時間到！過敏季來了,，怎么破
春天來了，又到了過敏的季節(jié),。花粉在風(fēng)中旋轉(zhuǎn)跳躍,，過敏人群心驚膽戰(zhàn),，只能在心里默念——惹不起，惹不起,。
其實,，不只是花粉，這世上過敏原千千萬,。一旦你的免疫系統(tǒng)對某種物質(zhì)過于敏感,，你就不幸中招，出現(xiàn)各類臨床表現(xiàn),。
4月15日,，知乎與國家衛(wèi)生健康委員會“健康中國”聯(lián)合舉辦了過敏主題線下分享活動。為了聽醫(yī)生一席話,，有過敏知友出門前噴了鼻劑才支撐到現(xiàn)場,，他詢問專家：“我搬到南方去會不會好一點？”“繞道走”還是“正面剛”,，怎么應(yīng)對“過敏”這個“磨人的小妖精”？
花粉過敏： “惹不起,，躲得起”
對花粉過敏患者來說,，春天是他們的苦日子。
植物要繁殖,，人類要過敏,，真是亙古難題。
花粉過敏又叫花粉癥,，是指具有特異性遺傳素質(zhì)的患者吸入致敏花粉后,，由特異性slgE抗體介導(dǎo)的非特異性炎癥反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)種類繁多：你可能感覺皮膚瘙癢,；可能流鼻涕打噴嚏,，鼻子堵甚至呼吸困難；你可能眼睛紅,、眼睛癢,，動不動眼淚汪汪，還有可能胸悶、憋氣出現(xiàn)哮喘癥狀……
但過敏的你有很多病友,。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師孫勁旅介紹,，從全世界范圍來看，花粉癥患病總?cè)藬?shù)已大于5000萬,。在美國的患病率是10%,，在歐洲是0.7%—3%。在日本,，三分之一人口對柳杉花粉過敏,。在北京地區(qū)，呼吸道過敏的患者里有三分之一到四分之一為花粉過敏,。
花粉過敏的一大特點,，是有明顯的時間性和地域性。對春季花粉過敏,，癥狀出現(xiàn)在三到五月,，對秋季花粉過敏，癥狀出現(xiàn)在八九月,。如果對北方的蒿花粉過敏,，那到了南方癥狀就能很快解除。
如果某種植物在某個地區(qū)種植量增多,，對其過敏的人群也會增加,。孫勁旅說，和上世紀(jì)80年代相比,，北京地區(qū)柏樹花粉已增長了多倍,，因此，對柏樹花粉過敏的人群也顯著增多,。
花粉過敏該怎么辦,？孫勁旅給出的首個建議是異地治療?！叭遣黄?，躲得起”，避開過敏原,。如果沒法來一場說走就走的“逃離”,，在家可以安裝新風(fēng)系統(tǒng)，在外則要戴上花粉口罩,。
若采取這些方法后癥狀仍得不到緩解,，就需要進行對癥治療，比如口服藥,；也可采取局部用藥,，如噴鼻劑,，滴眼液?！傲硗膺€有研究表明,，在花粉季節(jié)前的一到兩周預(yù)防性用藥，能使整個季節(jié)的癥狀有明顯減輕,?！睂O勁旅說。
脫敏治療： 考慮值不值,，適不適合
回避過敏原的方法,，是“認(rèn)慫”。還有一種方法,，是“正面剛”——進行脫敏治療,。
脫敏治療，是一種“主動免疫”,。你對花粉過敏,，那就給你注射花粉提取液，劑量由小到大,，濃度由低到高,，以提高你對花粉的耐受性。
也有患者這么想——那我自己主動多接觸過敏原,，行不行,？答案是——真的不行。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師關(guān)凱舉了個多年前的例子,。一個病人每年到春天就因過敏而打噴嚏,、流鼻涕，他本著增強體質(zhì)的想法,，每到春天就拼命鍛煉,，到公園跑步。結(jié)果,，越跑癥狀越嚴(yán)重，直到后來發(fā)生氣胸,，被送到急診,。“他用自己的親身經(jīng)歷告訴大家,，脫敏治療不是直接接觸過敏原,。脫敏治療的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常劑量，這時你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)才會發(fā)生改變,?！?/p>
脫敏治療有好處,。它有長期療效，可以防止新的過敏原出現(xiàn),。而且,，經(jīng)過脫敏治療的父母，其子代出現(xiàn)過敏的幾率比沒有經(jīng)過脫敏治療的要低,。
但是,，關(guān)凱提醒，不是所有人都適合進行脫敏治療,。
