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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任蘭和魁,、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)兒科主任徐正莉
隨著流感發(fā)病高峰期的過去,，各醫(yī)院門診收治的流感病人逐漸減少。一大撥流感患兒也進(jìn)入了恢復(fù)期，發(fā)熱,、頭痛,、全身酸痛等流感前期癥狀都很快好轉(zhuǎn)乃至消失了,，然而后期咳嗽,、流涕連綿不休，一兩個(gè)星期甚至一個(gè)月都未痊愈,，尤其在夜間,，睡夢中帶著痰音的咳嗽，總讓家長們焦慮不已,。如何跟流感后的咳嗽說拜拜,？兒科專家告訴你——淡定，咳嗽未必是壞事,；護(hù)理得當(dāng),，慢慢會好。
流感后咳嗽為何“纏綿不休”,？
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任徐正莉介紹,，從中醫(yī)角度看，發(fā)熱退燒后出現(xiàn)咳嗽的原因是因?yàn)樾悍纬２蛔?，在外感受流感病毒,，同氣相求，局部出現(xiàn)氣滯,、陽郁而導(dǎo)致肺失宣肅,，肺氣上逆，出現(xiàn)咳嗽等癥狀,。
南方大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任蘭和魁介紹說,，目前門診的流感病人慢慢減少，表現(xiàn)癥狀也沒有此前的病例那么重,，但流感后咳嗽不休的患者多了起來,。為什么感冒后期總是伴隨著一段遷延不休的咳嗽和流涕？蘭和魁說,，首先是病毒對呼吸道黏膜造成了損傷和炎癥刺激；其次部分患者為過敏性咳嗽表現(xiàn),；最后,，病毒感染后三四天，患兒抵抗力下降,，部分患兒容易并發(fā)細(xì)菌感染,，從而引起了呼吸道,、鼻黏膜等的炎癥反應(yīng)，分泌物增加,，導(dǎo)致反復(fù)咳嗽,、流鼻涕。
同時(shí),，前幾日氣溫回升后空氣質(zhì)量欠佳,，霧霾也導(dǎo)致了一些患兒咳嗽流涕的反復(fù)發(fā)作。
有些孩子夜晚睡覺時(shí)咳嗽加劇,，這是感冒后的“上氣道咳嗽綜合征”,，也叫“鼻后滴漏綜合征”，主要是躺臥時(shí)鼻腔的分泌物容易回流刺激氣道,，所以早晚咳嗽特別厲害,。還有部分患兒為咳嗽變異性哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘,。
咳嗽不一定是壞事 不要盲目止咳
蘭和魁介紹,，感冒后咳嗽是常見的癥狀，隨著孩子抵抗力逐漸恢復(fù),，咳嗽,、流涕等感冒后癥狀都會緩解消失。一般來說,，感冒后的咳嗽兩周左右就會痊愈,，有時(shí)候病程剛好遇到天氣降溫，在冷空氣刺激下又可能加劇咳嗽,，也有人會延續(xù)到四周左右甚至更久,。總的來說,，目前對感冒后的咳嗽是沒有也不需要特效藥的,，大部分患兒只需在家適當(dāng)護(hù)理就可以了，家長不用過于心焦,。
蘭和魁表示,，咳嗽是人體為了排出呼吸道分泌物或異物的一種保護(hù)性反射，呼吸道受到異物刺激必然會有這樣的防御反射,，從而維持人體健康,。呼吸道中如果有大量膿痰等分泌物，可能顯示已經(jīng)合并肺部感染,、支氣管感染等,，但這并不代表這些炎癥是咳嗽所致。
相反的,，如果盲目止咳,，含有病毒,、細(xì)菌，乃至真菌等致病因素的分泌物在體內(nèi)聚積,，反而增加了并發(fā)感染的可能性,。
如果是純粹沒有痰的痙攣性咳嗽、干咳,，可以進(jìn)行鎮(zhèn)咳為主的處理,，以減少對氣道、聲門,、聲道的損傷,。如果是有痰，對待咳嗽則應(yīng)以祛痰為主,，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用祛痰藥物或者通過霧化吸入方法進(jìn)行治療,。
什么情況需要就醫(yī)?
如果孩子只是白天偶爾咳嗽，精神良好,，食欲正常,，不影響睡眠、活動(dòng),，可以先在家觀察,，不必急于就診。如果咳嗽厲害,，伴有痙攣性咳嗽,、嘔吐、發(fā)熱,，影響睡眠和食欲等,，可以到醫(yī)院找醫(yī)生重新評估，進(jìn)行相應(yīng)處理,。一旦發(fā)現(xiàn)合并細(xì)菌感染,，出現(xiàn)大量膿痰，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,；有肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒可以給予靜脈輸液治療,。
徐正莉從中醫(yī)的角度提出，孩子如果出現(xiàn)陣發(fā)性連聲咳嗽,，喉間有痰,，痰或黃或白質(zhì)黏，伴有鼻塞流涕,、時(shí)清時(shí)濁,，咽痛，納差,，睡臥不安,，性急易發(fā)脾氣，口中有氣味,，大便干結(jié)或時(shí)干時(shí)稀,，小便黃等應(yīng)該就醫(yī)。
徐正莉提醒,，家長不要隨意自行給孩子服用止咳藥物,。咳嗽的原因不同,，會有不同對癥處理,，有的中樞性鎮(zhèn)咳藥會導(dǎo)致成癮，需要謹(jǐn)慎對待,。臨床中也有家長反映,，會把前一次咳嗽就醫(yī)時(shí)醫(yī)生開的藥繼續(xù)給孩子吃，或者自行購買同樣的咳嗽藥,，這些都是不可取的,。
后流感時(shí)期居家如何護(hù)理?
