遠離冠心病認知誤區(qū) 正確醫(yī)治避免“心梗”
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,。在我國，每年有260萬人死于心血管疾病,，相當于每12秒就有一人被心血管疾病奪去生命。而在其中,，冠心病的死亡位居首位,，80%的猝死是冠心病所致，冠心病已然成為“人類的第一殺手”,。近日,，山西晚報記者在山西名醫(yī)館微信公眾號后臺搜集了若干冠心病患者的咨詢，邀請山西省心血管病醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師張曉娟為讀者答疑解惑,，糾正一些冠心病患者的認識誤區(qū),。
誤區(qū)一：急救藥有用就不用就醫(yī)
案例：市民王女士經常出現(xiàn)心口疼等冠心病發(fā)作的癥狀，吃“速效救心丸”等藥物有效,。她認為是小毛病,，忍忍就過去了，不用去醫(yī)院看病,。
張曉娟：疑似冠心病發(fā)作應立即就醫(yī),。如果忽視冠心病發(fā)作癥狀，會延誤最佳的治療時機,。
心肌梗死患者服用急救藥“速效救心丸”可以改善心肌缺血,，為搶救爭取更多時間。但服藥后,，也應該及時送到醫(yī)院救治,，以免耽誤治療，危及生命,。
誤區(qū)二：盡量不吃藥經常吃會有抗藥性
案例：患者趙先生最近心絞痛經常發(fā)作,，只要自己能忍受，就盡量不吃藥,。他認為,，藥吃多了，會有耐藥性,，時間長了可能藥對他就沒效了,。
張曉娟：心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期吃且每天吃的次數很多時,，才有可能產生耐藥性,。間斷服用不會形成耐藥性。心絞痛發(fā)作時應該及早服藥治療,，可以迅速緩解病情,，減輕心肌損傷,，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。
誤區(qū)三：做了支架手術就不用再吃藥了
案例：老王平日里勞累,、用力和情緒激動時會有心慌,、胸悶、胸痛等癥狀,。兩天前,，老王遇到了不順心的事，大發(fā)雷霆,，隨后出現(xiàn)胸口劇烈疼痛,、大汗、面色蒼白的情況,。被家人緊急送往醫(yī)院后,，診斷為急性心肌梗死。醫(yī)生為老王進行了介入治療,，放置了支架,。老王阻塞的血管已被支架撐開，癥狀消失了,。老王覺得疾病已經治愈,，就可以高枕無憂，不用再吃藥了,。
張曉娟：局部血管撐開不代表疾病治愈,，導致心梗的“元兇”動脈粥樣硬化并沒有根本治愈。血管撐開了,動脈粥樣硬化斑塊是仍然存在的,，不堅持抗動脈粥樣硬化治療,，心梗有可能再發(fā)，支架有可能一放再放,。因此,，支架手術后，患者仍需繼續(xù)治療,。
另外,，支架治療疏通了狹窄血管,，但并未改變導致血管狹窄的基礎病因,，即高血脂、高血壓等,，仍可能再次出現(xiàn)冠脈狹窄,，乃至冠心病。很多患者存在多處冠脈狹窄,，相對不太重要的狹窄部位通常沒有放支架,。因此,，冠心病患者需要長期服藥。同高血壓一樣,，冠心病也是一種慢性病,，它不是一下子形成的，也不是一下子就能根除的,。它是由于動脈粥樣硬化導致心肌缺血而造成的,，動脈粥樣硬化及其狹窄是一個不斷進行的過程?；颊甙Y狀減輕或消除并不表示患者動脈粥樣硬化已經根除,，如果此時未經醫(yī)生建議擅自停藥的話，動脈粥樣硬化的過程就會加速,，使冠心病病情更加嚴重,。此外，支架手術后,，患者應注意合理膳食,、戒煙限酒、適度運動,、控制體重,。
誤區(qū)四：血脂不高就可以不吃降血脂藥
案例：田女士體檢后，看到自己的血脂化驗單發(fā)現(xiàn)血脂一點都不高,，她覺得自己已經不需要服用降血脂藥物,。
張曉娟：血脂是血液中膽固醇、甘油三酯等的總稱,，血脂化驗單通常檢查以下四項,。
總膽固醇（TC）：血液中膽固醇總和，升高會增加心血管疾病風險,；甘油三酯（TG）：輕,、中度升高會使冠心病風險增加，極度升高可能引起急性胰腺炎,；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：“好”膽固醇,，具有抗動脈粥樣硬化作用；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：“壞”膽固醇,，促使動脈粥樣硬化斑塊形成,，是心血管疾病防治首要目標。有的人說看化驗單,，不就是將自己的血脂值和化驗單的參考值比較么,？在參考值范圍內就是正常。其實,，血脂化驗單的參考值也要因人而異,，尤其是“壞”膽固醇LDL-C,。冠心病患者LDL-C目標值應小于1.8mmol/L。
另外,，所有冠心病患者無論基線LDL-C水平高低,，都應服用降血脂藥物，降低“壞”膽固醇,，進而穩(wěn)定逆轉粥樣硬化斑塊,，降低心血管疾病風險。
所以即使血脂達標了,，也要繼續(xù)服用降血脂藥物,。因為人體每天都在不斷地通過自身合成和通過進食吸收膽固醇。停用藥物后,，“壞”膽固醇還會升高,。中斷藥物治療，可能會導致已經穩(wěn)定的斑塊破裂或進展,，使心血管疾病風險更高,。2007世界衛(wèi)生組織心血管疾病防治指南指出，降血脂治療要長期堅持,，直至終生,。也許有些人擔心藥物對肝臟的副作用，其實有些好的藥物已經具有良好的安全性,，即使出現(xiàn)一過性轉氨酶升高,，通常短期即可恢復正常，無需停藥,。
來源：山西晚報
千島湖新聞網 責任編輯：徐滿萍
