哮喘是兒童慢性疾病中位居前列的病種,，困擾著全球數(shù)千萬兒童患者,，在我國近 30 年的發(fā)病率報導(dǎo)也顯示日益增高，全國約 600-700 萬發(fā)病患兒,。古代就有“外不治蘚,、內(nèi)不治喘”的說法,，可想而知，哮喘的控制與治療并不容易,。不過哮喘雖難以治愈,，但經(jīng)過早期診斷、規(guī)范治療,、全程管理的慢病診療模式可以大大提高哮喘的完全控制率,，使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷,，達(dá)到肺功能的正常發(fā)育,，享受健康快樂的童年生活和學(xué)習(xí)運動，預(yù)防成年阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展,。
2019 年 5 月 7 日是第二十一個世界哮喘日,。今年世界哮喘日的主題是 STOP for Asthma，即：全程管理,，控制哮喘,。“STOP”代表著哮喘需遵循慢病管理模式進(jìn)行“評估-調(diào)整治療-監(jiān)測”的管理環(huán),。 S-Symptom Evaluation評癥狀,T-Test Response測療效,O-Observe and Assess 勤觀察,P-Proceed to Adjust Treatment 調(diào)治療,。下面我們就從這幾點和哮喘患兒的家長好好聊聊該如何控制好哮喘這一“頑疾”。
一,、對癥狀識別進(jìn)行評估：
雖然現(xiàn)在大家對哮喘的認(rèn)識已經(jīng)逐漸清晰了,，但仍然有部分家長會質(zhì)疑：我們的孩子怎么就是哮喘了,？所以對于幼年期反復(fù)咳嗽、喘息,，學(xué)齡期有胸悶,、喘息的孩子我們就要考慮有沒有哮喘的可能？尤其是小時候有過濕疹,、蕁麻疹,，或者父母有過敏性疾病病史的，就更要懷疑哮喘的可能,。對于這些孩子我們會通過詳細(xì)的病史詢問,、認(rèn)真的體格檢查以及規(guī)范的輔助檢查來進(jìn)一步明確孩子是否患有哮喘。診斷疾病并不是最終目標(biāo),，我們的目標(biāo)是通過明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療,，最終使孩子的疾病得到控制，從而減少哮喘對孩子們的傷害,。
二,、對療效反應(yīng)進(jìn)行衡量：哮喘的治療不是一成不變的，每個孩子的治療也不是完全一樣的,，根據(jù)每個孩子的不同情況,，我們要制定“個體化治療方案”，并且定期監(jiān)測,，根據(jù)孩子咳嗽,、喘息的控制情況來逐漸地調(diào)整治療。有些孩子經(jīng)過了以上的規(guī)范治療仍然有控制的不夠好的,，那么我們就要從每一個環(huán)節(jié)去審視究竟哪里出了問題,，并逐一去糾正。下面列舉幾個例子,，供家長們參考,。
1.使用霧化泵吸入藥物，家長要盡量將面罩貼緊面部,，減少藥物損失,；2.使用儲霧罐的家長用清水清洗、晾干儲霧罐即可,，減少對儲霧罐內(nèi)壁的損害,；3.使用舒利迭或都保這一類藥物，一定要孩子深吸氣,，已保證藥物吸入肺部,；4.大部分國內(nèi)目前使用的吸入藥物在使用后都沒有數(shù)字顯示究竟還剩余多少藥物，所以這時就需要細(xì)心的家長最好在藥物的外包裝上或者固定一個地方記錄一下這個藥物從哪天開始使用的,，每天使用幾次,，這樣就可以推算出藥物的剩余量,。曾經(jīng)有個家長當(dāng)時一支藥只能使用一個月，可是家長看噴出時還有白色的物質(zhì),，就認(rèn)為里面還有藥物,，明明只夠一個月的藥量硬生生用了一個半月。其實后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩(wěn)定,，不足以達(dá)到治療作用,。
三、對控制指標(biāo)進(jìn)行觀測：
定期監(jiān)測肺功能,、峰流速等,，也是醫(yī)生評估哮喘控制狀態(tài)的重要指標(biāo)。有些學(xué)齡期的患兒,，家長怕孩子耽誤上課,，經(jīng)常不復(fù)查就自行減藥了，而實際上有些孩子肺功能并沒有控制好,，因為提前減藥而使病情再次反復(fù),，這樣就需要耗費更多的時間與精力。
四,、對治療方案進(jìn)行調(diào)整：
曾經(jīng)有家長問,，我們是不是一輩子都得用藥呀？答案當(dāng)然是否定的,！如果疾病控制好了,，大部分最終是可以完全不用藥的。醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀和輔助檢查,，逐漸調(diào)整治療方案,。愿每一個哮喘患兒在我們的全程管理之下都能夠健康成長。(文/北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科 孫雪梅)
來源： 新華網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
