武漢多家醫(yī)院胸痛中心統(tǒng)計：40歲以下的心梗患者已占三成
不良生活方式讓心梗盯上“90后”
4年來,，每天2包煙,，熬到凌晨6點才上床。10天前,，生活晝夜顛倒的“90后”小伙王松(化名),，險些付出了生命的代價：三根心臟主干道，一根堵死,，一根只剩下一條縫,。醫(yī)生緊急植入2枚支架后,，才將閉塞的血管打通。
本報記者從武漢市第一醫(yī)院,、武漢大學(xué)人民醫(yī)院,、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等多家胸痛中心了解到，2012年前,，很少有40歲以下的急性心?；颊撸罱?年來增勢明顯,。80后的急性心?；颊咭呀?jīng)占到了三成。就連王松這樣的90后也被盯上了,。
“差不多每個月都會碰到1-2例,。”武漢多位胸痛中心專家為90后急性心?；颊摺爱嬒唷保簮鄢闊?、喜食肥甘厚膩的食物，宅在家里不愛動,、肥胖,、常常熬到凌晨二三點才睡。他們表示,，不良生活方式正是造成心梗頻頻“突襲”年輕人的幕后黑手,。
2017年 急性心梗手術(shù) 90后患者
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 415例 16例
(40歲以下143人) (最年輕21歲)
市一醫(yī)院 308例 20例
(最年輕24歲)
亞心醫(yī)院 1215例 25例
(最年輕22歲)
抽煙熬夜不運(yùn)動成高危誘因
魯志兵透露，過去10年收治的心梗病人多是60歲以上的爹爹婆婆,，但最近5年,，二三十歲的青壯年急性心梗病人明顯多了起來，無一例外全都是男性,。
“年輕人心梗數(shù)量上升趨勢明顯，與時下年輕人不健康的生活方式密切相關(guān),?！濒斨颈榻B，這些80后,、90后心?；颊叨加泄餐奶攸c：愛抽煙、喜歡吃肥甘厚膩的食物,，體型肥胖,、熬夜、經(jīng)常宅在家里,，很少運(yùn)動,。門診發(fā)現(xiàn),，父母雙方或一方有高血壓、高血脂,、糖尿病,、冠心病等，子女發(fā)生心梗的年齡也會明顯提前,。
“熬夜是最壞的生活習(xí)慣,。”市一醫(yī)院胸痛中心張帆副主任醫(yī)師說,，人體生物鐘被打亂,，會導(dǎo)致交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài)。過度興奮時,，人體會產(chǎn)生兒茶酚胺類物質(zhì),，導(dǎo)致體內(nèi)分泌過多的腎上腺素，會引起血管痙攣,、血壓和血糖升高,，大大增加了心肌梗死的風(fēng)險。
年輕人心梗更容易發(fā)生猝死
相比老年人,，年輕人突發(fā)心梗更容易出現(xiàn)猝死,。魯志兵解釋，老人的心梗是多年冠心病所致,，血管的狹窄狀態(tài)是慢慢形成的,，他們的心臟已經(jīng)初步適應(yīng)了缺血，部分患者都已產(chǎn)生側(cè)支循環(huán),，血流能通過“支路”保證心臟供應(yīng),。也就是說，發(fā)生緊急情況時,，心臟具有一定的代償能力,，能保證部分供血。
而年輕人的心梗則是斑塊突然脫落造成的堵塞,，一旦發(fā)病,，血管完全閉塞，血流中斷,，心肌梗死面積會更大,，極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生猝死,。這就好比高速公路突然封路了,，沒有其他路可以走，車輛只能被牢牢堵死。
有研究顯示,，25歲到40歲的心梗病人,，死亡率高達(dá)70%。市一醫(yī)院胸痛中心主任賀立群認(rèn)為,，年輕人猝死高發(fā)還有一個重要原因就是,，相當(dāng)一部分人自以為身體健康，出現(xiàn)早期不適癥都會強(qiáng)忍著,，從而錯過急救最佳時機(jī),。
幕后推手
案例1
過了4年黑白顛倒的日子
26歲小伙心臟像70歲老人
