復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)外科主任 毛仁玲
原先一手好字，現(xiàn)在卻忘了怎么寫字；原先老伴的生活都能照料,，現(xiàn)在開水可以燒干……頭向前傾，邁不開腿,，抬不起腳，容易摔跤,，尿頻尿急尿失禁,，記憶力嚴(yán)重下降等一系列癥狀的出現(xiàn)，讓家人高度懷疑78歲的王女士患上了老年癡呆癥,。但是,，經(jīng)過上海華東醫(yī)院專家團(tuán)隊的“抽絲剝繭”診治，在微創(chuàng)手術(shù)治療后的第三天,，王女士又能腿腳輕松地走路,，講話交流思路也變得清晰。這究竟是怎么一回事呢,？
原來王女士患的是一種名為特發(fā)性正常壓力腦積水的疾病,，臨床表現(xiàn)與老年癡呆病類似，但兩者最大的區(qū)別是這種“老年癡呆病”可逆,，通過治療能讓患者恢復(fù)所失去的功能,。但是，這種病經(jīng)常被誤診誤治為老年癡呆癥,、帕金森病,、腦萎縮,、腦梗甚至腰椎病等,，延誤治療。
特發(fā)性正常壓力腦積水發(fā)病年齡與老年癡呆癥類似,，也多見于65歲以上的老年人群,，發(fā)病原因不明。該病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大,，臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：一是語言,、計算能力下降；二是行走不穩(wěn),，步子越邁越小,，速度越來越慢,；三是小便失禁，最初表現(xiàn)為尿頻尿急,。
與幼兒不同,，老年人罹患特發(fā)性正常壓力腦積水時顱內(nèi)壓力不高，也不會表現(xiàn)出腦積水導(dǎo)致的“大頭”癥狀,。華東醫(yī)院由神經(jīng)外科,、老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科,、醫(yī)學(xué)影像科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等組成臨床多學(xué)科研究團(tuán)隊，從1505名目標(biāo)人群中篩查出1330位住院老人的影像及臨床資料,，其中65~84歲年齡段的824位被調(diào)查者中,，診斷出15名為特發(fā)性正常壓力腦積水患者，占1.82%,。
隨著我國老齡化進(jìn)程加快,，特發(fā)性正常壓力腦積水患病群體數(shù)量逐年遞增。但是,，由于社會公眾包括部分醫(yī)生在內(nèi),，缺少對該病的正確認(rèn)識，發(fā)病的老人常常被誤診和漏診,。因此,，一旦發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)臨床三聯(lián)征（癡呆、步態(tài)不穩(wěn),、尿失禁）,，要到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT和磁共振檢查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估,。
如果被確診為特發(fā)性正常壓力腦積水,，也不用過于擔(dān)心，現(xiàn)在對于該病的治療不用開顱,、不在顱腦上打洞,，可通過微創(chuàng)的、手術(shù)風(fēng)險較小的腰椎腹腔分流術(shù)即可治療,。一般術(shù)后第二天就能下床,，有的老年患者術(shù)后次日便可自己拉衣服拉鏈，這個動作在術(shù)前對于這種病人來說簡直是“不可能完成的任務(wù)”,。（曹巍敏整理）
來源：健康報網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 編輯：鄒楚環(huán)
