有人質(zhì)疑,導(dǎo)致嬰兒性早熟癥狀出現(xiàn),可能與奶粉奶源中所含激素有關(guān),。有的嬰兒體質(zhì)敏感,所以反應(yīng)迅速,、強(qiáng)烈。
而衛(wèi)生部昨日下午召開發(fā)布會,，公布的調(diào)查結(jié)果是：圣元乳粉未檢出醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素,，內(nèi)源性雌激素和孕激素的檢出值符合國內(nèi)外文獻(xiàn)報道的含量范圍。
但是,，“性早熟”,，在南京兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌門診中確實占大頭。平時,，要占到總門診量的1/3,；暑期，更是比平時多了好幾倍,。這些小患者還不到10歲,，卻出現(xiàn)乳房增大、月經(jīng),、遺精等生理成熟現(xiàn)象,。
為何現(xiàn)在“性早熟”這么多？這和營養(yǎng)過剩,、過度進(jìn)補(bǔ),，以及影視刺激有沒有關(guān)系？我們應(yīng)該如何預(yù)防孩子的性早熟,？
采訪專家：南京市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,、主任醫(yī)師 石星
進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)得性早熟了
個案：有位7歲女孩，由于吃飯少,，挑食,，吃零食,，從小長得又瘦又小，為了讓她長高長胖,，父母每天都要弄許多營養(yǎng)品給她吃,。半年下來，她果然長得很滋潤,，身高也一下子躥了不少,。父母還沒來得及高興,，就發(fā)現(xiàn)女兒胸部開始隆起,，1-2年后月經(jīng)也隨即來潮。醫(yī)生診斷：青春期發(fā)育提前了,，“性早熟”了,！
青春期發(fā)育，是以生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟和身高迅速增長為特點的,，其中尤以生殖系統(tǒng)的發(fā)育最引人注目,。原因是，在人的生長發(fā)育過程中,，人體各個系統(tǒng)的發(fā)育,，有早有晚，有快有慢,。在人出生后至10歲以前這個階段中,，生殖系統(tǒng)的變化是很微小的，與生長較迅速的其他器官相比,，幾乎是“按兵不動”,。然而一旦青春期發(fā)動，生殖系統(tǒng)的發(fā)育立刻變得“勢如破竹”,，十分迅猛,，一下子把全身其他各器官遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋在后面。
“指揮部”提前被啟動
這位女孩7歲時“胸部隆起”,后又“月經(jīng)來潮”,為何說這是“性早熟”?原因是她的青春期被提前了,。
控制性發(fā)育的指揮系統(tǒng)是“下丘腦-垂體-性腺軸”,。
下丘腦中分泌一種“促性腺激素釋放激素”,這種激素通過血液進(jìn)入前葉垂體后,“命令”前葉垂體細(xì)胞釋放兩種激素――黃體生成素和促卵泡刺激素。
它倆協(xié)同作戰(zhàn),作用于女孩的卵巢和男孩的睪丸,促進(jìn)其發(fā)育,，并產(chǎn)生和分泌相應(yīng)的性激素 (雌激素和孕激素,、雄激素)。
這條“性軸”,，從嬰兒期至青春前期階段,保持抑制狀態(tài),，隨著青春期的開始,而開始啟動。啟動時間,女孩8-13歲,男孩9-14.5歲,?！靶栽缡臁?就是在這之前青春期就啟動了,。
青春期開始以女孩乳房發(fā)育、男孩睪丸增大為標(biāo)志,。因此,我國診斷兒童性早熟的基本標(biāo)準(zhǔn)是――
女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育,10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮;男孩9歲前出現(xiàn)睪丸發(fā)育,就叫做性早熟,。
