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說到女性不孕的因素,，輸卵管不通、多囊卵巢綜合征,、子宮發(fā)育異常等原因不少人都知曉,，但甲狀腺疾病其實也可能導(dǎo)致女性不孕,。專家指出,，無論是甲狀腺功能減退還是亢進都會對女性不孕產(chǎn)生影響,。對育齡期女性，建議備孕前常規(guī)檢測甲狀腺功能,，而確診患有甲狀腺疾病的女性,，建議先?？浦委熀笤賯湓?。
婚后不孕 竟因甲減
32歲的吳小姐結(jié)婚幾年了，一直積極“造人”,，但都沒有懷上,，她和家人不免著急。不僅如此,，近年來她的月經(jīng)也漸漸不規(guī)律,，并伴有乏力、脫發(fā)等癥狀,，體重也明顯增加了,。
到底哪里出了問題,？她在家人陪同下來到廣醫(yī)三院生殖中心就診。經(jīng)檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她甲狀腺功能異常,。轉(zhuǎn)入該院內(nèi)分泌代謝病專科,，醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)問診,，結(jié)合輔助檢查結(jié)合，確診她患的是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥,，同時還存在自身免疫性甲狀腺炎和高脂血癥,。
經(jīng)過一個多月的對癥治療，吳小姐甲狀腺功能異常及血脂紊亂的癥狀逐漸消失,，恢復(fù)至正常,，乏力感也消失了。半年后,，她順利自然懷孕了,。
甲狀腺異常引起性激素失衡
甲狀腺疾病與不孕有何關(guān)系？廣醫(yī)三院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩介紹,，甲狀腺是人體的內(nèi)分泌腺,，其分泌的甲狀腺激素是人體一切生理活動的基礎(chǔ)，參與了人的生長,、發(fā)育以及能量代謝的調(diào)節(jié),。
在甲狀腺激素的正常調(diào)節(jié)下，我們的身體能夠有條不紊地進行工作,，它一旦異常導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈,，人體的內(nèi)分泌環(huán)境（包括性激素水平）將失去平衡，便會影響到女性激素的分泌與調(diào)節(jié),，降低受孕幾率,。女性甲狀腺功能異常的發(fā)病率是男性的4～5倍，如果發(fā)生在育齡期的女性中,，便可能導(dǎo)致不孕不育,。
甲亢、甲減都可引起不孕
如同內(nèi)分泌講究平衡一樣,，甲狀腺功能減退和亢進都是病,，都可能成為育齡女性備孕路上的障礙。
甲減通常是甲狀腺“怠工”造成的,，導(dǎo)致機體一切生理活動減慢,，常使人精神乏力、脫發(fā),、易犯困,、體重增加,、月經(jīng)失調(diào)等，孕期的甲減則會影響胎兒生長及大腦發(fā)育,，還有部分沒有臨床表現(xiàn)的亞臨床甲減患者,，同樣會導(dǎo)致不孕不育，則需通過促甲狀腺激素（TSH）篩查來確認(rèn),。
甲亢的女性臨床表現(xiàn)則相反,，通常會表現(xiàn)為易激動、怕熱多汗,、失眠,、消瘦、甲狀腺腫大,、月經(jīng)不調(diào)等,。目前認(rèn)為嚴(yán)重的甲亢可導(dǎo)致不育，甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕后流產(chǎn)幾率以及其他不良妊娠結(jié)局比率增加,。
甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關(guān)系,，目前主要測定甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），有了這些抗體,，身體的免疫系統(tǒng)會攻擊甲狀腺組織,，產(chǎn)生甲減或甲亢的癥狀?；加凶陨砻庖呒谞钕傺祝ˋITD）的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,、胎盤早剝、流產(chǎn)幾率增加,，多囊卵巢綜合征患者合并有AITD不孕幾率更高,。
備孕前應(yīng)做甲功檢測
甲狀腺疾病的診斷主要依靠專科醫(yī)生問診了解病史,、體格檢查和必要的輔助檢查,，如甲狀腺功能檢查、B超等,。目前甲狀腺功能檢查已經(jīng)是常規(guī)體檢項目,，張瑩建議育齡期女性備孕前也應(yīng)常規(guī)檢測甲狀腺功能。
如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病,，建議到內(nèi)分泌?？凭驮\,，判斷其病因,、嚴(yán)重程度等。對于患有甲亢的育齡女性,，主張規(guī)律治療至?？漆t(yī)生判斷可以停藥后再考慮“造人”,，不建議在治療期間懷孕。但如果是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲亢,，切莫忽視這一類疾病以及抗甲亢藥物本身對妊娠存在的風(fēng)險,，應(yīng)找專科醫(yī)生指導(dǎo),，密切監(jiān)測,、權(quán)衡利弊、配合診療,，以最大程度降低對母胎的不良影響,。
對于臨床甲減或較嚴(yán)重亞臨床甲減（TSH值4-10mu/L）的育齡女性，也必須積極治療至甲功正常后再懷孕,。因為未經(jīng)控制的臨床甲減及較嚴(yán)重的亞臨床甲減是不孕的一大原因,，即使懷孕也可致胎兒發(fā)育異常（如體格發(fā)育異常及出生后智力異常，俗稱“呆小病”）,。對于TSH在2.5~4mu/L的亞臨床甲減的育齡女性,，如果合并甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產(chǎn)史（如反復(fù)胎停、復(fù)發(fā)性流產(chǎn),、早產(chǎn),、死產(chǎn)）等，也應(yīng)該積極干預(yù)后再備孕,，并在妊娠階段定期復(fù)診,、配合治療，保證甲狀腺功能在孕期維持正常,，以最大程度地保證母胎的健康,。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩
（全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬）
來源： 廣州日報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
