從中醫(yī)五運(yùn)六氣角度看當(dāng)前流感疫情
小貼士
五運(yùn)六氣學(xué)說(簡稱“運(yùn)氣學(xué)說”)是古人探討自然變化的周期性規(guī)律及其對人體健康和疾病影響的一門學(xué)問,,是中醫(yī)藥基本理論的基礎(chǔ)和淵源,,其中包含了天文,、歷法,、氣象、物候,、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵,。
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我們曾在2017年年初,進(jìn)行了丁酉年五運(yùn)六氣的分析預(yù)測:“丁酉歲,,陽明燥金司天,,少陰君火在泉,中見少角木運(yùn)……天氣以燥熱為主,,‘寒毒不生’……對疫情總的預(yù)測意見是會出現(xiàn)一些疫情,,但規(guī)模不會很大,?!睂Τ霈F(xiàn)疫情的時(shí)段,,認(rèn)為主要警惕二之氣和終之氣。
冬行春令,,陽氣失藏是產(chǎn)生疫病的運(yùn)氣因素
“終之氣(自小雪至大寒),,主位少羽水,客氣少陰火,,‘陽氣布,,候反溫,蟄蟲反見,,流水不冰’,,氣溫會偏高;《內(nèi)經(jīng)》講‘其病溫’,,會出現(xiàn)流感等疫情,。”(以上分析預(yù)測見2017年2月3日上報(bào)的《對2017年疫情的預(yù)測報(bào)告》)
對于二之氣(自春分至小滿)的疫情,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“凡此陽明司天之政……二之氣……厲大至,,民善暴死”的論述,但我們根據(jù)2017年年初的交運(yùn)較正常,,綜合分析了各個(gè)運(yùn)氣因子后,,作了較為樂觀的估計(jì);又動態(tài)觀察二之氣的實(shí)際氣象情況,,雖客氣少陽相火加臨主氣少陰君火,,但實(shí)際氣溫應(yīng)高不高,兩火疊加的運(yùn)氣致疫條件得到化解,,故二之氣的疫情基本未發(fā)生,。
但二之氣被壓抑的火氣形成“郁火”,易在下半年“郁發(fā)”,,后來夏季和秋季的氣候也不是很正常,,故從年中開始,龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室多次呼吁要警惕年末可能出現(xiàn)的疫情,。
入冬以來,,氣候一直偏于燥熱,有些應(yīng)在春天開的花提前開了,,這是冬行春令,,陽氣失藏,是產(chǎn)生疫病的運(yùn)氣因素?,F(xiàn)在出現(xiàn)的流感疫情,,基本符合上述分析預(yù)測,也符合運(yùn)氣規(guī)律。
2018年春疫情反復(fù)和延續(xù)的可能較大
對流感疫情發(fā)展趨勢做分析預(yù)測,,主要有五個(gè)相關(guān)因素:
第一,,2018戊戌年一之氣,客氣少陽相火加臨厥陰風(fēng)木,,中見太徵火運(yùn),。《內(nèi)經(jīng)》云“氣乃大溫,,草乃早榮,,民乃癘,溫病乃作,?!笔钱a(chǎn)生疫情的運(yùn)氣時(shí)段。
第二,,最近出現(xiàn)的大范圍雨雪降溫對前一階段過盛的燥火是一個(gè)遏制,,可能促使疫情短期趨穩(wěn)。類似的情況有:2016年年末的暖冬和伏火郁發(fā)引發(fā)了禽流感疫情,,但從該年大寒交運(yùn)以后的氣象情況看,,丙申年的伏火逐漸消退,丁酉的司天陽明燥金和一之氣的客氣太陰濕土基本到位,,運(yùn)氣趨勢向好,。故我們在《對2017年疫情的預(yù)測報(bào)告》中“估計(jì)發(fā)生于2016年年底的禽流感等疫情將趨緩和?!睂?shí)際情況也得到驗(yàn)證,。
第三,“冬不藏精,,春必病溫”,,由于2017丁酉冬行春令,精氣失藏,,將影響到2018年春天疫情的繼續(xù)和反復(fù),。
第四,向前推三年,,2015年的運(yùn)氣和氣象較平穩(wěn),,對2018年的疫情是利好。2015年冬,,按運(yùn)氣常位預(yù)測是寒冬,,當(dāng)年氣象界宣傳“受超強(qiáng)厄爾尼諾現(xiàn)象影響,將出現(xiàn)非常暖冬”,,若果如氣象界所言,,就會形成上下半年運(yùn)氣相反“剛?cè)崾亍钡木置?,?017年年末和2018年產(chǎn)生“三年化大疫”的嚴(yán)重影響。但實(shí)際出現(xiàn)的氣候是“霸王級”寒潮,,說明2015年的五運(yùn)六氣仍按正常運(yùn)氣運(yùn)行,。