但從世界性兒童體格發(fā)育和青春發(fā)育年齡來看,標(biāo)準(zhǔn)有提前的趨勢,有的國家已經(jīng)把女孩的年齡標(biāo)準(zhǔn)提前到7歲,男孩提前到9歲。
骨齡超過了實際年齡
“性早熟”有真假之分,。
個案：有位5歲多的女孩,，身高已經(jīng)1米35，乳房發(fā)育明顯,，骨齡相當(dāng)于9歲兒童,，經(jīng)過檢查被確診為“真性性早熟”。
個案：有位9歲多的男孩,，長得高大壯實,，在同班同學(xué)中鶴立雞群，檢查發(fā)現(xiàn),，這孩子臉上長滿了“青春痘”,，嘴周圍長了一圈毛茸茸的小胡須，外生殖器發(fā)育得如同成年男子,，骨齡已達(dá)13歲,。就診后被確診為“真性性早熟”。
“真性性早熟”有何特點,？真性性早熟是“中樞性”的,，即，不僅是“下丘腦-垂體-性腺軸功能”被提早激活了,，而是控制青春期發(fā)育的“最高統(tǒng)帥”――“下丘腦-垂體系統(tǒng)”也被提前激活了,，人的青春期整個地被提前了。
人進(jìn)入青春期后,，身體會發(fā)生許多奇妙的變化,，而控制和調(diào)節(jié)這一變化的是多種激素：垂體分泌的生長激素，甲狀腺分泌的甲狀腺素,，腎上腺分泌的腎上腺皮質(zhì)激素,，卵巢分泌的雌激素和孕激素，睪丸分泌的雄激素等,。它們什么時候開始分泌,？各分泌多少？這由控制青春期發(fā)育的“最高統(tǒng)帥”來掌控,。
如果這個系統(tǒng)被提前激活了,，各類激素提前分泌了，其中生長激素分泌后,，促進(jìn)骨及軟骨的生長,，從而使軀體增高了,。這樣，就讓人整個的“青春期被真正提前”了,。
兩個案,，不但第二性征出現(xiàn)了，骨齡也超過實際年齡了,，如,，5歲女孩9歲骨齡；9歲男孩13歲骨齡,。
骨齡,，即骨骼的生長周期，它像樹木的年輪，記錄著每個人的發(fā)育年齡。
有的性早熟是一過性的
個案：有位4歲小女孩,，媽媽給她洗澡時,，發(fā)現(xiàn)她的乳頭顏色變深了，兩個小乳房也悄悄隆起了,，更糟的是陰部還出現(xiàn)粘粘的似成人的白帶分泌物,。
這位小女孩是假性性早熟。
假性性早熟的特點是,，“下丘腦-腦垂體-性腺軸功能”沒有被激活,，但因種種原因造成了血中性腺激素水平的增高。
雌激素,，刺激青春期婦女性器官的發(fā)育和生長,；還刺激和保持第二性征的出現(xiàn)，使其具有女性特征,。
雄激素,，刺激男性性器官的發(fā)育，使其逐漸接近成年人狀態(tài),；在雄激素的作用下,，男性的第二性征出現(xiàn)并被保持，顯示出男子的陽剛氣質(zhì),。
假性性早熟,，只是激素刺激，性征發(fā)育提前,，而不是青春期的真正提前,，沒有青春期的其他變化，如卵巢和睪丸的發(fā)育,、身高的快速增長等,。
如果只是“單純性乳房早發(fā)育”,，這種假性性早熟，是一過性的,，病因去除后,，一切都會恢復(fù)正常，不會影響到孩子今后的發(fā)育,。
“激素門”中的嬰兒,，都是1歲左右的孩子，這年齡的女孩子往往體內(nèi)促性腺激素不穩(wěn)定,，可能孩子會出現(xiàn)乳房包塊,，一般會慢慢消退的。請年輕的母親放心,，當(dāng)你的孩子出現(xiàn)類似的現(xiàn)象不要著急,，帶孩子到醫(yī)院找小兒內(nèi)分泌專科醫(yī)師就診,，做些相應(yīng)的排除檢查后,，觀察即可。
假早熟可變成真早熟
個案：有位小朋友被查出是“真性性早熟”,，其母親很生氣地問,，以前不是說是假性的嗎？現(xiàn)在怎么就真了呢,？
實際上,，只要你假性性早熟了，“性激素的負(fù)反饋作用”就很可能會讓你的假性性早熟,，變成真性性早熟,。
下丘腦通過分泌“促性激素”控制著性發(fā)育的全過程。它根據(jù)什么來決定什么時候分泌,，以及每次分泌多少呢,？根據(jù)“性激素反饋回來的信息”。如果血中性激素水平達(dá)到一定的量了,，它就不分泌了,，如果水平不夠了，它就又開始分泌,。這種反過來“指揮”大腦中樞的作用,，就是“性激素的負(fù)反饋作用”。
