近日，國家癌癥中心發(fā)布了首部針對中國女性乳腺特征，全面覆蓋乳腺癌篩查,、診斷、治療及預(yù)后隨訪全路徑的學(xué)術(shù)成果《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡稱《指南》）,。《指南》由國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo),，國家癌癥中心牽頭,，由全國乳腺相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家學(xué)者歷時(shí)一年編撰完成，是權(quán)威性的行業(yè)指導(dǎo)規(guī)范,?！吨改稀肥状谓缍酥袊橄侔╋L(fēng)險(xiǎn)人群、中國乳腺癌篩查攻略,、易感基因檢測技術(shù),、針對民眾科普性質(zhì)的乳腺自我篩查方法等，旨在規(guī)范我國乳腺癌的篩查與早診早治,，提高早期診斷率,，降低死亡率。
我國早期發(fā)現(xiàn)I期乳腺癌率不足20%
乳腺癌是全球范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤,，發(fā)病率始終居高不下,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、乳腺癌指南專家委員會(huì)主任徐兵河教授指出,，乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性發(fā)病率第一位的腫瘤,，在我國發(fā)病率也位居第一，每年的新發(fā)病例27萬,，5年生存率相對較低,，最主要原因是早期發(fā)現(xiàn)的病人較少。在歐美發(fā)達(dá)國家,，以及日本,、韓國，通過早期發(fā)現(xiàn)的I期乳腺癌占40%-50%,，而在我國只有不足20%,，這是導(dǎo)致我國乳腺癌患者長期生存率不高的最主要原因。
同時(shí),，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任、乳腺癌指南專家委員會(huì)秘書長馬飛表示,，對于乳腺癌,，0期跟I期的患者，跟四期的患者有截然不同的5年生存率,，所以在乳腺癌患者的防控當(dāng)中,，一個(gè)重要策略就是篩查,。通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷,，早期治療,，對于提升乳腺癌的5年生存率有極高的價(jià)值。通過早期篩查,，提高早診率,，從而提高治愈率，最終能降低死亡率,，這就是早篩早診早治,，對現(xiàn)階段中國乳腺癌防控當(dāng)中的意義所在。
中國女性乳腺特點(diǎn)要求早篩方式更精準(zhǔn)
自上世紀(jì)70年代起,，歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開始在全球進(jìn)行乳腺癌篩查工作,，他們的主要篩查手段以鉬靶為主，也就是通過X線來篩查,，并制定了相對完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。
然而，馬飛秘書長特別強(qiáng)調(diào),，國外的標(biāo)準(zhǔn),，我國不能完全照搬，這和中西方女性的生理差別是有很大關(guān)系的,，西方女性的乳腺相對來說比較疏松,，容積較大，中國女性的乳腺相對致密,，體積相對小,。X線對于西方乳腺疏松的人群來說效果很好，敏感度能夠達(dá)到98%,，但是對中國女性,，由于乳腺相對致密，對于X線的敏感度只有48%,。
此外,，中國乳腺癌患者的發(fā)病年齡一般來說會(huì)比歐美國家早，中國女性的發(fā)病高峰處于45歲到55歲區(qū)間,，西方人群是55歲到65歲,。越年輕的患者，乳腺致密的程度就越高,，若僅僅依靠鉬靶篩查,，可能會(huì)有漏診的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于中國女性來說,，超聲篩查就具有一定的價(jià)值,。且有實(shí)驗(yàn)顯示，對于中國女性,，超聲檢查在敏感性上可能會(huì)優(yōu)越于X線,，也更符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評估，所以,，對于中國女性,，在X線檢查的同時(shí)，也不能忽視超聲篩查手段,。
《指南》涵蓋乳腺癌早篩早診早治全部內(nèi)容
此次發(fā)布的《指南》是基于我國乳腺篩查的基本情況以及我國女性乳腺特點(diǎn),，由乳腺癌篩查與早診早治指南專家委員會(huì)歷時(shí)一年編撰而成，旨在規(guī)范中國乳腺癌篩查早診早治工作,，提高我國乳腺癌的早期診斷率,。
馬飛秘書長介紹了《指南》的幾個(gè)特點(diǎn)，第一,，《指南》由權(quán)威專家制定,、權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布。國家衛(wèi)健委,，委托國家癌癥中心發(fā)布,，同時(shí)后期會(huì)有國家腫瘤質(zhì)控中心，督促指南的落實(shí)情況,。第二,，《指南》包含了篩查與早診早治的全部內(nèi)容，同時(shí)給出了篩查的一些不同的策略,、不同的流程,，以及不同的技術(shù)方案。第三,，《指南》第一次強(qiáng)調(diào)了在中國乳腺癌篩查里,，要重視超聲結(jié)合X線，這是基于中國女性的生理特征和中國乳腺癌的疾病特點(diǎn)給出的建議,，必要的時(shí)候輔助核磁共振,。第四，《指南》提倡自檢和自我關(guān)愛,，在歐美的指南里已經(jīng)把自檢排除,，但是我們的專家委員會(huì)一致討論決定，對于中國女性,，尤其是篩查這樣一個(gè)醫(yī)療行為在中國沒有普及的情況下,，自檢是一個(gè)重要的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的行為，同時(shí)自檢能夠呼吁廣大女性同胞對于自我健康的關(guān)愛，這樣能夠喚醒大家的健康意識,，所以指南里依然提倡自檢和自我關(guān)愛，這是中國指南的特點(diǎn),。
北京晨報(bào)記者 祝鳳嵐
來源： 北京晨報(bào)
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