消化系統(tǒng)腫瘤是威脅國民健康的重大公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率居前五位的惡性腫瘤中的4個均為消化道腫瘤,，發(fā)病率占所有惡性腫瘤的50%,；死亡率極高，每10萬人中有78人死于消化系統(tǒng)腫瘤,。
近日,，強冷空氣跟隨著“雙十一”的快遞大潮 “包郵到貨”，我國中東部地區(qū)出現(xiàn)了大風(fēng)降溫天氣,，北京氣溫降幅高達(dá)12℃,。凜冽的寒風(fēng)中，人們又開始撿起一句口頭禪：“多喝點熱水”,，還有很多人則開啟了今冬“保溫杯里泡枸杞”的養(yǎng)生日常,。冬日里，品一杯熱茶,、吃一頓熱氣騰騰的飯菜是很多人享受生活的習(xí)慣之一,。
殊不知，“長期喝熱水或吃過燙食物等不良飲食習(xí)慣,，有引發(fā)食管疾病甚至食管癌的風(fēng)險,。”近日,，在第15屆世界食管疾病大會上,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任醫(yī)師王貴齊告訴科技日報記者。
全球新發(fā)病例一半以上在中國
食管癌,，又稱食道癌,，是指起源于食管黏膜鱗狀上皮的惡性腫瘤，也是威脅我國居民健康的常見惡性腫瘤之一,。
食管癌的發(fā)生,、發(fā)展是多階段的，故食管癌的癥狀與疾病的進(jìn)程有一定關(guān)系,。根據(jù)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師沈琳校核的百科醫(yī)典“食管癌”詞條顯示,，當(dāng)病灶局限于黏膜層和黏膜下淺層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,，尚屬食管癌早期,。食管癌早期可無明顯癥狀,，或在進(jìn)食時有哽噎感、胸骨后有異物感,。當(dāng)進(jìn)行到中晚期時,，癌組織可累及食管全周、突入腔內(nèi)或穿透食管壁侵犯臨近器官,。中晚期食管癌通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難,、持續(xù)性胸骨后疼痛或背痛、明顯消瘦等,。
根據(jù)《中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識意見(2014)》,，在全球范圍內(nèi)，食管癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中位居第8位,，死亡率位居第6位,。據(jù)統(tǒng)計，2018年全球食管癌新發(fā)病例約57.2萬,，死亡病例約50.9萬,，其中一半以上的食管癌患者分布在中國。
我國食管癌發(fā)病存在較強的區(qū)域性,，高發(fā)區(qū)主要集中在太行山附近,，涉及河南、河北,、山西,、山東、安徽等省份,。
食管癌的發(fā)生發(fā)展是一個較為緩慢的過程,，從有不典型增生到癌變，一般需要幾年到十幾年,?！叭绻茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)，食管癌治療后5年生存率約為90%,，而中晚期的數(shù)據(jù)則僅有20%左右,。事實上，我國約85%的患者都是在中晚期時發(fā)現(xiàn)的,。因此,，在做好外科放療、化療規(guī)范化治療的同時,，積極開展食管癌的篩查和早診早治也是當(dāng)務(wù)之急,。”王貴齊說。
專家提示,，如出現(xiàn)吞咽哽噎感、食管異物感,、胸骨后疼痛,、進(jìn)食時食物不自然停滯或緩慢通過食管、咽喉部位干燥或緊縮感,，以及其他不易言明的胸部不適等癥狀,，存在患上食管癌的可能，應(yīng)盡早到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行早篩,，如進(jìn)行胃鏡等檢查,。
遺傳+生活方式是兩大危險因素
“導(dǎo)致食管癌的危險因素有很多，總體可歸納為兩類,，一類是先天的遺傳因素,，另一類是后天的環(huán)境因素和生活方式?！蓖踬F齊說,。
雖然食管癌的成因較為復(fù)雜，究竟哪種危險因素最為關(guān)鍵尚無定論,，但大量研究顯示,，有些物質(zhì)或生活方式與食管癌發(fā)病密切相關(guān)。
大家對亞硝酸鹽或許并不陌生,，如今,，它又添“罪狀”：亞硝酸鹽與胺類物質(zhì)結(jié)合生成的亞硝胺是食管癌致病的重要因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示,，在食管癌高發(fā)區(qū),，糧食和飲水中的亞硝胺含量明顯高于其他地區(qū)，且與當(dāng)?shù)厥彻馨┗疾÷收嚓P(guān),。