孩子在青春期前,，其“下丘腦-腦垂體-性腺軸”處抑制狀態(tài),。而患假性性早熟的孩子，血液中的激素水平較高，這種信息反饋到大腦,，將“下丘腦-腦垂體-性腺軸”給激活了,，這樣假性性早熟就變成了真性性早熟了。
被激活的,，其實是整個“控制青春期發(fā)育的最高統(tǒng)帥部”,，即“下丘腦-腦垂體”系統(tǒng)，生長激素等一起提前分泌,，孩子也就提前長個了,。個案中的孩子就是這樣，醫(yī)生上次僅發(fā)現(xiàn)她的乳房鼓起來了,，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)她月經(jīng)來了,，個長高了，人整個“熟透”了,。
專家提醒,，假性性早熟的患者，需定期檢查,，跟蹤觀察,，以防真性性早熟的發(fā)生。
有人說,，性早熟,，提前長個子，以后長個大個,，有何不好？錯了,！性早熟最大的危害,，就是成人后個子矮！
人在成長過程中逐漸長高,，是骨骼成長發(fā)育的結(jié)果,，其中主要表現(xiàn)在下肢骨和脊椎骨的生長。下肢骨的生長由股骨和脛骨的骨骺(生長板)生長而成,。骨骺位于骨頭兩端,，受到腦下垂體分泌的生長激素刺激，骨骺不斷地分泌成骨細(xì)胞,，形成軟骨,，新增生的軟骨經(jīng)鈣化后形成硬骨，骨頭因而變長,、變寬,。
骨骼發(fā)育成熟時，骨骺閉合,，不再分泌成骨細(xì)胞,，骨頭不再生長,，身高也不會再增加了。
進(jìn)入青春期,，性激素啟動和生長激素交互作用,，孩子的身高、體重開始急遽增加,。
如果一個孩子“真性性早熟”了,，“丘腦-垂體-性腺功能軸”提前啟動，孩子身高體重則提前急遽增加,。
骨頭生長需要鈣,，但性早熟的孩子機(jī)體的鈣貯備不夠，因此,，此時盡管有激素的刺激,，新骨雖然較同齡人急劇增長，但也會因原材料缺乏,，而增長不了多少,。到了真正的青春期，鈣貯備足夠時,，而骨骼卻已發(fā)育成熟,，生長板關(guān)閉，骨頭不再生長,，身高再也不會增加了,。因此，性早熟的孩子成人后,，一般要比正常情況矮5~10厘米,。
個子要矮5-10厘米
“熟透”了就有生育能力
性早熟的孩子，如果“熟透”了,，就有了生育能力,。
個案：1939年5月14日，在秘魯,，5歲7個月零21天的琳娜接受了剖腹產(chǎn)手術(shù),，生下了一個發(fā)育健全、重達(dá)2.7公斤的男孩,。當(dāng)時給琳娜進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)生稱,，琳娜的生殖器官已經(jīng)完全發(fā)育成熟。琳娜大概在她4歲8個月的時候懷孕,，而她的初潮年齡是兩歲半,。
性早熟的孩子由于激素水平的快速增長，對異性的需求期比同齡人大為提前，但其智力和性心理尚未成熟,，容易發(fā)生早戀,、早孕和性犯罪。
因此,，個案中的“小母親”現(xiàn)象絕非僅有,，如，據(jù)報道,，“世界上最小的爸爸6歲”,；“英國8名男童競相宣稱自己是孩子的親生父親，必須通過DNA驗證”等,。
個案：有位剛剛11歲的男孩,，嘴上有了小胡子，喉結(jié)也露了出來,，陰毛越來越多,，而且每隔兩三天，就會遺精,。他還經(jīng)常偷小姨的內(nèi)衣,。原因是他覺得小姨的內(nèi)衣跟男孩子的不一樣，抱著內(nèi)衣又聞又嗅,，覺得心理很滿足,。
性早熟兒童體格發(fā)育雖然發(fā)生巨大變化，但心理,、認(rèn)知能力和社會心理(社會適應(yīng))仍處在兒童期,。性發(fā)育超前，很可能會誘發(fā)性格及心理扭曲,，患兒可能因自己的體型與周圍小伙伴不同,，而產(chǎn)生自卑 、恐懼和不安,，還會導(dǎo)致少年犯罪和社會不適應(yīng)等問題。
進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)多了性激素
是什么原因造成性早熟的呢,？
