活潑好動(dòng)是兒童的天性,，但如果一個(gè)正常的孩子經(jīng)常不自主、無(wú)目的性,、反復(fù),、快速地?cái)D眉弄眼,、努嘴,、搖頭,、扭脖子等,；或伴有無(wú)故的清嗓子,，甚至罵人,，就應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視，因?yàn)檫@些均是抽動(dòng)癥的典型癥狀,。北京中研醫(yī)院管理中心東城中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于作洋潛心鉆研中醫(yī)30余年,，在臨床中接觸了不少抽動(dòng)癥患兒，并總結(jié)出一套中醫(yī)治療抽動(dòng)癥的有效方法,，不少患兒經(jīng)他治療后,，取得了比較好的療效。
于作洋
北京中研醫(yī)院管理中心東城中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,，從事兒科臨床和教學(xué)30余年,，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從“京城小兒王”北京中醫(yī)藥大學(xué)劉弼臣教授,，系劉老的關(guān)門(mén)弟子,。曾任職于中日友好醫(yī)院兒科主任，現(xiàn)任中醫(yī)藥高等教育研究會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)理事,。擅長(zhǎng)治療,，小兒抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征、注意力缺陷多動(dòng)綜合征,、遺尿癥,、小兒呼吸系統(tǒng)疾病如感冒、咳嗽,、過(guò)敏性鼻炎,、支氣管炎、肺炎,、哮喘,、反復(fù)呼吸道感染、厭食,、消化不良,、腹瀉等兒科疑難雜癥。出診時(shí)間：周六,、日下午,。
抽動(dòng)癥與先天稟賦、小兒情致,、飲食等情況有關(guān)
近年來(lái)抽動(dòng)癥的發(fā)病有增多的趨勢(shì),。此病給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)很大的煩惱及擔(dān)憂(yōu),，如何解除患兒因病帶來(lái)的壓力和危害，也給醫(yī)務(wù)工作者提出了很大的挑戰(zhàn),，治療小兒抽動(dòng)癥,，首先要明白它因何而起。
于作洋主任表示,，中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)癥發(fā)病的病因主要與幾個(gè)因素有關(guān),。第一是患兒先天稟賦不足。父母是小兒稟賦強(qiáng)弱的決定因素,，也就是遺傳,。此外，母親懷孕期間的體質(zhì),、精神,、營(yíng)養(yǎng)、起居,、疾病,、用藥情況均會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)后天的發(fā)病造成一定影響,。第二是情志因素,。于作洋主任表示，父母對(duì)子女過(guò)于溺愛(ài),，孩子心理承受能力弱,。或者學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重,，家長(zhǎng)期望值過(guò)高,。父母不和，經(jīng)常吵架等,，都容易使孩子心理壓力過(guò)大,，誘發(fā)精神行為方面的疾病。第三是飲食不節(jié),。挑食,、過(guò)食肥甘厚味或寒涼、辛辣食物,，會(huì)損傷脾胃,。由此會(huì)造成兩種情況，一種是實(shí)證,，造成孩子食火和痰火盛,，痰火擾神。另一種是虛證,，即脾胃虛弱,，造成脾虛痰聚或脾虛肝亢,，從而導(dǎo)致抽動(dòng)癥。第三個(gè)因素中醫(yī)稱(chēng)為“外感六淫”,，小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體,，腑臟嬌嫩，形氣未充,，寒溫不知自調(diào)?！胺纬２蛔恪?，很容易為外邪所傷?！帮L(fēng)為百病之長(zhǎng)”,，可夾熱、夾寒而侵襲人體,，外風(fēng)引動(dòng)體內(nèi)痰熱或肝風(fēng)而發(fā)病,。
認(rèn)識(shí)小兒抽動(dòng)癥臨床癥狀 保持樂(lè)觀心態(tài)
由于很多家長(zhǎng)對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥并不太了解，當(dāng)孩子發(fā)生抽動(dòng)癥時(shí)無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受治療,。于作洋主任提醒廣大家長(zhǎng),，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有“擠眉弄眼”等癥狀時(shí)，要引起重視,，這可能是抽動(dòng)癥前兆,。
