心血管病專家 胡大一
高血壓的形成機制復雜，但引發(fā)其不正常變化的外在因素卻有章可循,。通常來說,，有7大因素會直接影響到血壓。
1.年齡與性別,。在嬰兒向成人發(fā)育的過程中,，血壓迅速上升；成人期,，血壓上升的趨勢減慢,，以后隨著年齡的增加又逐漸升高。有資料表明,，40歲以上人群的高血壓發(fā)病率是15～39歲時的3.4倍,。收縮壓從35歲起開始上升，每5歲增高4毫米汞柱,；舒張壓從30歲起開始升高,，每5歲增加1.5毫米汞柱。性別方面,，在血壓水平相同的情況下,，男性進展到惡性高血壓、高血壓危象的比例明顯高于女性,，預后也比女性差,。女性在45～50歲血壓上升稍快,，尤其是收縮壓,，這與更年期有關(guān)。
2.氣候冷熱變化,。據(jù)調(diào)查,，寒冷地區(qū)的高血壓患病率明顯高于溫熱地區(qū)。就個體而言,，血壓也是隨天氣的冷熱變化而波動,，高血壓患者的波動尤其大。一般情況下,，“五一”勞動節(jié)后,，天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，血壓有逐漸下降的趨勢,；七八月份的高溫季節(jié),，血壓下降更加明顯，如果原來血壓水平只是輕度升高,，此時血壓可能降至正常范圍,；過了“十一”國慶節(jié),，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，血壓逐漸升高,；11月以后,，隨著寒流侵襲，氣溫明顯下降,，血壓上升就更加明顯,；12月、1月和2月是一年中氣溫最低的月份,，血壓水平也最高,。
3.晝夜節(jié)律。血壓白天與夜間的變化是有節(jié)律的,。受睡眠與活動的影響,，睡眠時血壓下降，活動時血壓上升,。若白天活動,，夜間睡眠，血壓的正常節(jié)律呈兩峰一谷,，勺型：即白天血壓波動在較高水平,，晚8時起血壓逐漸下降，至夜里2～3時降至最低谷,；清晨睡醒前血壓快速升高,，晨醒后開始日常活動的最初幾小時內(nèi)（清晨6～9點,，當交感神經(jīng)功能狀況從抑制轉(zhuǎn)向興奮時）,，血壓達到或者接近最高峰，這種現(xiàn)象醫(yī)學上稱為“血壓晨峰”,；然后血壓持續(xù)波動在較高水平,，至下午4～6時可能出現(xiàn)第二個高峰；以后逐漸下降,，最大差值可達40毫米汞柱,；晨起后血壓又開始上升。
4.精神和體力活動,。運動,、飽餐、生氣,、激動,、做夢、大便,、性交時血壓都可能升高,，而休息,、安靜、心平氣和時血壓平穩(wěn)正常,。正常血壓的人或高血壓患者在受到精神刺激后,，血壓都可能上升，高血壓患者的血壓升高更明顯,。焦慮抑郁,，尤其焦慮急性發(fā)作（驚恐）時，可有瀕死感和血壓急劇上升,。對血壓的過度關(guān)注,，每日頻繁自測血壓，也會導致血壓明顯波動,。所以我常說“要關(guān)注,，別過度?！鄙虾Ｊ械囊豁椪{(diào)查發(fā)現(xiàn),，腦力勞動者高血壓發(fā)病率高于體力勞動者，工作繁忙而緊張的人群高血壓發(fā)病率高于相對工作節(jié)奏緩慢的人群,。
5.生活方式,。吸煙是高血壓的重要原因，飲酒會加重高血壓,，攝鹽超標也是引發(fā)高血壓的重要原因,。與每日食鹽攝入量小于6克相比，每日食鹽攝入量大于12克,，患高血壓的風險增高14%,，50歲以上和有家族性高血壓的人，血壓對食鹽攝入量的變化更為敏感,。脂肪同樣對血壓有影響,，膳食中飽和脂肪酸的含量越高,，不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值越低,，越容易引發(fā)高血壓。不健康的生活方式極易引發(fā)超重或肥胖,，而后者將增加患高血壓的風險,。最后，由于不同的生活方式,，城市高血壓的發(fā)病率高于農(nóng)村,。
6.藥物。藥物性高血壓是由藥物引起的血壓升高,，這些藥包括：糖皮質(zhì)激素,、口服避孕藥,、麻黃素、保太松,、喘息定,、蘇打。臨時應用激素不會使血壓明顯升高,，小劑量使用一段時間也不會引起血壓明顯變化,，長期大劑量使用激素可引發(fā)藥物性高血壓。在口服避孕藥物的育齡婦女中,，有10%左右出現(xiàn)血壓異常升高,。
7.其他。站立時血壓高于仰臥,，因為血壓必須略有上升才能保證站立時頭部血液供應,。進餐時血壓通常也上升，因為消化器官要工作,，腹腔內(nèi)臟器血管就要擴張,，使血流充足以保證消化需要；四肢血管為保證內(nèi)臟血液供應,，就要讓血管收縮,，給急需處提供保障，這就是餐后不宜劇烈活動的原因之一,。
千島湖新聞網(wǎng)編輯：鄒楚環(huán)