人們食用發(fā)霉的食物也可能“病從口入”,。霉變食物中黃曲霉菌等真菌能夠?qū)⑾跛猁}還原成亞硝酸鹽，促進(jìn)合成硝酸胺,；或者可能只是“順便搗搗亂”,，與硝酸胺協(xié)同致癌。
營養(yǎng)不均衡,、微量元素缺失也需引起重視,。“流行病學(xué)調(diào)查表明,，飲食中缺乏多種維生素,，如A、 C,、B2,，以及缺乏包括鉬,、鋅、錳在內(nèi)的微量元素皆與食管癌發(fā)病有關(guān),?！敝袊鴧f(xié)和醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授章靜波曾在相關(guān)科普文章中提到，更多研究證明,，血硒水平較高的人群,，其食管癌的發(fā)病和死亡危險性，顯著低于血硒水平較低的人群,。而且,，飲食中補充硒可以阻斷食管細(xì)胞的非典型性增生，從而可防止進(jìn)一步發(fā)展成食管癌,。
除此之外,，吸煙與飲酒也會增加食管癌患病風(fēng)險。研究顯示,，有嚴(yán)重?zé)煱a的人群死于食管癌的數(shù)量約為不吸煙者的3—4倍,，常酗酒者患病風(fēng)險高達(dá)普通人群的25—30倍?！叭粢粋€人既吸煙又飲酒,，則食管癌發(fā)生的可能性還會明顯的增高?！闭蚂o波認(rèn)為,。
除了吸煙、飲酒,，前文提及的長期吃過硬,、過燙的食物等也是食管癌的誘發(fā)因素。
那么,，問題來了：同樣暴露于危險環(huán)境因素和生活方式,，為什么有的人會得食管癌，而有些人則不會,？這就跟遺傳有很大關(guān)系,。
流行病學(xué)調(diào)查表明食管癌的發(fā)生有較為明顯的家族聚集現(xiàn)象，譬如往往一家人有兩位或兩位以上的成員患食管癌,。
更加深入的研究表明,，食管細(xì)胞的癌變與諸多基因有關(guān)。例如,，中國工程院院士,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院病因及癌變研究室主任林東昕帶領(lǐng)團(tuán)隊，曾通過全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)了多個全新的中國人群食管鱗狀細(xì)胞癌易感位點，而食管鱗狀細(xì)胞癌是食管癌最常見的類型,。
“人體細(xì)胞每天都在不斷更新,、代謝，由于生活中不恰當(dāng)?shù)拇碳?，可能會?dǎo)致細(xì)胞在代謝過程中發(fā)生基因的錯配,、丟失，成為癌變的基礎(chǔ),。”王貴齊說,。
早期治療對我國醫(yī)師來說并非難事
在探明上述危險因素的基礎(chǔ)上,，盡量避免危險因素相關(guān)的物質(zhì)攝入、改善不良生活習(xí)慣能夠有的放矢地預(yù)防食管癌,。
王貴齊等與會的多位食管癌領(lǐng)域?qū)＜冶硎?，鑒于火腿、熏肉等腌制食品中亞硝酸鹽的含量相對較高,，因此要少吃或不吃,；日常生活中應(yīng)避免攝入發(fā)霉變質(zhì)的食物；少抽煙,、飲酒,；避免過燙、過硬食物入口,；均衡飲食,，注意補充微量元素等。如家族中有患食管癌的病例,，則更應(yīng)對自己的身體狀況“緊繃一根弦”,，定期體檢并進(jìn)行食管相關(guān)疾病的早篩早治。
事實上,，如果早期能夠及時發(fā)現(xiàn)癌變,，接下來的治療對于我國醫(yī)師來說，并非難事,。
“中國食管癌年外科手術(shù)量居世界第一,，中國食管疾病的診療技術(shù)不輸發(fā)達(dá)國家，中國外科醫(yī)生有充足的經(jīng)驗與世界分享,?！睔W洲胸外科協(xié)會主席、意大利托里諾大學(xué)教授恩里科·魯菲尼稱,。
我國龐大的食管癌病例數(shù)為中國外科醫(yī)生提供了大量臨床案例,。“在食管癌領(lǐng)域，中國的外科大夫手藝非常巧,。歐美國家的大型腫瘤中心每年僅有100例左右食管癌患者,，反觀中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院，每年的患者數(shù)能達(dá)到1000例左右,，”世界食管疾病協(xié)會主席,、美籍華人陳曉欣對記者說，“因此,，中國在食管疾病研究方面貢獻(xiàn)頗豐,，有病例打底數(shù)，歐美食管疾病研究要向中國看齊,?！?/p>
“整體看我國食管疾病在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域較為欠缺，而歐美國家的相關(guān)研究更重基礎(chǔ),、更細(xì)致,。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科副主任薛奇指出,，下一步我國會依托大量的病例數(shù)據(jù),，用數(shù)據(jù)支撐科研，希望能在世界范圍級的食管疾病指南中發(fā)出聲音,。
來源：科技日報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