有病變造成的,，如果是中樞系統(tǒng)病變，如下丘腦上長了錯構(gòu)瘤,、囊腫,、肉芽腫等，讓性軸提前啟動,，可致真性性早熟,；如果是外周器官病變，如卵巢、睪丸,、腎上腺病變了,，改變了血液中的激素水平，可致假性性早熟,。
但90%以上患的是“特發(fā)性性早熟”,，又稱“體質(zhì)性性早熟”，病因是“神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂,，過早地啟動了促性腺激素的釋放”,。為什么會造成紊亂？可能是兩個方面,。
個案：有位4歲小孩,，在公交車上看到青年男女抱在一起親昵，他會輕輕拉拉爸爸的胳膊,，怪笑著說：“你看他們,，呵呵！”電視里面一有這樣的鏡頭,，他也會這樣怪笑,。他最喜歡騎著自己的童車載女孩，而且會一本正經(jīng)地對車后的女孩說：“應(yīng)該側(cè)著身子坐,，男孩子騎摩托車帶女朋友都是這樣的,。”
雖然醫(yī)學(xué)界對“成人影視是否直接造成兒童性早熟”目前還無明確定論,，但孩子的認(rèn)知水平還未達(dá)到理解成人行為的能力,，過早接觸激情戲等的影視刺激，也會促使大腦中性腺激素分泌失衡,。
有資料顯示,，較閉塞地區(qū)比開放地區(qū)的性早熟患者要少得多。
個案：暑期,，一位媽媽在為9歲兒子洗澡時,，無意中發(fā)現(xiàn)孩子的陰部已經(jīng)長出了青春期男孩才有的黑毛。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),，孩子的內(nèi)外生殖器都已經(jīng)提前成熟,，具有生育能力，而且骨齡比實際年齡大了兩年,，已達(dá)到11歲,。原來這位媽媽有燉湯進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，北芪,、黨參等滋補(bǔ)藥材都是常用湯料,，孩子自小就和大人同飲一鍋營養(yǎng)湯,。
專家介紹：環(huán)境雌激素的潛入，可能是當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病明顯上升的主要因素,。
現(xiàn)已證實,，營養(yǎng)品和保健品中所含的人參、蜂王漿,、花粉,、蠶蛹等均有較多性激素，有些農(nóng)產(chǎn)品中甚至含有促性腺激素樣的物質(zhì),。
另外,，肥胖的孩子，也應(yīng)預(yù)防性早熟,。
很多孩子喜歡吃油炸類食品,，特別是炸雞、炸薯條和薯片等,，過高的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，脂肪?xì)胞中的芳香化酶，會讓人體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,，因此,，肥胖者由于脂肪多，雌激素就容易產(chǎn)生得更多,，進(jìn)而促進(jìn)生殖系統(tǒng)的發(fā)育,。
美國密歇根大學(xué)莫特兒童醫(yī)院的一項研究也發(fā)現(xiàn)，一些3歲時就比同齡人胖的女孩,，如果在此后3年內(nèi)體重持續(xù)增加,，她們會出現(xiàn)性早熟癥狀，比如9歲前乳房就可能開始發(fā)育,。
因此專家建議：
1,、孩子生病了看醫(yī)生，不要自作主張瞎買補(bǔ)品補(bǔ)藥,。
2,、日常飲食，要提供新鮮的食物,，讓孩子均衡飲食,。
3、平時多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn),，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診,。
4,、6歲以上的孩子最好每年體檢,，一旦發(fā)生異常，可以及早發(fā)現(xiàn),。(作者：李蘭陵)
來源： 揚子晚報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：邵振平
