人民網(wǎng)北京9月25日電 （崔元苑）秋涼來襲,，晝夜溫差大，外感風(fēng)寒導(dǎo)致感冒的孩子也多了,，醫(yī)院的兒科診室里聚集了不少“感冒娃”,。近來，國家藥監(jiān)局修訂了多種兒童藥品的說明書,，包括不良反應(yīng),、禁忌和注意事項。那么,，到底有哪些兒童感冒藥可以用,，在什么情況下應(yīng)該用哪種感冒藥？兒童感冒除了吃藥還有哪些治療和預(yù)防辦法呢,？針對廣大家長普遍關(guān)心的問題,，人民健康將逐一進(jìn)行解答。
含可待因感冒藥有安全風(fēng)險 18歲以下青少年兒童已禁用
為了提升兒童用藥安全,，9月6日,，國家藥品監(jiān)督管理局在其官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于修訂含可待因感冒藥說明書的公告,，要求對含可待因藥品說明書進(jìn)行修訂,。【禁忌癥】,、【兒童用藥】明確指出,，18歲以下青少年兒童禁用。這意味著這類藥品將徹底告別兒科,。
2015年,，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的有關(guān)規(guī)定,，國家食品藥品監(jiān)管總局、公安部,、國家衛(wèi)生計生委決定將含可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑,、糖漿劑）列入第二類精神藥品管理。
2016年,，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂含可待因藥品說明書的公告》（2016年第199號）,，在含可待因藥品的不良反應(yīng)項中增加了“呼吸抑制”內(nèi)容。根據(jù)附件中“含可待因藥品說明書修訂要求”,，在【兒童用藥】項下,，應(yīng)注明“12歲以下兒童禁用本品。對于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12—18歲兒童和青少年不宜使用本品,?！?/p>
在注意事項中特別強調(diào)：可待因超快代謝患者存在遺傳變異，與其他人相比,，這類患者能夠更快,、更完全地將可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡。血液中高于正常濃度的嗎啡可能產(chǎn)生危及生命或致死性呼吸抑制,，有的患者會出現(xiàn)藥物過量的體征,，如極度嗜睡、意識混亂或呼吸變淺,，目前有與可待因超快代謝為嗎啡相關(guān)的死亡不良事件報道,。
此外，在扁桃體切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)后接受可待因治療,，存在使用可待因在CYP2D6超快代謝的兒童中發(fā)生過呼吸抑制和死亡的證據(jù)等內(nèi)容,。對此監(jiān)管部門強調(diào)，在【藥物過量】項下應(yīng)注明“長期使用可引起依賴性”“超大劑量可導(dǎo)致死亡”字樣,。
同仁醫(yī)院藥學(xué)部劑師張松介紹,，可待因?qū)儆谥袠墟?zhèn)咳藥，是通過延髓中的咳嗽中樞起到迅速止咳的作用,，可待因被吸收進(jìn)入體內(nèi)后,，可在體內(nèi)代謝為嗎啡、去甲可待因及其他代謝產(chǎn)物,。不恰當(dāng)?shù)氖褂?，可能會?dǎo)致嗎啡過量的癥狀，例如成癮,、極度嗜睡,、意識混亂、呼吸變淺,，甚至危及生命,。
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士,、藥師冀連梅提醒家長，含有可待因的感冒藥有氨酚雙氫可待因片,、復(fù)方磷酸可待因口服溶液,、復(fù)方可待因口服溶液、復(fù)方磷酸可待因溶液,、復(fù)方磷酸可待因糖漿,、可待因桔梗片等。
匹多莫德,、柴胡注射液等多種兒童感冒藥被叫停
在兒童感冒發(fā)燒,、提高免疫力的用藥選擇時，家長們要特別留意以下幾種藥品的修訂內(nèi)容,。
丹參注射劑：被要求說明書增加警示語,，并對不良反應(yīng)、禁忌和注意事項進(jìn)行修訂,，被禁止用于新生兒,、嬰幼兒。
雙黃連注射液：對雙黃連注射液說明書增加警示語,，并禁止4周歲及以下兒童,、孕婦使用該產(chǎn)品。
艾暢和嗎丁啉：注銷多潘立酮混懸液等5個藥品注冊批準(zhǔn)證明文件,，其中就包括兒童常用藥“艾暢”,、小兒版“嗎丁啉”。
柴胡注射液：要求柴胡注射液更改說明書,，在禁忌項下,，須列出“兒童禁用”。
匹多莫德制劑：在說明書中,，增加 “3 歲以下兒童禁用”的禁忌,。
注射用賴氨匹林：指出16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用,。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征,。
柴胡注射液過去一直是兒童感冒、退燒的推薦藥,，現(xiàn)在不能用了,，那柴胡顆粒、柴胡口服液還能用嗎,？長沙市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師易平指出,，柴胡注射液禁止用于兒童,，是因為通過肌肉注射進(jìn)入血液,，易引起過敏反應(yīng)及全身性反應(yīng),。而柴胡顆粒、柴胡口服液療效確切,，安全性也高,，是可以吃的。