“過敏原回避,、藥物治療、變應(yīng)原免疫治療(脫敏治療)這三個管理策略在風(fēng)險,、收益和成本上各有千秋,，要對每位患者進行個性化制定?！比绻皟煞N方法收效甚微,，或患者需要高劑量藥物才能控制過敏癥狀，或患者接受藥物治療時出現(xiàn)不良反應(yīng),，則可以考慮采用脫敏治療,。
脫敏治療需要時間成本和經(jīng)濟成本——脫敏治療一般要三年，每周都得打針,?！斑^敏種類的多少決定了你的費用。如果只有一種過敏原,，使用國產(chǎn)制劑,，一年花費兩三千；但如果過敏原多,，費用就上去了,。”而且,，有些患者在接受脫敏治療后并不會出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),。“所以,，治療后半年到一年內(nèi),，我們要評估治療效果。如果患者改善情況不好,，又找不到可能的原因,，就應(yīng)考慮停止脫敏治療?！标P(guān)凱說,。
如果進行脫敏治療,，卻在注射后出現(xiàn)過敏反應(yīng)怎么辦？關(guān)凱告訴科技日報記者,，若只是出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng),，則沒有大礙；但若出現(xiàn)嚴(yán)重的多系統(tǒng)累積性過敏反應(yīng),，就要分析究竟是何原因?qū)е?。如果不明原因，病人連續(xù)兩次發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),，也要考慮停止脫敏治療,。
兒童過敏： 孩子說不清，家長多留心
成年人過敏,，還能明確地向醫(yī)生進行表達,。對孩童甚至是嬰幼兒過敏來說，問題就更加棘手,。
基本上,，它得靠家長去“猜”。但孩子的過敏癥狀,，經(jīng)常會和其他病癥混淆,。比如，鼻子的癥狀通常被誤認(rèn)為感冒,；呼吸道的癥狀被認(rèn)為是支氣管炎,；出現(xiàn)腹痛、便秘就用抗生素治療,，結(jié)果過敏癥狀得不到控制,，也延誤了病情。
北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉表示,，除了花粉,，室內(nèi)、室外的過敏原還有塵螨,、蟑螂,、霉菌、寵物等等,。她也特別強調(diào),，如果兒童處在污染環(huán)境中，會加重過敏反應(yīng),。比如，女性在孕期主動或被動吸煙,，會對孩子的肺功能產(chǎn)生損傷,。
“很多家長關(guān)心,，過敏能不能‘去根’。我們只能說,，還有很長的路要走,。我們要在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，讓孩子減少癥狀,，讓他不發(fā)作或減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度,。”向莉說,，現(xiàn)在做得更多的,，是“控制”過敏。
如今,，至少20%的孩子有過敏性鼻炎的困擾,，三五歲以下的孩子，也是發(fā)病高峰人群,。過敏性鼻炎可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙,，社交心理障礙，影響兒童牙齒排列和面部骨骼生長,，也會讓嬰幼兒出現(xiàn)睡眠障礙——孩子無法入睡,，可能是鼻堵所致。
兒童過敏性鼻炎和哮喘也密切相關(guān),。30%—70%的哮喘患兒合并過敏性鼻炎,，30%左右的過敏性鼻炎患兒合并哮喘，共患率還有上升趨勢,。而且,，中國兒童哮喘患者中，還約有20%的未控制哮喘,。
“孩子得了過敏性鼻炎,，應(yīng)該在早期給予管理和干預(yù)，減少哮喘發(fā)生,?！毕蚶虮硎荆绻嬲l(fā)展成了哮喘,，家長也要注意,，不能“有癥狀就治療，沒癥狀就不管”,。哮喘是一種慢性炎癥,，就算癥狀緩解，思想也不能放松,。
還有一種過敏,，可能更加“隱形”,，那就是食物過敏。嬰幼兒沒法表達“腹痛”,，他/她只能不斷哭鬧,。向莉提醒，嬰幼兒最常見的過敏食物就是牛奶,，這種過敏大多出現(xiàn)在混合喂養(yǎng)或者配方奶粉喂養(yǎng)的情況下,，家長可以給這種孩子低敏配方的奶粉?！按蟛糠謨和^敏,，后期能發(fā)展成耐受，即前期不能吃的東西,，后期可以吃了,，但前提是需要進行早期識別和早期干預(yù)?！毕蚶虮硎?。
來源：科技日報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
