咳嗽，幾乎是每個孩子都會遇到的問題，這時候要不要吃藥,？吃哪種藥才管用？吃多少合適,？網(wǎng)上說的各種藥安全不安全？有沒有副作用,？一旦涉及孩子,，所有問題都成了大問題。為此,，火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心婦兒科副主任醫(yī)師趙文利為家長們指點迷津,。
咳嗽自有作用 盲目喂藥或拖長病程
咳嗽是機(jī)體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,，但小兒咳嗽癥狀加重或是遷延時間較長,，常會誘發(fā)肺部炎癥或支氣管炎性哮喘等?？人酝ǔ０磿r間分為三類：急性咳嗽,、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽持續(xù)時間不超過三周,，亞急性咳嗽為三至八周,，慢性咳嗽時間超過八周,。兒童偶爾咳嗽屬于正常情況。但在有些時候,，咳嗽是疾病的一個癥狀,。沒有咳出黏液的咳嗽被稱為“干咳”，咳出黏液的咳嗽被稱為“濕咳”,。孩子發(fā)生干咳或濕咳時可出現(xiàn)不同的咳嗽聲音,。某些咳嗽程度為輕度，而有些咳嗽為重度,，這種咳嗽可能導(dǎo)致呼吸困難,。
很多時候，家長因為心焦給孩子喂了止咳藥,，會看到孩子的咳嗽明顯被鎮(zhèn)住了,，因為很多止咳藥都含有鎮(zhèn)咳的作用，抑制了身體的咳嗽反射,，使身體無法啟動咳嗽或者是進(jìn)行無效咳嗽,。這時，不能有效咳嗽的小兒容易發(fā)生肺不張,、復(fù)發(fā)性肺炎及氣道分泌物被吸入和留滯引起的慢性氣道疾病。
孩子暫時不咳嗽了,，家長以為好了,，結(jié)果沒多久又開始咳嗽，而且變本加厲咳得更嚴(yán)重,。這就說明我們的身體是非常聰明的,，它一直在試圖排出身體內(nèi)不該有的東西。當(dāng)被人為阻止后,，身體稍微有點力量了,，馬上又開始咳嗽排痰。這時,，如果繼續(xù)吃止咳藥,，孩子可能會越來越不能夠咳嗽，一堆炎癥垃圾堆在肺部,，已經(jīng)沒有力氣去靠自身的力量咳出,，此時身體可能會出現(xiàn)發(fā)燒，甚至導(dǎo)致肺炎,。這就需要將孩子送到醫(yī)院打點滴,，寒涼的液體再次進(jìn)入身體，進(jìn)入肺部,，如此惡性循環(huán),。病程反倒拖長了,。所以，小兒咳嗽不要一味止咳,。
咳因不同治療方法也各異
如果咳嗽一直不停,，這可就要給孩子和家人的生活帶來大麻煩了。很多家長在孩子咳嗽時的第一反應(yīng),，就是想把這煩人的咳嗽趕緊止住,。于是就自行給孩子服用一些止咳藥物，或者使用一些止咳偏方,。其實,，在發(fā)生咳嗽之后的第一時間應(yīng)該是確認(rèn)引起孩子咳嗽的原因，然后再對癥下藥,。
趙文利主任說,，兒童咳嗽最常見的原因有以下幾個方面：第一，氣道或肺部感染（包括普通感冒） ,；第二,，氣道內(nèi)卡有異物；第三,，哮喘,，這是一種可造成呼吸困難的肺部疾病,；第四,，其他肺部問題，譬如某些兒童出生即帶有的疾??；第五，習(xí)慣性咳嗽,，這種咳嗽通常會在兒童睡覺時自行消退,。
家長經(jīng)常會咨詢的一個問題是，孩子咳嗽老不好,，怎么辦呢,？趙文利主任說，在臨床觀察中,，孩子咳嗽一般有三個階段,，第一個階段是輕微咳嗽，也就是咳嗽初起時,，這個時候是聽不到痰鳴音的,，大多是干咳。經(jīng)過一至三天后開始聽到喉嚨處有明顯的痰鳴音,，這是咳嗽的第二個階段：排痰,。孩子開始排痰持續(xù)三到五天后,，聽到孩子喉嚨有呼嚕呼嚕聲，痰一咳即出,，說明咳嗽已經(jīng)快痊愈了,。接下來就是咳嗽的第三個階段：干咳。當(dāng)痰全部排完后,，孩子會有幾天的干咳期,，這個時候治療原則就以清肺止咳為主。
那么,，孩子咳嗽究竟該如何治療呢,？趙文利主任說，治療的方法主要取決于孩子咳嗽的原因,。例如,，對于感染引起的咳嗽，只有明確感染是由細(xì)菌所致,，醫(yī)生才可采用抗生素對其進(jìn)行治療,；而對于病毒引起的感染，如普通感冒,，一定不能隨便使用抗生素治療,；又比如，對于僅表現(xiàn)為咳嗽的咳嗽變異性哮喘的治療,，需要采用吸入支氣管擴(kuò)張劑和吸入性激素等藥物治療,；再如，如果咳嗽是由于異物吸入氣道所致,，則可能需要醫(yī)生實施支氣管鏡檢查以尋找和清除異物。
咳嗽濫用抗生素 可“連累”肝腎
不少家長看著孩子咳嗽老不好,，一著急就用抗生素,，這也是不正確的。趙文利主任建議：在有明確的細(xì)菌感染證據(jù)時,，才用抗生素,。抗生素的作用主要是針對其敏感的病原體,，比如細(xì)菌,、支原體、衣原體等病原微生物,。如何判斷是否是由于細(xì)菌,、支原體、衣原體等引起的咳嗽呢,？需要通過檢查血常規(guī),、C反應(yīng)蛋白,、降鈣素原、肺炎支原體和衣原體等呼吸道病原體血清學(xué)檢測,、咽拭子病原體檢測,、痰液培養(yǎng)和X線胸片，甚至胸部CT等綜合判斷,。
此外,，若有細(xì)菌感染，常見的表現(xiàn)如咳膿痰,、流膿涕或外周白細(xì)胞增高,。這時可先經(jīng)驗性選用大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素,、青霉素類中的一種,，待藥敏結(jié)果匯報，再根據(jù)治療反應(yīng)和藥敏結(jié)果綜合判斷是否需要調(diào)整治療方案,。
趙文利主任強(qiáng)調(diào),，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，絕大多數(shù)表現(xiàn)出咳嗽的呼吸道感染并不是細(xì)菌所致,。這種情況下,，服用抗生素治療不僅沒有效果，反而會引起機(jī)體菌群失調(diào),、胃腸道,、肝腎功能等的損傷，危害自身健康,。
所以各位寶爸寶媽們,，咳嗽確實不是一個小毛病，不是自己隨便給孩子買些止咳糖漿就能解決問題的,?？人缘牟∫虿煌委煼椒ㄒ膊煌?。所以,，一旦出現(xiàn)咳嗽，一定要看醫(yī)生,，明確診斷以后才能服藥,。
文/莫鵬 宋曉慧（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心）
來源：北京青年報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