第五,丁酉年與戊戌年的運(yùn)氣交接情況,,一般要到大寒節(jié)氣后才能看得比較清楚,。若立春以后出現(xiàn)較強(qiáng)春寒,,運(yùn)氣上叫“寒淫水勝”,,易出現(xiàn)“血變於中,發(fā)為癰瘍,,民病厥心痛,,嘔血血泄,鼽衄善悲,,時(shí)眩仆”等病癥,;這時(shí)一之氣的客氣少陽相火降而不下,“火發(fā)待時(shí)”,,后面可能出現(xiàn)火氣的“郁發(fā)”而加重疫情,。若出現(xiàn)的是氣候持續(xù)很燥,屬丁酉年司天的“陽明不退位”,,“陽明復(fù)布,,太陽不遷正,不遷正則復(fù)塞其氣”,;燥金太強(qiáng),,還會造成“木運(yùn)升天,金乃抑之,,升而不前”的情況,,增加疫病的發(fā)生。
綜上分析,,2018年春,,疫情反復(fù)和延續(xù)的可能較大,但到目前為止運(yùn)氣的交接還算平穩(wěn),,尚未出現(xiàn)有大疫情的跡象,。
目前的流感屬于冬溫,可參照冬溫辨機(jī)論治
目前的流感屬于冬溫,,可參照冬溫辨機(jī)論治,。因?yàn)槟壳皻夂蚱铮蓞⒖贾祀拧痘钊藭匪幂谵?不是方劑教科書所載的《通俗傷寒論》的加減葳蕤湯)治療,?!痘钊藭分刑岬剑骸啊瑴?,此屬春時(shí)陽氣發(fā)于冬時(shí),則伏寒變?yōu)闇夭?,宜葳蕤湯,。”在臨床已試用葳蕤湯治療較多當(dāng)前的流感病例,,高燒當(dāng)天可降,,一般2~3天可痊愈。方中青木香可不用,,白薇量大時(shí)可能致吐,,需注意。
少陰君火加臨太陽寒水,,往往初起可出現(xiàn)表寒里熱癥狀,,若身痛明顯者,可考慮用九味羌活湯寒熱表里同治,。若只是治表寒或單純清里熱,,有可能熱退了病沒有好,留下咳嗽等后遺癥狀,,2012年的“北京咳”就是教訓(xùn)?,F(xiàn)在,網(wǎng)上已經(jīng)見到有“發(fā)熱退了咳嗽治不好”的反映,。
戊戌歲初之氣的主氣是厥陰風(fēng)木,,客氣是少陽相火,故若無明顯的外寒里熱或燥傷津的情況,,“宜調(diào)少陽之客”,,可選用柴胡類方,或柳寶詒推薦之黃芩湯加豆豉,、玄參施治,;若風(fēng)氣較強(qiáng)時(shí),治風(fēng)溫的銀翹散,、桑菊飲等也在可選之列,。
若以干咳為主,陳無擇《三因極一病證方論》中針對戊戌年歲火太過的麥冬湯可以選用,。若年初余燥未清,,二之氣的客氣陽明太過時(shí),也可活用丁酉年針對陽明太過的審平湯,。
《內(nèi)經(jīng)》還記載了“若運(yùn)火炎烈,,易出現(xiàn)‘雨暴乃雹’‘時(shí)雨乃涯’的氣象’”,和“胸腹?jié)M,,手熱肘攣,,腋腫,,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,,面赤目黃,,善噫嗌乾,甚則色炲,,渴而欲飲”等病癥,,以及二之氣“陽明客之,燥熱相遇,,大涼反至……火氣遂抑,。民病氣郁中滿。寒乃始”的異常情況,,可試用戊戌年針對寒水司天的運(yùn)氣方“靜順湯”,。
總的看來,當(dāng)前運(yùn)氣燥熱與寒濕相爭,,風(fēng)氣又將主令,堪謂五氣雜陳,,又處運(yùn)氣交接時(shí)段,,復(fù)雜多變;臨床流行的疾病和證候表現(xiàn)也各不相同,,需隨機(jī)達(dá)變,,靈活處方,總以“審察病機(jī),,無失氣宜”為要,。
(作者顧植山是國家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室代表性傳承人,第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,,北京中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授,,國家“十一五”科技重大專項(xiàng)“中醫(yī)疫病預(yù)測預(yù)警方法研究”、國家“十二五”科技重大專項(xiàng)“中醫(yī)疫病預(yù)測預(yù)警的理論方法和應(yīng)用研究”課題組組長,。)
來源:中國青年報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯:徐滿萍