編者按：“身體健康是革命的本錢”,，但是,，在繁忙的生活中,，大家往往是忙于工作,，急于應酬,，卻忽略了身體健康這塊風水寶地,。其實,，平時稍加注意,，提早預防,，健康就在我們身邊。人民健康網(wǎng)推出《“健”識早知道》專欄,，專為你收集整理平時忽略的健康知識,，做您的健康智庫，同您一起將健康進行到底,！
高血壓預防“十步曲”
防控高血壓沒有捷徑,，需要從生活中的一點一滴做起。以下“十步曲”將主要的預防方法進行了整合,，建議人們從此刻開始,，有所改變。
一袋牛奶一個蛋,。新鮮牛奶中的豐富礦物質(zhì)是維持人體功能,，預防疾病的必需物質(zhì)。牛奶中的鈣是活性鈣,，是人體最易吸收的鈣源,，新鮮牛奶具有降脂、降低血黏度的作用,，鉀等其他物質(zhì)也都能減少心腦血管疾病的發(fā)生,。雞蛋是最價廉物美的補充蛋白質(zhì)的食物，一天一個雞蛋對高血壓病人也是完全可以接受的,。
二便自調(diào)心不煩,。大小便通暢是人體消化和排泄功能正常狀態(tài)的反映。高血壓病人，尤其是老年病人多有便秘和尿頻,、尿不暢的煩惱,，建議養(yǎng)成良好的排便習慣，如廁時不要用力屏氣,，必要時須積極用藥治療,。
三餐飲食宜平衡。平衡飲食的概念包括葷素搭配和粗細搭配,，還需注重營養(yǎng)成分的多樣化和適量控制,。我國古訓指出的“五谷為養(yǎng)，五菜為充,，五畜為益,，五果為助”，就是平衡膳食的基本模式,。
四體勤動控體重,。選擇合適的項目，堅持適度鍛煉（每次運動在60到90分鐘為宜）,，再結(jié)合飲食控制,，有助于保持正常體重，消除高血壓風險因素,。
五色果蔬不間斷,。新鮮蔬果含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，且有刺激血溶纖維蛋白的活性成分,，可擴張血管,、改善血液循環(huán)，其中的高纖維素還能抑制脂質(zhì)的吸收,。建議保證每天400克新鮮蔬果的攝入量,。
六克食鹽不超過。鈉在體內(nèi)可以吸收許多水分,，鹽攝入多了,，體內(nèi)的水分就會聚集在血管中，加重心臟和血管負擔,，造成血壓上升,。控制每天食鹽量在6克以下,，既能保證人體對鈉的需要,，也可減輕心血管負擔。
七情調(diào)節(jié)莫失控,。精神情緒的變化對高血壓等心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展有很大影響,。面對周圍大量繁瑣、突發(fā)的事情，人們需要保持良好的平衡心理應對,，不僅有利于健康,，且有利于疾病的康復。
八方交友心歡喜,。老年人要學會調(diào)整自己的情緒,，可通過參與各種老年活動，多交朋友,，緩解孤獨,，讓自己既有機會傾訴生活中的“苦辣”，也可與老友分享各自的喜悅,。美國密歇根大學的研究發(fā)現(xiàn),，對生活滿意度高的退休老人，平均都有16名可以依賴的朋友或熟人,；相反,，擁有不到10個朋友的老人們，大都對退休生活不滿意,。這種心理狀態(tài)可以直接影響到血壓波動,。
酒（諧音“九”）要少喝煙不抽。過量飲酒可導致動脈的硬化,，喜飲酒者宜每天控制攝入量不超過白酒50毫升,，或黃酒100毫升,，或葡萄酒150毫升,，或啤酒500毫升。吸一支煙可以使人體的收縮壓升高5～10毫米汞柱,，且會造成心肌梗死和腦卒中的發(fā)生和發(fā)作,。
十分松弛心不煩。對高血壓及其并發(fā)癥要有正確的認識態(tài)度,，即當心但不擔心,。保持輕松的心態(tài)、堅持合理的生活方式,、進行規(guī)律性的藥物治療……通過這些努力,，高血壓完全是可防可治的。
怎么測血壓更精準
怎樣才能讓血壓測量值更準,？推薦遵循以下一些家庭測量原則,。
血壓計的選擇。推薦臂式電子血壓計,，軟臂帶,，正常體格人群也可采用硬的臂帶，特別胖或特別瘦的人應選擇更大或更小的臂帶。使用前需驗證準確性,。不推薦腕式血壓計,、手指血壓計或水銀血壓計。
測量方式,。測量兩側(cè)上臂血壓,，選擇數(shù)值更高的一側(cè)手臂，保持臂帶位于心臟水平,，伸展前臂,，放松手臂，也可墊個小枕頭,。
測量時間,。早上測量，需在起床后1小時內(nèi),、大小便后,、坐位休息1~2分鐘、服藥前,、吃飯前,；晚上應在睡覺前，坐位休息1~2分鐘后,。
