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堅守為民初心 全力保障群眾看病就醫(yī)——淳安縣醫(yī)療保障局工作回眸
發(fā)布時間:2019-11-28 11:39:23

集中開展打擊欺詐騙保宣傳活動

醫(yī)保局組建

  淳安縣醫(yī)療保障局是2019年機(jī)構(gòu)改革中新組建的單位,于今年1月17日掛牌成立,主要承擔(dān)三個方面的職責(zé):一是縣人力社保局劃轉(zhuǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助職責(zé),;二是縣發(fā)改局(物價局)劃轉(zhuǎn)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé);三是縣衛(wèi)計局劃轉(zhuǎn)的藥械集中采購和監(jiān)督管理職責(zé),。自機(jī)構(gòu)組建以來,,縣醫(yī)療保障局堅持民生導(dǎo)向、問題導(dǎo)向,、績效導(dǎo)向,,加大保障力度,破解醫(yī)保短板,,強(qiáng)化基金監(jiān)管,,實現(xiàn)了全縣醫(yī)療保障事業(yè)的平穩(wěn)起步,有序發(fā)展,。

縣委副書記,、縣長董毓民專題調(diào)研醫(yī)療保障工作

全縣醫(yī)保管理工作會議召開

主要工作

  聚焦民生,不斷提升保障水平,。

  一是提高醫(yī)保報銷比例,。按照《杭州市基本醫(yī)療保障辦法淳安縣實施細(xì)則》,取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷限額,,實行分段報銷,25萬元以上報銷比例提高至70%,;將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷比例提高至50%-55%。

  二是健全慢病保障制度,。允許慢性病患者一次配取12周慢性病藥品,,試點城鄉(xiāng)居民在定點藥店購買慢性病藥品,鼓勵第三方提供慢性病藥品配送,。目前我縣已有7家藥店可提供配送服務(wù),。

  三是做實大病保險市級統(tǒng)籌。破除大病保險病種限制,,人人享有大病保險,,按照國家規(guī)定,及時將重大疾病特殊藥品及國家談判藥品列入基本醫(yī)保支付范圍,同時銷限額提高至45萬元,,切實減輕老百姓負(fù)擔(dān),。

縣委副書記、縣長董毓民實地調(diào)研智慧醫(yī)保監(jiān)管中心

市醫(yī)保局徐冠軍來淳調(diào)研醫(yī)保信息市域一體化系統(tǒng)上線運(yùn)行情況

  聚焦安全,,全面加強(qiáng)基金監(jiān)管,。

  一是健全機(jī)制,促進(jìn)監(jiān)管長效,。制定《醫(yī)療保障基金監(jiān)管三年行動計劃》《醫(yī)保醫(yī)師積分制管理辦法》等一系列監(jiān)管制度,,開展打擊欺詐騙保專項行動,設(shè)立打擊欺詐騙保舉報電話,,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,、遏制欺詐騙保現(xiàn)象,。截至目前,已經(jīng)完成全縣所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場檢查,,受理各類舉報線索5條、查實2條,,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議23家,、責(zé)令整改14家,追回醫(yī)?;?4.08萬元,。

  二是多方參與,凝聚監(jiān)管合力,。與紀(jì)委,、財政等部門聯(lián)合加強(qiáng)公職人員醫(yī)保卡(市民卡)使用管理,,以機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員為重點,,抓關(guān)鍵少數(shù),推動醫(yī)??ㄊ褂弥贫然?、規(guī)范化。邀請政府執(zhí)法監(jiān)督員參與醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法活動,,監(jiān)督執(zhí)法過程,、結(jié)果落實等工作,大大提高醫(yī)保監(jiān)管的透明度,。鞏固“政保合作”成果,,截至目前已對縣域所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成2輪巡查,提供各類醫(yī)保違規(guī)線索30例,,開展外傷調(diào)查853次,,通過調(diào)查拒付醫(yī)藥費報銷申請39人次,,涉及金額91.11萬元。

縣政府特邀執(zhí)法監(jiān)督員參與醫(yī)保執(zhí)法

醫(yī)保小窗口 服務(wù)大民生

  聚焦改革,,持續(xù)提升服務(wù)水平,。

  一是實現(xiàn)醫(yī)保信息市域一體化。通過數(shù)據(jù)遷移,、系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試,,今年10月正式啟用市域一體化信息系統(tǒng)。目前,,我縣的基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療困難救助等醫(yī)療費用結(jié)算已在市域一體化信息系統(tǒng)中進(jìn)行,,實現(xiàn)信息系統(tǒng),、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

  二是深化“最多跑一次”改革,。精簡辦件材料,、縮短辦件實現(xiàn),39個醫(yī)保事項實現(xiàn)網(wǎng)上辦,、掌上辦,,實現(xiàn)群眾零跑腿;整合生育和醫(yī)保業(yè)務(wù),,醫(yī)保業(yè)務(wù)全部實現(xiàn)一窗服務(wù),;簡化意外傷害醫(yī)療費報銷流程,改證明制為承諾制,,實現(xiàn)意外傷害直接刷卡結(jié)算,;開通支付寶參保、續(xù)保,、為他人繳費,、個人賬戶歷年資金家庭共濟(jì)等功能,參保人員可一鍵速查參保信息,、繳費信息,、結(jié)算信息等5大類信息明細(xì)。

  三是擴(kuò)大“一站式結(jié)算”范圍,。擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,將5.6萬家跨省異地機(jī)構(gòu)納入住院費用直接結(jié)算范圍,,首次開放上海495家定點醫(yī)院門診醫(yī)療費直接結(jié)算,,免除參保人員資金墊付壓力和往返跑的煩惱。

  

千島湖新聞網(wǎng) 編輯:徐麗 楊華 姜智榮

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