī)保統(tǒng)籌范圍后,，1b型醫(yī)保報銷80%,，患者只需自付約1000元；治療其他基因類型的索磷布韋維帕他韋治療費(fèi)用約1.4萬元,，醫(yī)保同樣可以報銷80%,。
“從醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)治療和成本效益的角度來看，基因分型是非常有必要的,?！秉S燕表示，丙肝治療想要享受醫(yī)保政策,，基因分型檢測必不可少,，醫(yī)生和患者可根據(jù)丙肝病毒的基因分型、患者自身患病情況,、用藥情況,、經(jīng)濟(jì)水平等因素，選擇最合適的治療方案,。
代償性肝硬化,、合并艾滋病病毒感染、晚期慢性腎病或透析的丙肝患者等,，可以通過醫(yī)保途徑,，在規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療丙肝，無需擔(dān)心其與相關(guān)治療藥物沖突而影響療效,。
基因分型檢測有助于醫(yī)生為患者實(shí)施丙肝的個體化治療,，從而實(shí)現(xiàn)更高的治愈率，更好地降低病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，讓更多的患者受益,。（長沙晚報全媒體記者 羅悅）
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什么人應(yīng)該接受丙肝檢查？
世衛(wèi)組織建議,，以下高風(fēng)險人群應(yīng)前往醫(yī)院篩查,，提高早期診斷率：
1.注射吸毒者；
2.滴鼻藥使用者,；
3.在感染控制做法不夠充分的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中接受了血液制品或者創(chuàng)傷性操作的人,；
4.由受到丙肝病毒感染的母親生下的兒童；有受到丙肝病毒感染的性伴侶,；艾滋病病毒感染者,；
5.目前或以往被監(jiān)禁者,；
6.有紋身或者穿耳洞等的人。
來源：長沙晚報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
