當(dāng)醫(yī)生需要向病人推薦飲食方式時(shí)，大多數(shù)的目的是為了讓病人減重,，保持健康的飲食結(jié)構(gòu),，從而配合治療。但近幾年來,，出現(xiàn)一種新的飲食方式,，叫生酮飲食（ketogenic diet），簡(jiǎn)稱KD,。而它的支持者們認(rèn)為生酮飲食的存在比普通健康的飲食方式,，對(duì)某特種疾病的積極作用更為有效，例如對(duì)癲癇病情的控制,。關(guān)于生酮飲食的適應(yīng)疾病,，近10年來涌現(xiàn)了大量的臨床試驗(yàn)和研究，接下來讓我們揭開生酮飲食的神秘面紗,。
1什么是生酮飲食？
傳統(tǒng)的生酮飲食（KD）的飲食結(jié)構(gòu)是由脂肪（80%~90%）,，蛋白質(zhì)（8%~15%）和最少的碳水化合物（2%~5%）組成的,。攝入如此大量的脂肪，對(duì)人體的影響也是跟普通飲食截然不同的,，通過限制蛋白質(zhì)和碳水的攝入,，血糖水平下降，人體消耗能量主要靠身體及飲食中的脂肪,，而脂肪所衍生的酮體將取代葡萄糖成為身體主要的能量來源,，呈現(xiàn)另一種代謝狀態(tài)——酮癥。
臨床上為了適應(yīng)具體情況,，關(guān)于KD的變形有很多,，主要有：
（1）中鏈甘油三酯飲食；
（2）改良版的阿特金斯飲食法；
（3）低糖度指數(shù)療法,。
雖然這些飲食選擇琳瑯滿目,，但這些都意味著一定的健康風(fēng)險(xiǎn)，如果運(yùn)用不正確,，會(huì)帶來嚴(yán)重的后果,，包括營養(yǎng)不良、血容量不足,、低血鉀癥,、腎結(jié)石以及痛風(fēng)。因此,，臨床一定要制定合理的飲食計(jì)劃,，并嚴(yán)格執(zhí)行，將風(fēng)險(xiǎn)最小化,。
2生酮飲食的菜單里有什么,？沒有什么？
生酮飲食的高脂肪量雖然聽上去很吸引,，但是它也有許多非常嚴(yán)格的食物限制,，以下就是KD需要避免的食物：
谷物（大米，小麥,，黑麥,，燕麥，大麥,，藜麥,，意大利面，谷物,，披薩）
豆類,，淀粉類蔬菜和塊莖（豌豆，玉米,，土豆,，香豆）
高碳水化合物的水果、干果（香蕉,，蘋果,，桔子）
低脂奶制品、精煉油脂,、植物油,、糖、酒精
不能吃的食物如此之多,，那KD能食用的又有哪些呢,？
其中包括：牛肉,，豬肉，家禽,，魚,，雞蛋，奶酪,，牛油果,，橄欖油和椰子油。另外還包括各種非淀粉類蔬菜,，如沙拉蔬菜,、綠豆、甘藍(lán)和花椰菜,。雖然KD限制多,，但是能吃如此大比例的肉和脂肪，沒有像平常的健康飲食般的卡路里限制,，相信很少人會(huì)拒絕這樣一份極大滿足口腹之欲的菜單,。
3生酮飲食適應(yīng)哪些疾病,？
■癲癇
雖然生酮飲食最近引起了廣泛關(guān)注,，但早在1942年它就被設(shè)計(jì)來治療癲癇了。十多年后,，抗癲癇藥物例如苯妥英的出現(xiàn),，使這種飲食療法慢慢淡出人們的視線，直到2008年的一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中,，證實(shí)了對(duì)于癲癇藥物治療抵抗的癲癇兒童有確切的臨床治療作用,。生酮飲食目前應(yīng)用于兩種藥物治療無效的癲癇病人治療中，治療后的病人癲癇發(fā)病率下降了85%,！
2017年,，Medscape的數(shù)據(jù)顯示，這種飲食干預(yù)對(duì)癲癇的治療效果,，與胼胝體切斷術(shù)以及迷走神經(jīng)刺激法一樣有效,，可以減少癲癇發(fā)作，提高對(duì)藥物不敏感的癲癇兒童的治療效果,。但是這種飲食干預(yù)之所以有效的作用機(jī)制還不明確,。加拿大神經(jīng)科主任Jong M.博士表示,，這可能與脂肪酸對(duì)神經(jīng)興奮性的影響以及限制糖酵解,，抗氧化活性以腸道菌群的改變有關(guān)，還有一些關(guān)鍵的問題仍需研究解答,。
盡管KD在治療上取得了巨大的成功,，但風(fēng)險(xiǎn)仍在,，2008年，研究人員報(bào)告了三年間發(fā)生了兩例兒童心臟驟停的病例,，患者出現(xiàn)心肌功能受損以及QT延長,，是與KD相關(guān)的缺硒導(dǎo)致的并發(fā)癥。
■ Ⅱ型糖尿病
現(xiàn)今研究認(rèn)為,，以攝入高碳水化合物含量從而導(dǎo)致血糖負(fù)荷增加的低脂肪飲食結(jié)構(gòu)是造成當(dāng)前肥胖流行的主要原因,。因此，部分研究在探討能否借助KD改變這一局面,，試驗(yàn)結(jié)果顯示,，KD比低脂肪飲食的對(duì)照組更有助于減肥，同時(shí)能抑制食欲,。如今靶點(diǎn)轉(zhuǎn)向了Ⅱ型糖尿病的治療上,。