于作洋主任表示，多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床癥狀復(fù)雜,，主要包括運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),、發(fā)聲性抽動(dòng)以及伴隨的心理行為癥狀。往往病程比較長(zhǎng),、病情容易波動(dòng),，時(shí)好時(shí)壞，有周期性緩解和復(fù)發(fā)的傾向,。通常以眼部,、面部和頭部的抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀，如眨眼,、歪嘴動(dòng)作或搖頭等,，爾后逐步向頸、肩,、肢體或軀干發(fā)展,，可從簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)發(fā)展為復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)。所有的患兒最終都會(huì)出現(xiàn)發(fā)聲性抽動(dòng),。近年來(lái),，還注意到在許多患兒在運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)前,，有身體局部不適感，如壓迫感,、癢感,、熱感、冷感或其他不適感等,。穢語(yǔ)即說(shuō)臟話(huà),、痞話(huà)的發(fā)生率不足三分之一，并非此病的必備診斷條件,。
多發(fā)性抽動(dòng)癥屬于發(fā)育障礙性疾病,，牽涉到家庭問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，既往認(rèn)為屬于終身性疾病,，近年來(lái)的研究表明有自然完全緩解的可能,，預(yù)后相對(duì)良好。抽動(dòng)癥狀可隨著時(shí)間的推移逐漸減輕或自然緩解,，大多數(shù)患兒在長(zhǎng)大成人后病情向好的方向發(fā)展,，能夠過(guò)上正常人的生活，少數(shù)病人癥狀遷延,，可因抽動(dòng)癥狀或伴發(fā)的行為異常而影響病人的生活質(zhì)量,。有研究資料表明，大多數(shù)的患兒在青春期過(guò)后抽動(dòng)癥狀經(jīng)過(guò)治療可以緩解,，1/4病人抽動(dòng)癥狀明顯減輕,，剩下1/4病人抽動(dòng)癥狀遷延到成年。因此,，于作洋主任提醒廣大家長(zhǎng),，對(duì)本病的預(yù)后不宜過(guò)于悲觀，要保持樂(lè)觀的態(tài)度,，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,，也是非常重要的。
共存病癥影響重大 應(yīng)引起重視
多發(fā)性抽動(dòng)癥除了癥狀復(fù)雜外,，尚有許多共存病癥,。于作洋主任表示，最常見(jiàn)的共存病癥為:
(1)以注意力渙散及(或)多動(dòng),、沖動(dòng)為主的注意缺陷多動(dòng)障礙即小兒多動(dòng)癥,。
(2)強(qiáng)迫癥，包括單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)的各種強(qiáng)迫觀念與行為,，持續(xù)反復(fù)地出現(xiàn)于思想和行動(dòng)中,，明知不對(duì)而欲罷不能，始終無(wú)法擺脫,，有時(shí)很痛苦,，可出現(xiàn)自殘行為,，如咬舌、咬破手指,、損傷皮膚,、毀容等，常留下感染或疤痕,，甚至流露出不想活下去的自殺念頭,，對(duì)此務(wù)必高度警惕，防止意外,。
(3)品行障礙及對(duì)立違抗性障礙,，二者都有反社會(huì)傾向，不可忽視,，不少家長(zhǎng)常誤認(rèn)為這些表現(xiàn)不是病態(tài)，以為只是脾氣倔強(qiáng)而加以打罵壓制,，結(jié)果病情反而加重,。
(4)學(xué)習(xí)障礙，是認(rèn)知功能受損,，主要是閱讀障礙和數(shù)學(xué)困難,，可嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績(jī)。
(5)情緒障礙,，主要是抑郁癥及心境惡劣,，成人型的交替性抑郁躁狂癥也可在兒童及青少年中發(fā)病。
(6)焦慮障礙,，主要是害怕與不安,，如怕與親人分離、怕親人出事,、怕上學(xué),、長(zhǎng)期過(guò)度地怕陌生人、怕社會(huì)交往,，乃至每天都為將來(lái)前途擔(dān)憂(yōu),、惶惶不安等。
(7)孤獨(dú)癥及相關(guān)疾病,，包括語(yǔ)言障礙及與孤獨(dú)癥相同的Asperger綜合征,。
(8)攻擊性行為，如表現(xiàn)無(wú)端挑釁,、辱罵毆打,、破壞砸毀行為。所以,，由于病情復(fù)雜痛苦,，無(wú)法自控,，病程又反復(fù)遷延，患兒的生活質(zhì)量較差,，主要是由各種共存病所致,，而非多發(fā)性抽動(dòng)癥本身。
