“崴腳致死”,，“兇手”原來是它(健康關(guān)注)
今年2月，一名女記者小吳突然離世,。去世的起因,，就是因為崴了腳,！幾天之內(nèi)便昏迷，12天就離開了人世,！最終的結(jié)果是死于肺栓塞,。
一個普普通通的崴腳，怎么就帶來了這么嚴重的后果,？來聽聽專家怎么說……
目前,，人們對心梗、腦?？隙ú荒吧?，知道它們會造成猝死等嚴重后果，但有一個疾病,，同樣兇險而多見,，就是肺栓塞。隨著醫(yī)學知識的普及,，很多人已經(jīng)知道,，肺栓塞多發(fā)生于骨科、婦科等手術(shù)之后,，但最近年輕記者崴腳后12天離世的消息讓公眾對肺栓塞的有了新的認識。
“肺動脈出現(xiàn)血栓,，90%-95%的血栓都是從下肢來的,，它會沿著下肢靜脈進入下腔靜脈，進而流向肺動脈,，導致肺栓塞,。”北京清華長庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍教授介紹說,，在整個引起死亡的血管性疾病中,，肺動脈栓塞排在第三位，而且大多都是在短時間內(nèi)就引發(fā)死亡,?！?/p>
但是，有些人依然很不理解，腿和肺離得那么遠,，怎么腿有病會殃及肺,？下肢靜脈血栓與肺栓塞又有什么必然的聯(lián)系？
致人死亡的第三殺手
肺栓塞是臨床危重癥,，它有一個優(yōu)雅卻猙獰的名字-Slience Killer,。
全球疾病死亡統(tǒng)計中，腫瘤第一,，心梗第二,，肺栓塞第三，事實就是如此殘酷,。但并不是每一個都會造成嚴重的后果,。“崴腳引發(fā)肺栓塞是一個小概率事件,，雖然大家對年輕的生命非常惋惜,，但不必大張旗鼓的宣傳?！北本┽t(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科周為副主任醫(yī)師,，更希望通過此事能夠提高公眾對肺栓塞認識。
肺栓塞,，顧名思義就是血栓堵住了肺動脈,。吳巍巍解釋說，肺栓塞是因為先天或是后天原因?qū)е律铎o脈血栓形成并發(fā)生脫落現(xiàn)象,，脫落的栓子堵塞在肺動脈和它的分支上,，造成肺部循環(huán)和呼吸功能障礙的一種臨床綜合征。
肺栓塞的癥狀與冠心病,、肺炎,、胸腔積液和腦卒中相似，疾病發(fā)作時使人呼吸困難,、胸痛,、暈厥甚至猝死等。大型肺栓塞的臨床表現(xiàn)為明顯的胸痛,、呼吸困難甚至咳血的“肺梗死三聯(lián)征”,，比較容易識別；而彌漫性的小型肺栓塞則沒有明顯癥狀,，人們一般不能及時發(fā)現(xiàn),，因此耽誤了最佳的治療時機。
據(jù)知,，目前80%的早期肺栓塞患者沒有臨床癥狀,，而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明確診斷率極低,，一旦發(fā)生，往往非常兇險,，臨床醫(yī)生幾乎沒有時間去搶救患者,。因此，肺栓塞又被醫(yī)學界稱為“沉默的殺手”,。統(tǒng)計顯示,，約11%的肺栓塞患者在1小時內(nèi)死亡，而經(jīng)過死亡期過后的89%的肺栓塞患者中依然有8%至9%死于肺栓塞的復發(fā),。這給臨床醫(yī)生的診治工作帶來了很大困難,。
一條腿腫更要注意
靜脈血栓形成是多種病因綜合作用的結(jié)果。周為介紹說,，下肢深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩,、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。除了骨科,，在婦產(chǎn)科,、神經(jīng)外科以及普外科，靜脈血栓塞也比較常見,，主要是因為這些科室大型手術(shù)較多,，而且術(shù)后患者一般需長時間臥床，比較容易發(fā)病,。另外,，惡性腫瘤、肥胖,、心梗病史,、中風或者充血性心力衰竭、懷孕等長途靜坐旅客血液本身就處于一種高凝狀態(tài),，更容易受到病魔的青睞,。
下肢深靜脈血栓大多是急性起病，主要的癥狀是下肢突然出現(xiàn)腫脹,、疼痛,，有血栓的下肢要比正常腿粗，小腿肌肉有明顯的壓痛,。患者在走路時下肢會疼痛,，嚴重時不能下地走路等,。專家告訴記者一個判斷下肢深靜脈血栓的簡單方法： 那就是看看是一條腿腫還是兩條腿都腫。如果是單側(cè)腿出現(xiàn)這些癥狀,，就應(yīng)考慮是否是下肢深靜脈血栓形成造成的,；如果雙腿對稱的腫脹,、疼痛則可能是其他疾病引起的。