根據(jù)二型糖尿病的定義，糖尿病患者對(duì)碳水化合物是不耐受的,，研究者認(rèn)為減少碳水化合物食物攝入能有助于改善控制糖尿?。p少對(duì)藥物的需求），更甚者逆轉(zhuǎn)潛在的新陳代謝問題,。在過去20多年的研究中,，KD通過改善患者的血糖控制，減輕其體重等等減輕了糖尿病患者對(duì)降糖藥的依賴性,。而最近有研究稱酮類補(bǔ)充劑可能會(huì)改善血糖和胰島素敏感性,。
因?yàn)樘悄虿』颊呦拗铺妓衔锏臄z入會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議實(shí)施這種飲食的同時(shí)還要調(diào)整降糖藥的用量,，糖尿病患者調(diào)整飲食方式前應(yīng)先咨詢你的內(nèi)分泌醫(yī)生,。但值得提醒的是現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)不能明確KD長期的安全性和有效性，需更多的研究落實(shí),。
■癌癥
癌癥是如今受到廣泛關(guān)注的疾病,，KD對(duì)癌癥的治療有著不一般的意義。癌細(xì)胞有著特有的代謝方式包括無氧糖酵解,，也被稱為“Warburg效應(yīng)”,，以及還原性羧化作用來快速增殖和存活。而KD理論上能切斷癌癥的能量供給,，從而阻止癌癥的擴(kuò)散,。一份病例報(bào)告指數(shù)，KD對(duì)癌癥患者暫無發(fā)現(xiàn)重大的副作用,，而且部分堅(jiān)持KD的患者能穩(wěn)定疾病長達(dá)6周,。但目前相關(guān)的研究十分不完善，所以不能確切認(rèn)為KD對(duì)癌癥治療有幫助,。
■神經(jīng)障礙
生酮飲食對(duì)癲癇的治療效果毋庸置疑,，神經(jīng)學(xué)家開始把靶點(diǎn)轉(zhuǎn)向它對(duì)其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用研究,，他們認(rèn)為KD能影響神經(jīng)元的可塑性并增強(qiáng)及維系其功能，提供神經(jīng)保護(hù)作用,。
相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)：生酮飲食對(duì)輕中度老年癡呆,、帕金森病、自閉癥譜系障礙的臨床試驗(yàn)中均有改善結(jié)果,；而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中KD治療創(chuàng)傷性腦損傷也有所作用,，它能減輕此類傷害所引起的大腦代謝變化，同時(shí)在肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥中也有相同改善的情況,。
4生酮飲食對(duì)運(yùn)動(dòng)員有什么影響,？
生酮飲食不僅對(duì)病人產(chǎn)生幫助，對(duì)運(yùn)動(dòng)員也有所幫助,。一研究中,，參與者為20名男性耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員（平均年齡33歲），他們分為對(duì)照組（高碳水化合物飲食）和實(shí)驗(yàn)組（KD）,，同時(shí)采用其他相同的訓(xùn)練方案（耐力,、力量和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，以減少肌肉流失）,，試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為12周,。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：KD組的體重（-5.9 kg vs -0.8 kg）和身體脂肪百分比（-5.2% vs -0.7%）明顯下降。盡管兩組比賽中的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)并沒有明顯的差異,，但是KD組的脂肪氧化率和6秒沖刺能力（+0.8瓦特/千克）明顯更高,。
但值得注意的是實(shí)行KD時(shí)常會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)攝入不足，必須關(guān)注補(bǔ)充電解質(zhì),，鈉和鎂的消耗尤為重要,，從而確保飲食的安全。網(wǎng)絡(luò)上流傳的生酮飲食減肥是存在風(fēng)險(xiǎn)的,，不合理的飲食計(jì)劃會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用,，嚴(yán)重的會(huì)危及個(gè)人生命，實(shí)施生酮飲食應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,！
來源：網(wǎng)絡(luò)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