26歲的王松是湖北廣水人。3月12日中午,，他突然被一陣劇烈胸痛驚醒,，胸悶氣促，全身大汗淋漓,。家人把他就近送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，一做心電圖，醫(yī)生就懷疑是心肌梗死,，120迅速將他送到武漢市第一醫(yī)院胸痛中心,，心電圖確診是急性廣泛前壁心肌梗死。
冠脈造影發(fā)現(xiàn)：心臟的三根“主干道”,，一根完全堵死,，一根堵了90%。如此大面積的急性心梗,，隨時有猝死可能,。2枚支架撐開了閉塞的血管，王松轉(zhuǎn)危為安,。
參與急救的副主任醫(yī)師李作民細(xì)問得知：4年前,，王松大學(xué)畢業(yè)回到了老家廣水，在一家裝修公司做家裝設(shè)計師,，白天要跟客戶溝通,，看現(xiàn)場，跑工地,，經(jīng)常熬夜畫設(shè)計圖到凌晨五六點才睡,。為了提神，他養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣,，一天至少要抽2包煙。日夜顛倒的生活,，讓身高1.7米的他,，體重迅速飆升到了184斤。“抽煙,、熬夜,、不運(yùn)動、肥胖,，全都是心血管意外的高危因素,，長時間這樣不發(fā)生心梗才怪?！鞭D(zhuǎn)入普通病房后,，醫(yī)生給王松做了心臟彩超和心功能測定，發(fā)現(xiàn)他的心臟已經(jīng)出現(xiàn)增大,、搏動減弱和收縮功能減低等心力衰竭癥狀,。“26歲的人,，70歲的心臟,。”心臟超聲影像科副主任醫(yī)師葛嘉拿著檢查結(jié)果直搖頭,。
“命雖救過來了,，但心肌已經(jīng)不可逆受損，心臟功能會比同齡人差很多,，必須長期規(guī)范治療,。”昨天出院前,，胸痛中心張帆副主任醫(yī)師再三叮囑他,，平時除了堅持吃藥外，一定要改變不良生活方式,，不要再熬夜,，禁煙減重。
“120”來之前別擅自用藥
“95%的心梗在發(fā)生時都有癥狀,?！濒斨颈f，許多患者在發(fā)生心梗前數(shù)天或數(shù)周就有心悸加重,、心跳不規(guī)律,、頭暈、胸悶,、極度疲乏感,，有的人會出現(xiàn)上腹疼痛或胃痛、牙痛,、咽喉痛,、肩背部疼痛等癥狀,。當(dāng)這些“報警信號”出現(xiàn)時，就應(yīng)當(dāng)引起注意了,，最好及時到醫(yī)院進(jìn)行排查,，千萬別抱著“慢慢會好”“忍一忍就過去了”的想法。
“胸痛,、胸悶,、全身大汗淋漓和壓榨性的疼痛，是心梗的典型癥狀,?！濒斨颈赋觯仨氃诘谝粫r間撥打120,。心肌梗死的黃金搶救時間是6小時以內(nèi),，越早開通阻塞的血管，存活的心肌就越多,。但遺憾的是,，超過一半的患者因為自身或家人的原因，錯過了急救的“黃金期”,。
需要注意的是,，用藥一定要在“120”的指導(dǎo)下用。魯志兵介紹,，硝酸甘油只對冠心病引起的心絞痛有緩解作用,，發(fā)生心梗后血管完全閉塞了，服用硝酸甘油往往也沒有用,。萬一當(dāng)時處于低血壓狀態(tài),，含服硝酸甘油后血管擴(kuò)張，血壓進(jìn)一步降低,，反而會有生命危險,。
有條件者應(yīng)學(xué)學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù)
賀立群建議，在等待120的期間,，讓患者就地平臥,，雙腳稍微抬高，嚴(yán)禁任何搬動,?？梢阅贸鲅獕河嫳O(jiān)測血壓、數(shù)脈搏,，觀察患者的反應(yīng)后及時告訴“120”,，在“120”的指導(dǎo)下開展家庭急救。
