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藥劑學(xué)專家:規(guī)范慢阻肺治療方式 合理用藥是關(guān)鍵
發(fā)布時(shí)間:2019-05-29

新華網(wǎng)北京5月28日電(肖寒)慢阻肺是一種較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,,近年來其發(fā)病率和病死率都居高不下,,患者人群極為龐大,給臨床診療帶來了很大的挑戰(zhàn),。選擇正確的藥物,,對于減輕患者癥狀,提高其生活質(zhì)量等方面具有重要意義,。近日,,北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師張弨副教授在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示,慢阻肺不同的階段,,其癥狀和對患者造成的影響均不同,,在治療上,應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行合理的用藥搭配選擇,,防止過度用藥,,提高其用藥依從性。

吸入性皮質(zhì)性激素的使用應(yīng)辨證看待

近些年來,,吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)的應(yīng)用已經(jīng)成為慢阻肺急性加重期患者治療的焦點(diǎn)話題,。醫(yī)學(xué)界專家就ICS的應(yīng)用一題常常持有不同的觀點(diǎn),包括:ICS抗炎機(jī)制與慢阻肺高風(fēng)險(xiǎn)患者患病機(jī)制不符,;ICS不能降低死亡率,,且長期使用會(huì)有很大副作用;ICS能減少急性加重的風(fēng)險(xiǎn),,能降低死亡率,,提高生存率,而且能提高患者生活質(zhì)量等等,。

那么,,ICS在慢阻肺的治療中究竟發(fā)揮著怎樣的作用?又適用于什么樣的癥狀呢,?在張弨看來,,激素本身具有抗炎的作用,對于慢阻肺的癥狀緩解具有一定的臨床效用,,臨床中比較嚴(yán)重的患者或者處于急性發(fā)作期的患者,,建議合并使用ICS進(jìn)行治療。

張弨表示,,激素也可以進(jìn)行全身性的靜脈注射和口服使用,,但考慮到不良反應(yīng)等方面的影響,,一般臨床上并不建議首選全身給藥的方式?!霸谝话闱闆r下,,應(yīng)首先考慮使用支氣管擴(kuò)張劑,在癥狀不能緩解的情況下,,再加以ICS綜合使用,。”張弨說,。

很多患者擔(dān)心ICS的持續(xù)使用會(huì)不會(huì)給身體帶來副作用,,張弨解釋說,吸入性激素相對于全身激素來說不良反應(yīng)較少,,但如果長期且大量的使用,還是有造成風(fēng)險(xiǎn)的可能,,建議患者在用藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用,,切勿自行停藥或更改劑量,以免影響藥物的療效或造成不良反應(yīng),。

規(guī)范吸入性裝置使用方法 提升患者用藥依從性

除了藥物本身以外,,吸入裝置的規(guī)范操作也同等重要。中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師劉又寧教授日前在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示,,以往治療慢阻肺的吸入性裝置,,只能夠?qū)?%的藥物輸送到患者體內(nèi),現(xiàn)在通過科技水平的提升,,可以改進(jìn)到20%作用,,但其利用率低仍然是目前亟需解決的問題。

對吸入性裝置使用常識的缺失,,再加上裝備本身的利用率低等問題,,讓慢阻肺在治療上又增添了一份特殊性。針對此現(xiàn)象,,張弨表示,,慢阻肺不同于一般疾病的治療方式,需要有吸入性裝置進(jìn)行輔助,,因此,,正確使用裝置對患者而言也十分重要。她建議患者,,如果是第一次使用此類藥物,,要主動(dòng)接受醫(yī)師或藥師的用藥教育,以確保對藥品的最大程度利用,,提升治療效果,。

其次,,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,越來越多的藥品在裝置使用上也進(jìn)行了優(yōu)化和簡化,,其藥物療效等方面均有一定程度的提升,。在用藥方面,張弨介紹,,雙支氣管擴(kuò)張劑成為近年來治療重癥慢阻肺的新選擇,,它能夠通過作用于不同的靶點(diǎn),持續(xù)有效改善患者的肺功能,,延緩病情惡化,,進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

張弨表示,,目前而言,,慢阻肺的知曉程度并不高,“雙支擴(kuò)”在臨床有著一定的適用人群,,希望未來患者能夠在治療上有更多的自主選擇性,,并學(xué)會(huì)正確合理的使用藥物,以進(jìn)一步減少治療負(fù)擔(dān),。

  來源: 新華網(wǎng)

千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯:徐滿萍