正常情況下,，患者出現(xiàn)腿腫,、疼痛等不適，第一反應(yīng)就是“揉”,，但對于血栓高危人群來說,，這是一種極其錯誤和危險的行為。當血栓粘在血管壁上時,，只會引起腿腫和疼痛,，相對來說是安全，可控的,?！耙坏┭ń?jīng)過擠壓和揉搓后脫落，就會隨著血流漂移到心臟,，堵住重要的肺內(nèi)血管,，引發(fā)肺栓塞?！敝転樵偃嵝?，當出現(xiàn)這種狀況時，千萬不要擅自按摩,、擠壓下肢,，更不要用力捶，因為不當?shù)淖龇ㄈ菀资寡撀?，特別是下肢深靜脈血管里的血栓,，很有可能順著血流流經(jīng)心臟，最后“卡”在肺動脈里面,，導致肺動脈的血流受阻,，進而引發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀,，甚至窒息死亡,。“最明智的選擇就是去醫(yī)院看醫(yī)生,?！?/p>
既然這么危險，那么一旦腿腫疼痛就要立即上醫(yī)院嗎,？還是發(fā)現(xiàn)哪些具體的信號時再去醫(yī)院,？
“完全沒有必要”。周為明確表示,。首先,，腿腫,、疼痛日常生活中比較常見，千萬不能草木皆兵,，一有風吹草動就要上醫(yī)院進行各種檢查,，可以根據(jù)上面的2個小竅門(直腿伸踝試驗和腓腸肌壓痛)在家自己先看看，近期有沒有以下表現(xiàn)：近期臥床已經(jīng)超過3天或近4周內(nèi)做過大手術(shù),；兩條腿相比時,，患側(cè)小腿最粗的地方明顯增大；有深靜脈血栓病史等,。如果有以上表明就要盡快去醫(yī)院了,。
深靜脈血栓的發(fā)生與患者的年齡、創(chuàng)傷程度,、手術(shù)及術(shù)后制動時間有關(guān),。“但只要具備了其中的一個因素,，就會發(fā)生連鎖反應(yīng),，最終導致肺栓塞發(fā)生?！眳俏∥》治稣J為,，崴了腳不能運動，靜脈血流淤滯,，有可能發(fā)生靜脈血栓甚至導致肺栓塞,。“目前我們院已經(jīng)正式建立了院內(nèi)靜脈血栓栓塞防控體系,，對病人進行血栓風險評估和分級,，鼓勵手術(shù)后病人盡早下床活動，以預防深靜脈血栓形成,?！?/p>
牢記一個字，一生都無“栓”
肺栓塞還有個形象的名稱“經(jīng)濟艙綜合征”,，顧名思義就是地方狹窄,，久坐不動，尤其是乘坐國際航班,，一飛就是十幾個小時,，對于有體征或病史的人來講絕對是個威脅。有一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)：對普通人而言,，3-4小時以上的座位久坐就有可能發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞,；時間越長，發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞的危險性就越高,。
“事實上,，靜脈血栓是完全可防可控的?！敝袊こ淘涸菏?、中日醫(yī)院院長、中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員王辰在多個場合反復強調(diào)指出,。世界衛(wèi)生組織也提醒,，連續(xù)4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。所以,，要遠離靜脈血栓,，“動”是最有效的防控措施。
專家提醒大家,，每坐一兩個小時,，就該站起身來活動活動筋骨。下肢,、頸部,、手腕和肩膀，都是特別需要留意的身體部位,。長途旅行時一定要多喝水,，一是可以稀釋血液黏稠度，二是“被迫”運動一下,。如果實在不方便走動,，可以在座位上做勾腳動作，每一小時做一次,，每次做十個,，目的是讓小腿的血液活躍起來，盡快擠壓回心臟,。另外,，對于已經(jīng)有過病史的人，建議穿上加壓彈力襪,，促進靜脈循環(huán),，一般人則沒有必要。
如果在旅行中或者打麻將時突然出現(xiàn)了下肢腫脹疼痛,，很有可能深靜脈形成了血栓,，這時一定不要掉以輕心，應(yīng)盡快到血管外科就診,，以免耽誤病情,，造成后遺癥或危及生命！
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四種動作預防靜脈血栓
足尖運動：坐立,，將雙腳腳尖著地,，盡量與腳踝保持水平,，以腳尖為支點帶動足部向后上下移動10至15次。
按摩腿肚：左腿自然彎曲,，彎下腰用左手輕輕按摩小腿肚10至15次,，換右腳依次重復?？捎行Т龠M腿肚血液循環(huán),。
足跟運動：坐立，將雙腳足跟著地,，盡量貼近腳踝,，以足跟為支點帶動足部上下運動。向上移動時盡量向腳踝靠攏,。重復10至15次,。
抱膝旋轉(zhuǎn)：坐立，雙手抱住左腳膝蓋,，以腳踝為支點足部向左旋轉(zhuǎn)5至10次,，向右旋轉(zhuǎn)5至10次，換右腳重復同樣的動作,。
來源：人民日報海外版
千島湖新聞網(wǎng) 責任編輯：徐滿萍
