青少年“小眼鏡”一直是社會關(guān)注的話題,。2019年4月,，國家衛(wèi)生健康委、中央網(wǎng)信辦、教育部,、國家市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局,、國家藥品監(jiān)督管理局等6部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作 切實加強監(jiān)管的通知》（以下簡稱《通知》）,，規(guī)定要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南》等要求，規(guī)范開展兒童青少年近視矯正工作,，規(guī)范眼視光醫(yī)療器械使用行為,。而市場上一些“視覺康復(fù)”機構(gòu)推薦患者中醫(yī)按摩、針灸治療的療法,、中草藥藥膏,、治療儀，產(chǎn)品功能五花八門,，可謂魚龍混雜,。那么，這些治療器械和療法真能達(dá)到他們承諾的療效嗎,？面對這些近視防控產(chǎn)品,，家長和學(xué)生應(yīng)如何提高辨識力？記者日前采訪了北京同仁醫(yī)院驗光配鏡中心主任唐萍和上海市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師朱鴻,。
記者：目前,，市面上有很多“護(hù)眼儀”“護(hù)眼按摩儀”等設(shè)備，聲稱“運用生物磁學(xué),、中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué),、中醫(yī)美容學(xué)等原理，通過脈沖磁場和穴位按摩以及遠(yuǎn)紅外線熱敷加熱,，微電腦芯片控制技術(shù)對眼部熱敷,、震動、柔壓”等,，從而達(dá)到“幫助眼部增氧通絡(luò),，增強眼部晶狀體調(diào)節(jié)能力，恢復(fù)睫狀肌彈性”等效果,。您認(rèn)為這對青少年近視患者而言,，所承諾的療效能達(dá)到嗎？其原理符合科學(xué)常識嗎,？什么樣的患者適合使用這些設(shè)備,？
唐萍：關(guān)于運用按摩、熱療,、脈沖治療近視,，我們曾經(jīng)做過一些臨床的觀察,。從短期來看，一些用戶會反饋說看東西清晰了,、舒適了,，這種情況的確是客觀存在的。因為這些產(chǎn)品確實可以促進(jìn)血液循環(huán)加快,，通過按摩也能起到讓肌肉放松的作用,，有一定的科學(xué)依據(jù)。但近視的成因很多,，睫狀肌緊張只是其中的一個因素,。近視形成有環(huán)境因素，如近距離長時間用眼,，還有遺傳因素,，還有光學(xué)離焦，包括周邊離焦,、中心離焦等,。所以這種方法不可能“包治百病”，只是在眼睛疲憊時緩解眼部疲勞,。所以,，首先還是需要了解近視是否是由于近距離長時間用眼、眼部肌肉長時間處于疲勞狀態(tài)而造成的,。如果是,，使用儀器會緩解，但如果是其他因素造成的,，作用就很微弱了,。但是，如果只寄希望于使用設(shè)備,，不注意改變用眼的習(xí)慣,、用眼的環(huán)境，近視還可能會加快發(fā)展,。
朱鴻：中醫(yī)中藥,、針灸治療、激光脈沖,，從原理上講,，都有治療近視的可能，但從科學(xué)角度講,，這些只是猜想,，是否能起到切實療效，據(jù)我了解，還沒有足夠多的,、有力度的研究去證明?，F(xiàn)在由于大眾接受這方面的宣傳比較多,，會覺得有治療效果,，可能會忽略其他因素，比如用眼衛(wèi)生習(xí)慣,、戶外活動時間,、保障眼睛處于正常的發(fā)育階段等，所以不能過分夸大它們的療效,，當(dāng)然也不能“一棒子打死”,，要讓大眾客觀認(rèn)識它們的作用。如果患者定期到醫(yī)院進(jìn)行眼健康檢查,，監(jiān)控其視力發(fā)育,，醫(yī)生對其眼睛的發(fā)育有客觀評估，我們對其使用設(shè)備會很放心,。但如果忽略了正規(guī)檢查,，盲目依賴設(shè)備，發(fā)現(xiàn)青少年視力發(fā)育問題的時間窗可能就會錯過,，這就會導(dǎo)致近視發(fā)展,。至于什么樣的患者需要使用輔助設(shè)備，要分情況對待,。比如,，如果有青少年患有弱視，佩戴框架眼鏡的同時,，運用輔助的弱視治療儀訓(xùn)練是有效果的,，也很必要。另外,，一些措施作用其實很有限,，比如眼貼，最多可以通過散熱改善血液循環(huán),。
