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浙江在線5月21日訊（浙江在線記者 朱浙萍 通訊員 于勝敏）5月20日上午,，國家醫(yī)保局召開視頻會議,，公布全國30個(gè)DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單，金華成為浙江省唯一入選城市,。這意味著,，金華醫(yī)保“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革正式納入DRG付費(fèi)國家試點(diǎn),。

DRG,，即“疾病診斷相關(guān)分組”，是一種病人分類方案,，是國際上比較有效和先進(jìn)的支付及管理工具,。

為了合理使用醫(yī)保基金,，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和基金管控水平,，增強(qiáng)群眾看病就醫(yī)的獲得感，早在2016年7月,，金華率先在市區(qū)7家主要醫(yī)院啟動實(shí)施醫(yī)?！安〗M點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革，以按病組付費(fèi)為核心,，綜合運(yùn)用總額預(yù)算,、疾病分組、點(diǎn)數(shù)記分、智能考核等多種手段,，開展多元復(fù)合式付費(fèi)改革試點(diǎn),。2018年，金華全市196家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療服務(wù)全部按“病組點(diǎn)數(shù)法”進(jìn)行醫(yī)保支付,，形成疾病分組634個(gè),，實(shí)現(xiàn)全市住院病種全覆蓋,。

金華市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處負(fù)責(zé)人邵寧軍介紹,，傳統(tǒng)的支付方式以項(xiàng)目付費(fèi)為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對成本控制不敏感,，容易造成過度醫(yī)療等現(xiàn)象,。

“病組點(diǎn)數(shù)法”在醫(yī)保總額預(yù)算下,，主要住院醫(yī)療服務(wù)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),，長期慢性病住院服務(wù)按床日付費(fèi)，復(fù)雜住院病例通過特病單議按項(xiàng)目付費(fèi),，同時(shí)引入“點(diǎn)數(shù)法”,，將病組、床日,、項(xiàng)目等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn),，年底根據(jù)基金預(yù)算總額和醫(yī)療服務(wù)總點(diǎn)數(shù)確定每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)格，再以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際總點(diǎn)數(shù)進(jìn)行費(fèi)用撥付清算,。

在改革中,，金華通過實(shí)施疾病診斷分組付費(fèi)，建立醫(yī)?；鸷侠碓鲩L控制機(jī)制,，同時(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“結(jié)余留用、超支承擔(dān)”激勵(lì)約束機(jī)制,，有效激發(fā)醫(yī)院管理內(nèi)生動力,，醫(yī)保由此從數(shù)量付費(fèi)向質(zhì)量付費(fèi)轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過近3年的努力,，金華醫(yī)?！安〗M點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革取得了明顯成效，群眾就醫(yī)獲得感提升,。參保群眾均次住院費(fèi)用下降明顯,。2018年7月至12月，金華市區(qū)49家醫(yī)院均次住院費(fèi)用由9147元下降到8830元,。困擾醫(yī)保管理多年的分解住院,、頻繁轉(zhuǎn)院、重病推諉等現(xiàn)象得到有效治理,。同時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)控費(fèi)能力大幅提升,，醫(yī)保基金實(shí)際支出增長率同比大幅下降,，得到國家醫(yī)保局肯定,。

　　來源： 浙江在線 

千島湖新聞網(wǎng)　責(zé)任編輯：徐滿萍