來(lái)自湖南的蘇爺爺年過(guò)八旬,,雖白發(fā)蒼蒼,,但身體一直也算硬朗,。然而,,半年前蘇爺爺突然消瘦了,,皮膚,、眼睛也變黃了,,這不得不讓人心生疑惑,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)多次診療無(wú)效后,, 他來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,,被確診為IgG4(免疫球蛋白G4)相關(guān)性硬化性膽管炎,經(jīng)治療后終于康復(fù)出院,。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科王凌云教授介紹,,當(dāng)時(shí)在詳細(xì)詢問(wèn)病史后,得知老人家一月前曾經(jīng)感冒,,且有服用某種退熱藥,,于是考慮是否藥物相關(guān)性肝損傷或者是病毒性肝炎,但考慮到蘇爺爺年紀(jì)偏大且有明顯消瘦,還是得重點(diǎn)考慮膽胰腫瘤可能,。隨后,,王凌云安排蘇爺爺入院做進(jìn)一步檢查,通過(guò)腹部MR等相關(guān)檢查排除了病毒性肝炎,、膽道結(jié)石等情況,。
但令人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,腹部MR平掃+增強(qiáng)+磁共振胰膽管造影提示,,蘇爺爺?shù)氖改c乳頭長(zhǎng)出結(jié)節(jié),,這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)大不大,說(shuō)小不小,,猶如黃豆一般,,直徑約8mm,考慮為十二指腸乳頭腫物,。
當(dāng)天下午,,王凌云隨即聯(lián)系該院膽胰外科劉超教授團(tuán)隊(duì),評(píng)估是否需要手術(shù)治療,。經(jīng)過(guò)該院消化內(nèi)科,、膽胰外科、放射科,、風(fēng)濕免疫科全院多學(xué)科會(huì)診,,專家們認(rèn)為需進(jìn)一步排除IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎,需完善血清IgG4水平檢測(cè)及腹部CT血管造影,。檢查結(jié)果顯示血清IgG4異常升高,,且腹部CTA顯示膽總管胰腺段管壁增厚且明顯強(qiáng)化,因此考慮IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎可能性大,。
“幸運(yùn)的是,,IgG4相關(guān)膽管炎對(duì)激素治療非常敏感,治療療效及預(yù)后均比較好,,不需要手術(shù)治療?!蓖趿柙平榻B,,在為蘇爺爺實(shí)施激素等藥物治療約1個(gè)月后,蘇爺爺黃疸全部消退,,胃口也改善不少,,體重增加了8公斤。
王凌云表示,,IgG4相關(guān)性硬化性(IgG4-SC)是一種自身免疫性疾病,,發(fā)病較為罕見(jiàn),近年來(lái)才逐漸受到大家關(guān)注,。該病主要發(fā)病年齡為60~70歲,,多見(jiàn)于老年男性患者,,典型表現(xiàn)為梗阻性黃疸,早期常伴有腹痛不適,、脂肪瀉,、體重下降等,容易被誤診為膽胰腫瘤而進(jìn)行手術(shù)治療,。王凌云提醒,,家中老人如果出現(xiàn)以上表現(xiàn),需引起高度警覺(jué),,建議及早就醫(yī)治療,。(全媒體記者周潔瑩 通訊員張陽(yáng)、劉文琴,、林偉吟)
來(lái)源: 廣州日?qǐng)?bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯:徐滿萍