亞太眼科科學(xué)院院士,、中山眼科中心臨床研究中心主任張秀蘭教授
一些高度近視患者,，往往在體檢或視力檢查中一臉驚訝地發(fā)現(xiàn),，自己得了青光眼,，有些甚至是晚期青光眼，造成了不可逆的視力損傷,，有的甚至終身致盲,。實(shí)際上，高度近視是一些致盲性眼病的高危因素,，由于癥狀隱匿,、缺乏相關(guān)的知識(shí)或沒有正確體檢，高度近視合并眼科疾病的患者,，往往很難在早期發(fā)現(xiàn),，當(dāng)造成不可逆的視力損失時(shí)才追悔莫及。
案例
29歲設(shè)計(jì)師確診青光眼
家住廣州荔灣區(qū)的杜先生今年29歲,，是一名網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)師,，本身雙眼高度近視（右眼700度，左眼625度）,，近半年他感覺右眼視力下降,，但因?yàn)楣ぷ髅Γ恢蔽粗匾?，以為只是眼鏡度數(shù)加深,。近日前往眼鏡店配鏡,，但檢查后發(fā)現(xiàn)右眼度數(shù)實(shí)際上并沒有加深。他不敢怠慢,，馬上前往醫(yī)院就診,，檢查發(fā)現(xiàn)其右眼視野已經(jīng)達(dá)到中期缺損，被診斷為青光眼,。經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)律的降眼壓治療后,，目前他的青光眼病情穩(wěn)定,。
“我這么年輕怎么就有青光眼呢？”對(duì)于不少因耽擱就診被確診為青光眼晚期的患者,，杜先生還算幸運(yùn),，但是他仍然疑惑，除了右眼視力輕微下降外,，并沒有眼部脹痛或頭痛等癥狀,，也沒有青光眼的家族史，為何青光眼會(huì)“上門”,？
亞太眼科科學(xué)院院士,、中山眼科中心臨床研究中心主任、青光眼病專家張秀蘭教授提醒：高度近視者發(fā)生青光眼的概率非常高,，作為全球首位不可逆致盲性眼病,，青光眼對(duì)眼睛造成的傷害是永久性的，給患者的生活造成嚴(yán)重的影響,。對(duì)于高度近視人群,，平時(shí)一定要注意定期眼部體檢，以期早期發(fā)現(xiàn),，切不可大意,。
高度近視
是青光眼高危因素
“我國(guó)高度近視患者中，青光眼發(fā)病率為7.1%,，而沒有近視人群青光眼發(fā)病率只占0.8%,，也就是說高度近視患青光眼的概率是正常人的10倍?！睆埿闾m教授指出,。
高度近視是指近視度數(shù)大于600度，我國(guó)青少年的高度近視患病率約為11.1%~19.5%,。我們經(jīng)常聽說,，高度近視會(huì)有飛蚊癥、閃光感,，甚至視網(wǎng)膜脫離,，但其實(shí)高度近視者發(fā)生青光眼的概率也是非常高的,。
張秀蘭教授介紹，青光眼這種疾病隱匿性強(qiáng),，不一定通過頭痛,、眼睛脹痛、惡心嘔吐等方式表現(xiàn)出來,，杜先生的情況屬于“不幸中的萬幸”,，發(fā)現(xiàn)及時(shí)病情得以控制。很多的病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期,，治療效果并不好,。“要注意的是,，青光眼的高危因素有多種,，例如高眼壓、青光眼家族史,、高度近視,，患有糖尿病、心臟病,、高血壓和甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病,，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素以及其他眼部疾病等。此外,，年齡超過40歲的人群發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)性也會(huì)增加,。”
警惕
截獲無聲的致盲殺手
張秀蘭介紹,，單純高度近視可以通過驗(yàn)光配鏡來提高視力,，但是合并青光眼后就會(huì)造成不可逆的視力下降，甚至失明,，是很難對(duì)付的疾病,。
這是因?yàn)楦叨冉暫喜⑶喙庋鄄灰装l(fā)現(xiàn)。高度近視合并青光眼眼壓往往在正常范圍內(nèi),，所以一般不會(huì)眼部脹痛,、頭痛，大部分患者沒有任何不適癥狀,，小部分人只有輕微視力變化,，經(jīng)常被誤認(rèn)為是近視度數(shù)加深，但實(shí)際上早就發(fā)生了青光眼,。
其次,，高度近視合并青光眼早期診斷困難。目前青光眼的診斷依賴于眼底和視野的檢查，但是高度近視本身存在的眼軸變長(zhǎng),、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮,，不僅會(huì)改變眼底的形態(tài)，而且會(huì)出現(xiàn)類似青光眼的視野缺損,，導(dǎo)致青光眼診斷困難重重,。
“對(duì)于高度近視人群，特別是視力度數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定的成年人,，當(dāng)自覺視力變化或者眼鏡度數(shù)加深的時(shí)候,，尤其合并青光眼家族史的，應(yīng)主動(dòng),、定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底和視野等檢查,，建立眼健康檔案，長(zhǎng)期追蹤,，動(dòng)態(tài)觀察?！睂＜姨嵝?。
定期體檢
眼底照相可提供監(jiān)控
高度近視以及其他高危人群，應(yīng)該如何在平時(shí)的體檢中做好預(yù)防工作呢,？
張秀蘭表示,，眼底檢查和視野檢查是篩查和確診青光眼的重要診斷依據(jù)。因?yàn)榍喙庋蹠?huì)造成視神經(jīng)萎縮,，而醫(yī)生能夠看見的視神經(jīng)只有視盤（也稱視乳頭）,。因此，對(duì)于診斷青光眼,，視盤檢查非常重要,。目前主要用眼底鏡和眼底照相等，幫助醫(yī)生記錄,、觀察視盤形態(tài)的變化,，以此來判斷是否有青光眼。其次,，青光眼造成的視野缺損在疾病早期往往難以被察覺,，因此為了發(fā)現(xiàn)青光眼患者早期視野變化，視野檢查非常重要,。另外可配合眼壓,、角膜厚度、房角鏡等檢查,。
一般來說,，平時(shí)的單位體檢中可能只有視力和裂隙燈等檢查，張秀蘭教授建議,，對(duì)于青光眼的高危人群,，應(yīng)增加眼底照相的定期篩查,，“眼底照相可提供很好的信息，及時(shí)監(jiān)控眼底內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變,，是篩查的第一步,。”（全媒體記者梁超儀 通訊員邰夢(mèng)云,、魏春福）
來源：廣州日?qǐng)?bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
