“一大早起來晨練,,在跳廣場舞的時候,,猛一回頭,突然感覺胸痛,、眩暈,,眼前發(fā)黑,就栽倒在地上了,?!碧稍卺t(yī)院病床上的林阿姨,一邊慶幸有人幫忙喊120,,送到醫(yī)院急救搶回了一條命,;另一邊,萬萬沒料到,,自己這次心臟病發(fā)作與患了10多年的糖尿病有關(guān),。
“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥,?!敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任、副院長嚴勵教授表示,,“在數(shù)十種糖尿病并發(fā)癥中,心腦血管疾病是最為兇險的并發(fā)癥,。一般來說,,2型糖尿病患者的心血管病風險是一般人群的2倍。此外,,糖尿病病人的腎臟也更容易‘受傷’,。所以,對于糖友來說,,除了要有效控糖外,,要最大限度地避免心血管、腎臟受損,,給心血管和腎臟盡可能多的保護,。”
糖友為何更容易心腎受傷,?
糖尿病患者為何更容易患心腦血管疾病呢,?
嚴勵教授指出,糖尿病是一種全身慢性進行性內(nèi)分泌代謝性疾病,患病后會導(dǎo)致人體內(nèi)糖,、脂肪,、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的代謝紊亂,。而血液中長期持續(xù)性的高血糖,、高血脂會對動脈血管造成“侵蝕”,致使血管內(nèi)皮變得不再光滑平整,。血液中的血脂,、血小板等物質(zhì)會凝結(jié)集聚在內(nèi)皮受損的部位上,變成了附著在血管壁上的斑塊,,使動脈血管變硬,,并且越來越狹窄,阻礙心腦血液供應(yīng),,從而引發(fā)心腦血管病,。
而之所以糖尿病患者的腎臟更容易“受傷”,這還要從腎臟的功能說起,。嚴勵教授繼續(xù)解釋說,,微血管豐富的腎臟是糖尿病微血管受損的窗口,同時很多藥物都是通過腎臟排泄的,。隨著病情進展,,糖尿病患者的腎功能本身就在逐年遞減,再加上很多糖尿病患者是得了好幾種慢性病的老年人,,長期服用多種藥物成了家常便飯,,加重了腎臟的負擔,這些都會讓患者的腎功能走“下坡路”,。
糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發(fā)生,,癥狀不易察覺。若早期不加以預(yù)防與控制,,任由腎功能不可逆地減退,,到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病,將嚴重影響患者的生活質(zhì)量,,治療難度也大大提高,。
制定降糖策略 還得從心腎安全出發(fā)
“2型糖尿病合并心血管疾病和慢性腎臟疾病的患者非常常見。糖尿病患者不要以為血糖控制好了就達到了目的,,治療糖尿病的真正目的是減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,,降低死亡率?!眹绖罱淌趶娬{(diào),,“糖尿病治療藥物眾多,患者一定要多咨詢醫(yī)生,選擇最適合自己的藥物,,并關(guān)注如何預(yù)防心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生,,在注重降糖有效性的同時需兼顧心血管和腎臟的安全,這樣的降糖藥物才能真正帶來更多層面和更為長遠的獲益,?!彼赋觯珼PP-4抑制劑作為近年來醫(yī)生關(guān)注的新型降糖藥物,,臨床上廣泛適用于2型糖尿病患者,。
定期進行心血管和腎功能檢查很重要
腎臟功能有問題的糖尿病患者會有哪些癥狀表現(xiàn)?如何早期發(fā)現(xiàn),?
嚴勵教授表示:“我們要求糖尿病患者即使沒有任何并發(fā)癥,,也要每年體檢一次,包括腎功能的檢查,。如果患者已經(jīng)有蛋白尿了,,我們會要求他三個月或者半年就要復(fù)查一次?!?/p>
他說,,糖尿病腎病一般早期沒有任何癥狀,如果患者出現(xiàn)泡沫尿等癥狀一般提示腎功能不好,,要趕快檢查,。如果等到患者又貧血又很累,臉色蒼白,,皮膚很干燥,,那么說明情況已經(jīng)很嚴重了。很多有腎功能損害的患者,,都是到了透析的地步才發(fā)現(xiàn)病情,,這個時候腎功能已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)了。
而糖尿病相關(guān)的心臟病在臨床表現(xiàn)上也比較復(fù)雜,,患者早期也可能無臨床癥狀,或只是出現(xiàn)頭暈,、失眠,、多汗、心悸等癥狀,,很容易被忽視,。為此,嚴勵教授再三強調(diào),,糖尿病患者一定要定期進行心血管和腎功能檢查,。
糖友除了控血糖 還要控血壓血脂
日常生活中,糖尿病腎病患者需要注意什么?
嚴勵教授表示,,首先,,要長期穩(wěn)定地控制血糖;第二,,要注意控制血壓,,高血壓也是引起腎損害的主要原因;第三,,要注意血脂達標,,血脂增高也會導(dǎo)致腎臟損害;第四要注意尿路感染,,特別是女性患者要格外注意預(yù)防,。尿路感染是沒有任何癥狀的,有些患者出現(xiàn)發(fā)燒,、感冒,、惡心嘔吐等癥狀,以為是自身免疫力或者腸胃的問題,,經(jīng)過檢查后才發(fā)現(xiàn)是尿路感染了,。
嚴勵教授最后提醒說,很多人喜歡服用中藥,,認為中藥是絕對沒有副作用的,。事實上有部分中藥,它本身或者在加工的過程中,,或者與其他藥一起用的時候可能會導(dǎo)致腎臟損害,。甚至有些中藥服用一次就可能直接導(dǎo)致腎衰,所以千萬不能自己擅自亂用中藥,。(全媒體記者馮馮)
來源: 廣州日報
千島湖新聞網(wǎng) 責任編輯:徐滿萍