【聊健康】
白露已過，冷空氣日趨活躍,，很多地方開始常出現(xiàn)秋季低溫天氣,。這時(shí)候，有一種疾病開始“襲來”——中風(fēng),，即卒中。氣溫驟然變化,，可能影響血脈運(yùn)行,，導(dǎo)致卒中。很多人對卒中的認(rèn)識主要來自于腦卒中(腦中風(fēng)),。其實(shí),，眼睛也可能因?yàn)槭軟觥⑵诘仍斐裳鄣籽茏枞?，引發(fā)中風(fēng)癥狀,，這就是“眼中風(fēng)”。
“腦中風(fēng)”已經(jīng)家喻戶曉,，可是您知道眼睛也會(huì)“中風(fēng)”嗎,？“中風(fēng)”在醫(yī)學(xué)上被叫作“卒中”，眼卒中就是臨床上所說的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,，是指由于流經(jīng)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血液阻滯所引起的視網(wǎng)膜缺血壞死,、視力喪失。這是一種嚴(yán)重的急性致盲性眼病,，致盲率高達(dá)80%,。
無痛性視力下降應(yīng)警惕
許多疾病的發(fā)生都有先兆，“眼中風(fēng)”也是如此,。該病的主要癥狀表現(xiàn)是突然發(fā)生的無痛性視力下降,，這種視力下降在經(jīng)過短暫的休息后是不能緩解的。有一部分“眼中風(fēng)”患者在永久性視力下降之前會(huì)發(fā)生一過性的黑矇,，即突然眼前一片黑,，什么也看不見。這種一過性的視力下降在休息一會(huì)兒(可以是幾秒鐘,，也可以是十幾分鐘)以后,，視力可以逐漸恢復(fù)。所以,，如果您最近一段時(shí)間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一過性視力下降,，就應(yīng)該提高警惕,，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，看看有沒有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的危險(xiǎn)因素,。
引起中風(fēng)的原因包括血管栓塞、血管痙攣,、血管壁損傷導(dǎo)致的血栓形成,，以及一些其他的原因：比如一些眼部手術(shù)使眼壓和眶壓急劇增高導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞,，還有一些俯臥全麻術(shù)后的病人,，清醒后發(fā)現(xiàn)一眼視力下降，也可能是發(fā)生了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,。另外,，目前隨著美容業(yè)的蓬勃發(fā)展，顏面部注射玻尿酸,、硅制劑的人越來越多，如果注射時(shí)誤入血管,，也可造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,。
那么,，哪幾類人群會(huì)是眼中風(fēng)的高發(fā)人群,？目前來看，大部分的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的患者是老年人,，發(fā)病年齡多為60歲到70歲之間，平均發(fā)病年齡大約是60歲出頭,。血管栓子的主要來源是頸動(dòng)脈,、主動(dòng)脈和大血管的動(dòng)脈粥樣硬化病灶區(qū)，心臟瓣膜疾病,、感染性心內(nèi)膜炎,，以及下肢長骨骨折需要長期臥床的患者。
爭分奪秒盡早溶栓
如果發(fā)現(xiàn)“眼中風(fēng)”癥狀,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。確診后，需要爭分奪秒進(jìn)行急救處理,?；颊呖梢陨嘞潞跛岣视停劭漆t(yī)生一旦確診眼卒中,，會(huì)給予擴(kuò)血管治療,，包括口服和靜脈輸液、球后注射阿托品或654-2,，吸氧,、降眼壓治療,。不過，這些方法都不能從根本上解除視網(wǎng)膜血管的阻塞,，目前被證實(shí)安全有效的治療方法是進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療,。
眼動(dòng)脈溶栓治療是通過動(dòng)脈插管的方法，將小劑量溶栓藥物直接送達(dá)受阻眼動(dòng)脈處,，在受阻動(dòng)脈局部形成一個(gè)較高的有效藥物濃度進(jìn)行溶栓,。一般情況下，只要是經(jīng)過眼科醫(yī)生確診的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的患者,，在征得病人及家屬的同意都可以急診行溶栓治療,。
然而，作為一項(xiàng)有創(chuàng)治療,，動(dòng)脈溶栓也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，下列情況就不適合進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療：各種類型的顱內(nèi)出血的患者,；動(dòng)脈內(nèi)有膿性栓子,，近期有過感染性心內(nèi)膜炎者及有房顫、室壁瘤者,；近期有腦挫裂傷者,；嚴(yán)重的全身性疾病或出血性疾病。
那么,，是不是只要將阻塞的血管通過動(dòng)脈溶栓再通后,，患者的視力都能提高？
答案是不一定,。動(dòng)脈溶栓治療成敗的關(guān)鍵是一定要趕在有效的時(shí)間窗內(nèi)(48小時(shí)內(nèi)為最佳時(shí)期)進(jìn)行溶栓,，使血管再通。如果缺血缺氧的時(shí)間過長,，視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了壞死,，即使血管再通視力也不能恢復(fù)。所以說“發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診,，爭分奪秒盡早溶栓”才是保護(hù)視力的不二選擇,。
(作者：李臻，單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科)
來源：光明日報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