于作洋主任表示,，業(yè)內(nèi)有學(xué)者強(qiáng)調(diào)共存病發(fā)病越早,，則病情變?yōu)閺?fù)雜而又難治的可能性就越大，甚至必須以治療共存病為主才能好轉(zhuǎn),，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別共存病就顯得非常重要,。
治療抽動(dòng)癥應(yīng)注意飲食起居及心理調(diào)節(jié)
對(duì)于多發(fā)性抽動(dòng)癥的孩子，生活起居是非常重要的,。于作洋主任表示,，首先要注意冬春季節(jié)宜避寒保暖，避免感冒,，不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)度,，運(yùn)動(dòng)過(guò)度后抵抗力下降，往往易汗出受涼更易感冒,。而大量的臨床觀察感染尤其是上呼吸道感染,，常常誘發(fā)或使抽動(dòng)癥加重；家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子不宜長(zhǎng)時(shí)間看動(dòng)畫(huà)片,、玩游戲機(jī)等,，這也是抽動(dòng)誘發(fā)或加重的因素之一；在飲食方面,，盡量不宜喝含咖啡類(lèi)的飲料,，以避免過(guò)于興奮，盡量不食海鮮發(fā)物如魚(yú),、蝦,、羊肉、油炸食品,、辛辣食品,。科學(xué)合理安排孩子的飲食起居,，配合治療,，對(duì)提高療效起著非常重要的作用。
心理治療主要是解決兒童的情緒問(wèn)題與其他伴隨癥狀,，消除誘發(fā)因素,，恢復(fù)兒童的自信心，防止發(fā)生其他心理問(wèn)題，間接的緩解癥狀,，起到藥物治療不能代替作用,。患兒因?yàn)楸憩F(xiàn)出控制不住的癥狀而受到同伴的嘲笑,、譏諷,，產(chǎn)生自卑心理。也受父母過(guò)于擔(dān)心著急情緒的影響,，把自己的病看得過(guò)于嚴(yán)重,，形成心理陰影。對(duì)于這些問(wèn)題,，于作洋主任表示首先家長(zhǎng)不要過(guò)分的擔(dān)心,，對(duì)孩子的抽動(dòng)癥不要批評(píng)指責(zé)，也不要總是提醒孩子控制,，可通過(guò)合理安排孩子的生活,、學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕癥狀,，可幫助他們正確處理好與同伴的關(guān)系,，正確面對(duì)同伴的譏諷和嘲笑，正確處理好學(xué)習(xí)問(wèn)題,，改善學(xué)習(xí)行為,，提高自信心,。同時(shí),，老師也應(yīng)對(duì)此類(lèi)患兒給予更多的關(guān)心和幫助，并提醒同學(xué)們不要因?yàn)榛純旱墓之悇?dòng)作而哄笑,、譏諷,、看不起。主動(dòng)與患兒多接觸,，幫助其由于疾病帶來(lái)的學(xué)習(xí)和生活上的不便,。在學(xué)習(xí)有所進(jìn)步時(shí)，要給予及時(shí)的鼓勵(lì),。學(xué)校和家長(zhǎng)處理對(duì)策不當(dāng),、受歧視、斥責(zé),、打罵或被停學(xué)處理,，可使患兒與學(xué)校家長(zhǎng)的矛盾激化，造成情緒抵觸,、違抗等情況,，常常使病情加重，預(yù)后也比較差。因此,，家庭和社會(huì)的溫馨對(duì)患兒的心理健康發(fā)育和疾病的康復(fù)非常重要,。
■小貼士
家長(zhǎng)應(yīng)注意自身行為
1.按醫(yī)生的方案治療，孩子的癥狀減輕后,，仍需堅(jiān)持治療,。有的家長(zhǎng)，擔(dān)心藥物副作用,，一看孩子見(jiàn)好就停藥,。父母的心情可以理解，但孩子病情容易反復(fù),，停藥可能導(dǎo)致前功盡棄,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量直至停藥。
2.家長(zhǎng)要理解,、接納孩子,。有的家長(zhǎng)一見(jiàn)孩子發(fā)作，就會(huì)責(zé)罵,，其實(shí)孩子也不愿意這樣,。家長(zhǎng)要理解孩子，態(tài)度要友善,、平和,，不可打罵責(zé)怪，以免患兒精神高度緊張,，不自主動(dòng)作頻繁出現(xiàn),，孩子慢慢變得自卑膽小，不利于病癥的治療,。
3.家長(zhǎng)應(yīng)營(yíng)造良好的生活環(huán)境,。家長(zhǎng)應(yīng)多帶孩子戶(hù)外活動(dòng)、旅游,，消除孩子緊張感及恐懼感,，使患兒在平靜和自信氣氛中生活。當(dāng)病癥發(fā)作時(shí),，及時(shí)鼓勵(lì),，不要給予過(guò)多的關(guān)注，以免增加孩子的緊張情緒,。
來(lái)源： 北京晨報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿(mǎn)萍
