寒冷的冬季,，不少中老年人會發(fā)現(xiàn)腿部疼痛,、酸麻，還以為是年紀(jì)大了,，肌肉骨骼老化受不得冷,，也有以為是關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題了去看骨科醫(yī)生，實(shí)際上,，他們中有相當(dāng)部分其實(shí)是下肢血管出現(xiàn)問題了,。來自醫(yī)院介入血管外科專家介紹，動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病,，70~80歲是其高發(fā)人群,，近年也有發(fā)病年輕化趨勢，如50多歲開始患病,。下肢動脈硬化閉塞如果沒有得到及時的診治會出現(xiàn)小腿潰瘍甚至截肢,，若早期通過積極地治療，可以幫助患者保住肢體,，重新上路,。
下肢血管問題
發(fā)病走向年輕化
“如果出現(xiàn)腳麻、冰涼,、腳痛,，走一段路痛得停下休息,，排除關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松,，很可能就是下肢血管出現(xiàn)了問題,。” 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師張艷介紹,。
受年齡和基礎(chǔ)疾病等因素影響,，人體血中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上，就導(dǎo)致動脈粥樣硬化,，形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞,，動脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，這是因為下肢動脈血管離心臟比較遠(yuǎn),，平時人體活動時承重多,，因此約有60%~70%的動脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱為下肢動脈閉塞癥,。
張艷介紹,，因為人隨著年紀(jì)增長血管會逐步老化，因此疾病多發(fā)于老年群體,，如70~80歲年齡群,，對于50多歲發(fā)病的人來說算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結(jié)構(gòu)的改變,，人們經(jīng)常攝入高脂飲食,，基礎(chǔ)性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前,，因此下肢動脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中可見也是越來越年輕化了。醫(yī)生提醒,，對于有基礎(chǔ)性疾病的人群,，如糖尿病患者，患上動脈硬化閉塞的概率會比一般人高,，因此需要特別注意,。
出現(xiàn)這些癥狀時
不可大意
與下肢靜脈閉塞常見于血栓不同的是，由于動脈血流比較快,，一般出現(xiàn)閉塞的情況多見于動脈斑塊,。張艷表示，不良的生活習(xí)慣加上年齡因素,，極易導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊在動脈內(nèi)壁上形成,，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄,，管道通暢性受到影響,，流向下肢的血流就會減少,，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要,，就會出現(xiàn)下肢缺血癥狀,。
因此，動脈硬化閉塞的癥狀多見于以下特征：會出現(xiàn)明顯自我感覺不好,，腳總是冰涼,，冬天的時候腳會更涼，這種冰涼不一定是雙側(cè)對稱,，可能只是一只腳發(fā)涼,，而且與氣溫低肌體冰涼感覺有所不同。
專家介紹,，下肢動脈硬化閉塞一般有數(shù)個階段：第一個階段是由于堵塞造成遠(yuǎn)端缺血,，腳會偏涼，腳底麻木,；第二階段是“間歇性跛行”,，走路走不了多遠(yuǎn)就要歇息，例如一開始走500米就需要休息,，隨后能走的距離越來越短,，這是因為走路多時腳需要更多血液，但是血管堵了提供不了更多血液,，停一下血供緩解了又沒事,，隨著堵塞越來越嚴(yán)重，能走動的范圍逐步收窄,；第三階段是“靜息痛”,，通俗地講就是不走路也會痛，尤其晚上痛得更厲害,，嚴(yán)重的病人會痛到痛哭流涕,，止痛藥也只能止兩三個小時。第四個階段是面臨截肢,，因為沒有血液供氧,，缺血部分的腳爛、發(fā)黑,，出現(xiàn)傷口后無法愈合,，潰瘍，如果合并細(xì)菌感染,，這些細(xì)菌和毒素,，一旦吸收到血液里面，隨著血液在全身運(yùn)行，會造成全身的多功能衰竭,，那么這個并發(fā)癥是致命的,，是比較嚴(yán)重的。
“以前的患者經(jīng)常是到了靜息痛的階段才到醫(yī)院就診,，往往需要面臨截肢后果,，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提高，很多患者在走路痛需要休息的階段就過來就診了,，一般能得到比較好的控制,。”張艷表示,，盡早治療可以避免截肢風(fēng)險,，及時幫助下肢恢復(fù)良好的血供。
提倡走路鍛煉
泡腳會加重病情
“很多患者以為自己病了就應(yīng)該讓腳多休息,，盡量坐著不動,，這是不對的，我們提倡科學(xué)地走路鍛煉,?！睆埰G表示。
專家建議,，患者可在能夠承受的速度下盡量快走,，記錄步行的距離，如果越走越短,，說明病情很可能在進(jìn)展,，越走越遠(yuǎn)說明血管供血在完善。運(yùn)動時間以每次50分鐘為主,，一周至少三次,，這對于肢體缺血有改善。此外,，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服對血管疏通有幫助的藥物,，不要自己買藥以免增加出血風(fēng)險。如果病情比較嚴(yán)重,，需要在手術(shù)治療。飲食方面可以喝少量紅酒,，務(wù)必戒煙,，因為尼古丁會讓血管收縮容易加重病情。要注意保暖,，飲食上不宜肥膩,，多喝水。
“像冬天很多人喜歡睡覺前泡腳，如果是下肢動脈硬化閉塞的患者,，是不適宜泡腳的,。”張艷提醒,，泡腳一開始會覺得舒服,，其實(shí)會造成惡性循環(huán)。這是因為熱水泡腳時遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張,，血管壁可以擴(kuò)張,，組織新陳代謝加快，需要更多有養(yǎng)分的血液,，但是由于閉塞造成養(yǎng)分供應(yīng)不足,，會加重缺血癥狀，“尤其是合并有糖尿病足的患者,，對于腳的肢體感覺會差一些,，容易造成水溫過高燙傷，這損傷難以愈合,，會導(dǎo)致潰瘍越來越嚴(yán)重,。”（全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城,、王雪）
來源： 廣州日報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