測量次數(shù)和周期,。家庭血壓監(jiān)測應早晚各測1~3次；如果在服藥前的觀察期,，診室血壓小于180毫米汞柱/90毫米汞柱,，每個星期測量5天，根據(jù)具體情況測量1~2周,，如果診室血壓大于等于180毫米汞柱/90毫米汞柱,，需聽從醫(yī)生指導；藥物調(diào)整期間,，每周測量5天,；血壓控制滿意的穩(wěn)定患者，每周測量3天,。
記錄,。所有血壓，包括心率,、測量日期和時間都要記錄好,。
目標。一段時間內(nèi),，家庭自測血壓的平均值大于135毫米汞柱/85毫米汞柱,，說明患有高血壓病,，應接受治療；如小于125毫米汞柱/80毫米汞柱,，則基本可認定為正常水平,。
初次高血壓應當篩查泌尿疾病
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于其他系統(tǒng)的疾病而導致血壓升高,，而繼發(fā)性高血壓最常見的繼發(fā)原因就是來自于泌尿系統(tǒng)疾病,。
腎臟可分泌腎素等引起高血壓的激素，在腎臟供血不足時發(fā)生,，在腎動脈狹窄時,，腎臟缺血，會促使腎素分泌,，導致腎性高血壓的發(fā)生,。而高血壓又會造成腎的損害，兩者相互促進,，會使疾病進一步發(fā)展,。因此，對于初次發(fā)生高血壓的患者,，特別是40歲以下的患者,，而父母沒有高血壓病的，第一次就診,，建議篩查泌尿系統(tǒng)疾病,，排除繼發(fā)因素，做到針對性治療,。
腎性高血壓的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,。腎血管性高血壓的治療，以外科手術(shù)為主,，包括腎切除,、腎血管重建,，自體腎臟移植,，以及近年進展較快的經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(shù)（PTRA）、腎動脈支架成形術(shù)（金屬內(nèi)支架）等介入治療,?；颊呷绻I臟功能尚存，可以行介入治療,，但如果腎臟已經(jīng)嚴重萎縮,，功能失去已經(jīng)較多，就沒必要保留,，可以行后腹腔鏡下的萎縮腎臟切除術(shù),，如單純由腎引起的高血壓即可消除,。
藥物治療并非腎血管性高血壓的首選方法，僅對不適宜或拒絕接受上述治療者,，才采用降壓藥物治療,。藥物首選的是鈣通道阻滯藥，能有效降低血壓,，較少引起腎功能損害,。其次是β受體拮抗藥。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑禁用于治療腎血管性高血壓,。
腎實質(zhì)性高血壓的治療采用非手術(shù)治療方法,，包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療主要是改變不合理的生活方式,，平時做到減少壓力,，保持良好的心態(tài)；適當參加體育鍛煉,，控制體重,；科學合理飲食，控制能量攝入,，限制脂肪攝入,，少鹽戒煙限酒。
藥物治療以阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）為首選方法,。臨床上使用的阻斷RAS藥物有兩大類：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和AngⅡ受體拮抗藥,。用藥原則上應避免腎損害藥物、低劑量開始,、聯(lián)合用藥,。如第一種藥無效，應選用合理的聯(lián)合用藥,，通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物,，而不是加大第一種藥物的劑量。
專家提醒,，高血壓早期對腎臟影響并不明顯,，但持續(xù)性的血壓高，便會導致腎臟小血管的損傷,，繼續(xù)發(fā)展可能會導致腎功能不全,。篩查泌尿系統(tǒng)疾病，是發(fā)現(xiàn)腎病的有效方法,，也有利于發(fā)現(xiàn)腎性高血壓并及時治療,。
測血壓，左臂右臂哪個準
在家中自測血壓是防控高血壓的重要措施之一,，但不少患者感覺,，自測的血壓不太準,，而且左臂和右臂的數(shù)值不一樣，到底應該以左側(cè)還是右側(cè)為準,？