在流感前期，有些患兒發(fā)燒不出汗,，家長會采取捂汗,、帶出去“溜一圈”運(yùn)動(dòng)出汗等措施，醫(yī)生提醒,，這些都不可取,。同樣的，到了流感后期在孩子咳嗽等癥狀仍未痊愈時(shí),，依然不宜劇烈運(yùn)動(dòng),。患病時(shí)心肌耗氧量增加,，如果感染的是某些嗜心肌病毒,，劇烈運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致心肌受損，引發(fā)心肌炎風(fēng)險(xiǎn),。
居家護(hù)理中,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是必要的。天氣較好的時(shí)候,，可以帶孩子到公園等空氣比較好的地方散散步,、曬曬太陽。
徐正莉提醒,，夜間睡覺時(shí)要注意蓋被且厚薄適中,，防止孩子太熱踢被。幼兒本身容易出汗,，如果被子太厚捂出汗,，到了下半夜氣溫下降,，大人沉睡，出汗又踢被的幼兒最容易受涼復(fù)發(fā)感冒,。
以下是居家護(hù)理要點(diǎn)：
少量多次飲溫開水,；一歲以上孩子可適當(dāng)喝少量蜂蜜水。飲食清淡,，避免刺激性飲食,，避免干硬、冰冷食物,?？珊扰Ｄ蹋唤ㄗh喝酸奶,、吃海鮮,。注意靜養(yǎng)休息，作息規(guī)律,，避免大運(yùn)動(dòng)量,，每天曬太陽1小時(shí)。注意居家通風(fēng),，每天開窗至少1小時(shí),。勤洗手；大人外出回家后務(wù)必洗手更衣后才能抱孩子,。使用海鹽水噴洗鼻腔,，緩解流涕、鼻塞癥狀,。避免去人口密集的場所,，避免接觸呼吸道感染人群。避免接觸煙霧,、冷空氣等可能加重咳嗽癥狀的誘發(fā)因素,。
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咳嗽鼻涕未清時(shí) 別急著打疫苗
大家都知道注射疫苗可以有效預(yù)防流感，小孩,、老人,、病弱者等易感人群，最好每年都注射流感疫苗,。但專家提醒,，咳嗽流涕未痊愈的情況下，務(wù)必暫緩注射疫苗,。有些疫苗是減毒病毒,，體弱時(shí)注射相當(dāng)于一次感染，免疫作用也會受到抑制；同時(shí),，疫苗的某些成分還可能產(chǎn)生過敏反應(yīng),。
還需注意的是，注射疫苗的初期要注意做好防病措施,。一方面并非注射疫苗能夠100%預(yù)防流感,，因?yàn)榱鞲胁《咀儺惡芸欤黄浯?，注射疫苗后在體內(nèi)發(fā)生作用，產(chǎn)生免疫力也需要時(shí)間,。
病愈虛弱可根據(jù) 不同體質(zhì)適當(dāng)補(bǔ)益
徐正莉介紹,，針對病愈虛弱的孩子，可以在中醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)益,。主要是根據(jù)體質(zhì)不同進(jìn)行調(diào)理,，通常孩子有肺常不足、脾常虛和腎氣不足三種情況,。
偏于肺氣不足者表現(xiàn)為汗出較多,，晨起噴嚏連連、流涕,、惡風(fēng),、面白等，為表衛(wèi)不固,，予益氣固表,，補(bǔ)肺實(shí)衛(wèi)，方予玉屏風(fēng)散加味,。
偏于脾氣不足者表現(xiàn)為形瘦,、納差、便溏或睡臥露睛等,，予健脾益氣,，而“脾健不在補(bǔ)而貴在運(yùn)”故予運(yùn)脾益氣，香砂五味異功散加味,。
腎氣不足者表現(xiàn)有解顱（顱縫開解）,、五遲（立遲、行遲,、頭發(fā)稀疏,、說話遲及出牙遲）、五軟（手軟,、足軟,、吸吮無力、頸軟、肌肉軟）,、遺尿等,，可予六味地黃丸加減或根據(jù)腎陽虛、腎陰虛的不同,，給予左歸丸,、右歸丸加減。
除了藥物調(diào)理外,，小兒保健推拿,、保健灸法也是有效的外治手法。
食療：感冒初愈 試試這款開胃湯
孩子感冒初愈,，易感身體疲勞,、食欲不振，此時(shí)適合喝一些養(yǎng)陰生津,、健脾養(yǎng)胃的湯水,，來恢復(fù)胃口增強(qiáng)抵抗力。佛山市中醫(yī)院主任中醫(yī)師羅文峰推薦了這款西洋參石斛生魚湯,。
材料：生魚一條約500克,，西洋參40克，石斛20克,，瘦肉200克,，姜3片。
做法：生魚宰殺去內(nèi)臟去鱗,，洗凈煎至微黃,，西洋參切段浸軟，石斛洗凈,，全部材料加水2500毫升,，煲滾15分鐘之后轉(zhuǎn)文火煲2小時(shí)。
功效：養(yǎng)陰生津,，健脾養(yǎng)胃,。（文/全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、吳佳儀）
來源： 廣州日報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