注射用賴氨匹林也被禁止用于兒童,。易平指出,，適合寶寶使用的退燒藥主要有乙酰氨基酚和布洛芬，即美林和泰諾林,。這兩種藥物相對安全,，但用藥時需咨詢藥師或醫(yī)師后使用。如無效,，應(yīng)盡早就醫(yī),。
對癥下藥選擇兒童感冒藥 食療亦方便有效
如何選擇兒童感冒藥呢？兒科專家建議,，對于無痰又干咳不止的青少年,、兒童患者，西藥可選用噴托維林,，它屬于非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,，對小兒療效優(yōu)于成人。在中藥方面可選用苦杏仁,、百部,、桑白皮等具有止咳平喘的藥物。
對于有痰咳嗽的青少年,、兒童患者,，建議用多種止咳糖漿或止咳丸、止咳顆粒等藥品,。
除了用藥,，兒童感冒還可以通過飲湯食療?！昂⒆硬辉敢獬运?，若能通過喝湯治病，不但簡單易行,，而且方便有效,。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師歐陽學(xué)認(rèn)建議,。
他推薦了一款治療外感咳嗽的湯方：取鮮紫蘇葉3克,、生姜6克、瘦肉100克；豬肉洗凈,，切薄片,，用適量鹽、醬油,、糖,、生粉腌制；紫蘇葉洗凈,，切細(xì)絲,；生姜去皮，切細(xì)絲,。鍋里放入適量水,，沸騰后放肉片煮熟，加紫蘇葉絲,、生姜絲,，再稍煮，調(diào)味成湯,，佐膳,。紫蘇葉能散表寒，發(fā)汗力較強,，常用于風(fēng)寒表證,，治療惡寒、發(fā)熱,、無汗等癥狀,，配生姜同用，效果更佳,。
家中孩子有咳嗽帶痰,，且痰多、易咳出,、色稀白,、呈泡沫狀，伴有頭痛,、鼻塞,、流清涕、怕冷,、舌淡紅等癥狀者,，皆可服用此方。
減輕兒童感冒不適,，家庭護(hù)理很重要
“目前臨床上治療感冒并沒有特效藥,，一般是對癥處理，減輕癥狀帶來的不適，其中家庭護(hù)理很重要,?！遍L沙市中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師曾津建議，家長可對癥做好護(hù)理,。
鼻塞流涕是感冒最常見的癥狀，可用毛巾濕敷,、吸入蒸汽的方式緩解,。如果鼻涕較多而引起明顯不適，可用吸鼻器輕柔地吸出,，睡覺時可將枕頭適當(dāng)墊高,。
咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射，通過咳嗽將分泌物排出,，防止阻塞氣道,，所以咳嗽時不能盲目吃鎮(zhèn)咳藥，飲用溫水,、吸入蒸汽使氣道濕潤對緩解咳嗽有所幫助,。
發(fā)熱最易讓家長焦慮，體溫升高到一定程度后,，退熱最有效的方法是服用退熱藥,，溫水擦浴、冰枕等物理降溫可輔助退熱,。
孩子感冒發(fā)熱,，如果出現(xiàn)這些情況就要及時就醫(yī)。曾津表示,，3月齡內(nèi)的孩子,，只要發(fā)熱就需及時就醫(yī)。3至6月齡的孩子如果體溫達(dá)38.5℃,，建議馬上就醫(yī),。6月齡以上的孩子，如果精神狀態(tài)好,，沒有嚴(yán)重的腹瀉,、嘔吐等癥狀，可在家服用退燒藥,，注意觀察,；如果精神狀態(tài)不好、嗜睡,、長時間哭鬧,、嘔吐腹瀉，則應(yīng)就醫(yī)。
從日常生活著手,，提高孩子免疫力
不少家長都想通過提高孩子免疫力來預(yù)防感冒,。曾津表示，反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見病,。對于大多數(shù)由于生理性免疫功能低下,，如早產(chǎn)、人工喂養(yǎng),、喂養(yǎng)不當(dāng),、耐寒能力差等引起反復(fù)呼吸道感染的，醫(yī)生建議適當(dāng)讓孩子鍛煉耐寒能力,，不挑食,，增加戶外活動時間，避免去通風(fēng)不暢,、人流擁擠的場所,，檢查孩子是否缺少微量元素鋅等。部分反復(fù)咳喘的孩子與過敏性體質(zhì)有關(guān),，應(yīng)到呼吸科檢查治療,。
如果孩子確有反復(fù)呼吸道感染，對于0至2歲的幼兒,，每年上呼吸道感染7次以上,，肺炎2次以上，有慢性腹瀉,，反復(fù)皮膚化膿感染,，應(yīng)去醫(yī)院檢查免疫功能，排除免疫缺陷性疾病,。
“提高孩子免疫力主要從日常生活著手,。”曾津建議,，首先要滿足營養(yǎng),，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)對支持孩子的免疫系統(tǒng)起著關(guān)鍵作用。重視水,、蛋白質(zhì),、脂肪、碳水化合物等能量供給,，維生素和礦物質(zhì)也不可少,。讓孩子適當(dāng)鍛煉，保證充足睡眠,。常曬太陽,，完成計劃免疫程序,，能保護(hù)孩子健康。（人民健康綜合北京青年報,、健康時報,、北京青年報、生命時報,、揚子晚報,、長沙晚報、廣州日報相關(guān)報道）
來源：人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 編輯：鄒楚環(huán)