現(xiàn)在心臟病患者越來越多,，賀立群建議有條件的家庭都學(xué)一學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù),。如何現(xiàn)場施救,，請記住以下三步：拍肩膀呼叫患者，并馬上呼叫120,，讓患者仰頭舉頜，使其氣道呈開放狀態(tài),；然后,，施救者兩只手掌掌根疊起，按壓患者兩乳頭之間,，每分鐘80-100次,；第三步，對患者進(jìn)行人工呼吸,，按壓30次,，對患者口對口吹氣2次。后面兩步,，就是心肺復(fù)蘇術(shù),，需要交替持續(xù)進(jìn)行，直到患者心跳恢復(fù),，或120專業(yè)人員接手,。
記者劉璇 通訊員譙玲玲 高婷 呂惠
醫(yī)生建議
漫畫 趙健
案例2
案例3
一日三餐都點外賣
22歲“漢漂”小伙突發(fā)心梗
上周一晚上7點，一個面色慘白的年輕小伙子捂著胸口,，被人抬進(jìn)亞心醫(yī)院胸痛中心,。送他來的同事告訴醫(yī)生，正在加班的小吳突然胸痛得厲害,。檢查很快確診：急性心梗,。1小時后，堵塞的血管被打通,，小吳的心臟終于恢復(fù)了正常血供,。
心內(nèi)科主任蘇晞看到小吳的血管后唏噓不已：三根冠狀動脈大血管，兩根都被斑塊堵了一半以上,。不過,，醫(yī)生們還是很疑惑：小伙子身高1.75米，體重不到150斤,，一點也不胖,，血管怎么會堵得那么厲害？
詳問得知,，22歲的小吳是麻城人,，大學(xué)畢業(yè)后在武漢一家IT公司做程序員，每天在電腦前至少工作十多個小時,，一日三餐不是叫外賣,，就是在街邊的快餐店解決,，周末休息時小吳就宅在家里睡覺和上網(wǎng)。
蘇晞?wù)f,，快餐店看起來營養(yǎng)均衡,，其實為了追求好吃的口感，每樣菜都是濃油赤醬燒出來的,。血管長時間泡在高鹽高油高糖里,，內(nèi)皮很塊就會受損，附著在血管壁上的血脂容易形成斑塊,，導(dǎo)致動脈粥樣硬化提前形成,。
蘇晞建議年輕人，一周吃快餐最好不要超過2次,。晚上不妨買些青菜回家,，放在水里燙一燙就可以吃；臨睡前把各種粗糧放在煲里,，第二天一早就能吃上新鮮的雜糧粥,。平時多運(yùn)動，多吃富含纖維素的蔬菜,、雜糧和新鮮水果,，可以幫助膽固醇代謝。
白天忙工作晚上打游戲
“運(yùn)動達(dá)人”一頭栽倒在地
28歲的李帆(化名)大學(xué)畢業(yè)就創(chuàng)業(yè),，開了一家貿(mào)易公司,，個高人帥，事業(yè)有成,。熱愛運(yùn)動的他練就了一副好身板,，平時連感冒都很少。3天前,，他和朋友去打籃球,。40分鐘后，大汗淋漓的李帆突然感覺胸悶心慌,，他忍痛把車開回家,。剛敲開家門，就一頭栽倒在地,，家人緊急將他送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院,。
急診冠脈造影顯示，急性前壁心肌梗死,，心臟左前降支近段全閉塞,。經(jīng)過緊急手術(shù)，李帆的命保住了,。令他不解的是：自己平時經(jīng)常運(yùn)動,，身體還不錯,，也沒有心臟病史，怎么突然就這樣了,？
詳細(xì)問診,，急性心血管救治中心副主任魯志兵了解到，李帆平時的娛樂就是打游戲,，每天不到凌晨兩三點根本不會睡,。“熬夜正是引發(fā)李帆心梗的元兇,。”他解釋,，白天忙公司,，工作壓力大，人處于高度緊張的狀態(tài),；晚上再熬夜,，過度疲勞導(dǎo)致血管持續(xù)痙攣收縮，血液黏度增加,，局部血栓形成,。劇烈運(yùn)動后，導(dǎo)致小斑塊破裂形成血栓,，突然堵住血管導(dǎo)致心梗,。
“幾乎所有的年輕人，在發(fā)生急性心梗之前都有過于疲勞,、情緒強(qiáng)烈波動和劇烈運(yùn)動的經(jīng)歷,。”魯志兵指出,，經(jīng)常有網(wǎng)吧猝死的新聞見諸報端,，如果對這些人進(jìn)行尸檢，80%以上應(yīng)該都是急性心梗所致,。
來源：武漢晚報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
