流感病毒會(huì)為肺炎球菌進(jìn)入人體“開路”
專家建議適齡兒童,、老人聯(lián)合接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗
廣州日報(bào)訊 (全媒體記者伍仞) 流感季即將到來，在日前舉行的“新形勢下流感與肺炎防控策略研討會(huì)”上,，疾控專家和臨床專家呼吁,，流感傳染性強(qiáng),、傳播速度快,，可以引起嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡，建議在流行季節(jié)到來前接種流感疫苗,。
除了預(yù)防流感,，對另一大類疾病也應(yīng)提高警惕，那就是肺炎鏈球菌疾病,。因?yàn)樗橇鞲泻喜⒏腥镜淖畛Ｒ娭虏【?，?dāng)兩者攜手，對人體健康可以產(chǎn)生“1+1＞2”的破壞力,。但感染后不馬上發(fā)病,、患者分散在多個(gè)科室等特點(diǎn)，導(dǎo)致肺炎球菌的危害性在我國一直為大眾所低估,。
肺炎球菌性疾病致死致殘率高
肺炎球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因,，根據(jù)北京兒童醫(yī)院對202例肺炎死亡兒童的肺組織進(jìn)行檢測，57%存在肺炎球菌感染。
但不要望文生義,，認(rèn)為肺炎球菌就是引起肺炎,。“臨床上來說,，肺炎球菌性疾病是個(gè)大病種,，分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性肺炎球菌性疾病包括普通肺炎,、中耳炎,、鼻竇炎等,，而當(dāng)肺炎球菌侵入原本無菌的部位和組織引起感染,，有可能導(dǎo)致腦膜炎、菌血癥,、菌血癥性肺炎,，以及95種少見的肺炎球菌感染，如骨髓炎,、心包炎等,。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳如沖教授介紹,。
世界衛(wèi)生組織估算,，全球5歲以下兒童死于疫苗可預(yù)防疾病的病例里，由肺炎球菌疾病引起的達(dá)32%,，大多數(shù)肺炎球菌感染的死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲,。
戴口罩、洗手對肺炎球菌疾病防護(hù)有限
“但目前,，家長們對肺炎球菌的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。”中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光教授指出,，主要原因是,，肺炎球菌性疾病本質(zhì)是呼吸道傳染病，主要經(jīng)過呼吸道飛沫傳播,，但孩子感染后不一定馬上得病,，而有可能在鼻咽部定植，因此傳播途徑比較隱匿,；一旦孩子免疫力低下時(shí),，肺炎球菌就有可能“伺機(jī)”發(fā)病，但在托幼機(jī)構(gòu)很少有聚集發(fā)病現(xiàn)象,，季節(jié)高峰也不明顯,；而到醫(yī)院就診，由于肺炎球菌是個(gè)大病種,，病例也可能分散在急診科,、兒科,、耳鼻喉科等科室，單憑臨床表現(xiàn)也無法判斷肺炎球菌感染,。
他提醒家長,，肺炎球菌性疾病高度散發(fā)，全年各季節(jié)都會(huì)發(fā)生,，而抗生素治療引發(fā)肺炎球菌耐藥性不斷增加,，“因?yàn)榉窝浊蚓梢栽诒茄什慷ㄖ玻詫τ谝呀?jīng)帶菌的孩子來說,，戴口罩,、洗手等防護(hù)措施效果都是有限的。母乳喂養(yǎng)可以稍微降低嬰兒發(fā)病,，而疫苗接種是唯一可行的特異性預(yù)防措施”,。
推薦聯(lián)合接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗
盡管肺炎球菌性疾病全年都可發(fā)生，但在流感季節(jié)到來前,，通過接種疫苗來預(yù)防尤其重要,。曾光解釋，肺炎球菌和流感病毒具有強(qiáng)烈的協(xié)同作用,，“1+1”的“破壞力”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2,。“人感染肺炎球菌后,，肺炎球菌可以只是定植在人的鼻咽部,，并不會(huì)引起發(fā)病，而感染流感病毒會(huì)把肺炎球菌進(jìn)入人體的‘通道’打開,?！痹獗硎尽Ａ鞲胁《緯?huì)損傷下呼吸道的上表層,，使肺炎球菌更容易定植,，流感病毒導(dǎo)致的其他病理變化，比如表面活性物質(zhì)的破壞,、黏液分泌增多,、炎癥細(xì)胞浸潤等，也有利于肺炎球菌治病,，同時(shí)增強(qiáng)流感病毒的致病力,，而流感病毒又進(jìn)一步促進(jìn)肺炎球菌的繼發(fā)感染。
美國疾控中心近三年的數(shù)據(jù)顯示,，無論是正常流感季節(jié)還是流感大暴發(fā)期間,，肺炎導(dǎo)致死亡的病例數(shù)都高于流感。另外有報(bào)道指出，在美國流感季節(jié)中,，大約50%的死亡病例死于肺炎,，其中絕大部分是肺炎球菌感染所致，肺炎球菌合并感染是流感季肺炎致死的主要原因,。
因此他強(qiáng)烈推薦,，在流感季前除了接種流感疫苗，適齡孩子還應(yīng)接種肺炎球菌疫苗,，兩種疫苗接種相隔兩周即可,。
老人也建議接種 肺炎球菌疫苗
對于老年人來說，預(yù)防肺炎球菌疾病同樣重要,，尤其是有呼吸道基礎(chǔ)疾病的老人,。“慢阻肺,、哮喘,、支氣管擴(kuò)張等這些氣道疾病病人，假如急性發(fā)作一次,，肺功能可能就回不到原來水平了，對疾病進(jìn)程,、生活質(zhì)量影響都很大,。”陳如沖說,，“所以我對我的病人,，都推薦每年一定要打流感疫苗，60歲以上患者我也都推薦他們?nèi)ゴ蚍窝浊蚓呙?，能夠減少急性發(fā)作次數(shù)就是獲益,。”
目前,，北京,、深圳已實(shí)施為老人免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌疫苗。曾光表示,，23價(jià)疫苗的血清譜比13價(jià)疫苗要廣,，因此能覆蓋更多型別的肺炎球菌?！暗?3價(jià)疫苗有一個(gè)問題,，就是免疫持久性不夠好，需要5年接種一次,。國際上通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，老人接種23價(jià)疫苗后一年，再接種一針13價(jià)疫苗，以后就不用再打了,。把23價(jià)血清譜廣和13價(jià)免疫持久性的特性組合起來,，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，這是一種防治對策的升級換代,，我認(rèn)為,，我們也應(yīng)該盡早開始?！?/p>
來源：廣州日報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