關(guān)于這個問題,，業(yè)界也一直沒有定論。理論上,，距離源頭較近的一側(cè)應當壓力更大,，就像距離水源最近的水龍頭內(nèi)總是壓力最大、出水最快,。人體的右手肱動脈來自頭臂干分支,，左手肱動脈來自左鎖骨下動脈，按照“水龍頭出水”理論,，右臂測量血壓一定會高于左臂,。因此，權(quán)威的《診斷學》給出的標準推薦是測右手手臂血壓,。但也有醫(yī)生對數(shù)百名患者的左右上臂血壓進行對比研究發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)人的左上臂舒張壓要稍高于右上臂。從解剖學上看,，血液從心臟到右肱動脈的距離,，比到左肱動脈要遠一點，因此,，右上臂血壓比左上臂低,，似乎也合情合理。
因此,，2018年歐洲心臟病學會給出的高血壓管理指南推薦,，第一次測量血壓時，應測量雙上肢的診室血壓,，當兩側(cè)數(shù)值不一樣時,，選擇血壓較高的一側(cè)上肢，作為日后測量的固定手臂,。
多曬太陽降血壓
英國科學家完成的一項新研究發(fā)現(xiàn),，曬太陽有助于降低血壓，進而降低心臟病發(fā)作和中風風險,。
新研究中,，英國南安普頓大學研究員馬丁·費利什教授,、皮膚病學專家理查德·韋勒博士和來自愛丁堡大學的實驗醫(yī)學及綜合生物學專家一起,，以身體健康、血壓正常的志愿參試者為對象,，展開了日曬與健康的關(guān)聯(lián)研究,。參試者被要求接受兩次日光浴照射,，每次20分鐘。第一次照射中,，參試者同時接受紫外線和燈熱照射,；第二次紫外線被隔離，參試者皮膚只接受燈熱照射,。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，接受含紫外線陽光照射20分鐘后，血管就會擴張且釋放一氧化氮,；僅接受燈熱照射者則無此效應,。由于一氧化氮有益降低血壓，所以研究者認為,，是紫外線而非陽光熱量對降壓起到了關(guān)鍵作用,，進而降低了發(fā)生心臟病、中風或血栓的風險,。
費利什教授分析指出,，曬太陽的健康受益遠遠大于患皮膚癌的風險。僅在英國,，每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)為15.9萬人,，皮膚病死亡人數(shù)僅為2750人。多項研究表明,，夏季血壓比冬季更低,；在遠離赤道、日照相對較少的國家,，居民血壓更高,，這些都與日照量密切相關(guān)。
40歲前患高血壓,，心臟病風險高
近期發(fā)表在《美國醫(yī)學協(xié)會雜志》上的兩項最新研究成果表明,，40歲前患有高血壓的人，日后心臟病和中風的風險會顯著增加,。
美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會制定的高血壓新指南,，為高危人群設定了一個較低的血壓閾值。新指南中,，1期高血壓始于130/80毫米汞柱,，血壓高于140/90毫米汞柱時，被推定為2期高血壓,。
美國杜克大學研究人員對近5000名參試者進行追蹤調(diào)查,。研究初期，參試者平均年齡36歲,，白人和黑人各占一半,。在19年隨訪期內(nèi),，有約230人患上了心力衰竭、中風或心臟病發(fā)作,。分析結(jié)果顯示,，年輕時就患有1期和2期高血壓的人日后患心臟病或中風的風險高出約3.5倍。
韓國首爾國立大學醫(yī)院對250萬年輕人進行追蹤調(diào)查,。研究初期,，參與者平均年齡31歲。在平均10年的隨訪期內(nèi),，共發(fā)生近4.5萬例心血管事件（心臟病或中風）,。研究人員發(fā)現(xiàn)，與血壓讀數(shù)正常的同齡人相比,，有1期高血壓的參試者患心臟病或中風的風險高出25%,。對于2期高血壓患者，男性該風險上升76%,，女性上升85%,。
研究人員指出，長期服用降壓藥可能會產(chǎn)生一些副作用,，建議還不到40歲的高血壓患者通過加強鍛煉,、改善飲食等方式控制血壓。
來源：人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責任編輯：徐滿萍