記者：《通知》指出,，不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長。一些視力康復(fù)機構(gòu)認(rèn)為佩戴近視眼鏡并不會起到控制度數(shù)增長的作用,，可能越戴度數(shù)越高,；一些護(hù)眼按摩儀、中醫(yī)穴位按摩的宣傳表述雖沒有采用“降低度數(shù)”,，但采用了“提高視力”等表述,，其宣傳例證里有度數(shù)在3個月左右降低50度以上的療效反饋。您認(rèn)為這些宣傳有誤導(dǎo)、夸大的嫌疑嗎,？近視視力和度數(shù)的關(guān)系又是什么,？
唐萍：近視視力和度數(shù)之間沒有太直接的關(guān)系，視力和很多因素有關(guān),，是一種心理物理的測量方法,，它與人的情緒狀態(tài)、照明環(huán)境都有關(guān)系,，還與眼睛是否疲勞,、眼部肌肉是否緊張有關(guān)，和視網(wǎng)膜,、瞳孔的大小,、視覺細(xì)胞的直徑也都相關(guān)。所以“提高視力”只是一種模糊的表述,，通過訓(xùn)練,，視力可能會提高，但是近視可能仍然存在,，屈光度并沒有改善,。舉個極端的例子，瞇著眼睛看東西有時比睜著眼睛更清楚,，視力提高了,，并不表示度數(shù)降低了。至于50度的改變,，一個人從早到晚,，度數(shù)可能會有50度的變化。越戴眼鏡度數(shù)越高的說法并不成立,，對于兒童來說,，對周圍情況的感知，80%都是通過視覺完成的,。如果視覺效果不好,，既會影響生活和學(xué)習(xí)，也會影響到視力的發(fā)育,，所以還是需要通過眼鏡來矯正,。
朱鴻：商家在這里可能故意模糊了一些概念。醫(yī)院檢查近視之所以要散瞳驗光,，就是要去掉其調(diào)節(jié)力,。如果一個孩子眼軸發(fā)育的程度沒有跟上其正常階段，但由于調(diào)節(jié)過強,，可能表現(xiàn)出來的視力是比較好的狀態(tài),。如果一個機構(gòu)宣稱能夠調(diào)節(jié)視力,，弱化了有關(guān)度數(shù)的問題，可能會耽誤青少年患者控制近視的機會,，只要視力達(dá)到1.0,，就認(rèn)為是其治療效果，但這種調(diào)節(jié)過強不是其正常的發(fā)育階段,，所以這種“視力正?！敝皇且环N假象，有可能錯過干預(yù)治療的最佳時機,。一些家長認(rèn)為“戴了眼鏡就摘不下來了”,，對于戴眼鏡有畏懼心理,。我認(rèn)為,，如果患有了近視，還是要佩戴框架眼鏡或者角膜塑形鏡來矯正,，因為如果在視網(wǎng)膜上成像不清晰,，視覺刺激減少了，也會導(dǎo)致視覺發(fā)育的問題,。
記者：對于未滿18周歲的青少年和其家長而言,，應(yīng)如何走出防治近視的誤區(qū)，選擇適合自身特點的治療方法,，控制近視的加深和發(fā)展,？
唐萍：近視是一個全球性的問題，目前還沒有所謂“視覺康復(fù)”的方法,，至少目前沒有相關(guān)研究來證明,。最好還是能從小建立屈光發(fā)育檔案，及早發(fā)現(xiàn),，提前預(yù)防,。如果近視還沒有發(fā)生，應(yīng)提早預(yù)防,，最有效的手段就是戶外運動,。戶外視野比較開闊，眼部肌肉是放松的,，另外,，陽光是全光譜的光，可以促進(jìn)體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生,，能抑制眼軸的增長,。此外，還要有意識地控制近距離的用眼,。其次,，就是關(guān)注屈光發(fā)育檔案，一旦發(fā)現(xiàn)較同齡孩子有異常，就要積極采取防控措施,。如果已經(jīng)患有近視,，就要控制近視的發(fā)展，首先需要對眼睛情況做全方位的檢查,，根據(jù)檢查結(jié)果選擇適合的眼鏡,。目前，有些廠家會推出周邊離焦鏡,、角膜塑形鏡,，還有低濃度的阿托品滴眼液，研究證明都是有效的,，我們會根據(jù)患者情況來選擇,。如果已經(jīng)是高度近視，就需要進(jìn)行密切觀察,，更需關(guān)注,、防治其并發(fā)癥和病變。（本報記者 周世祥）
來源：光明日報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
