編者按：近年來,，保險欺詐逐年增多，各地陸續(xù)成立專門的反欺詐部門。但“上有政策,，下有對策”,，不少保險欺詐涉案人熟悉保險理賠流程，作案手法隱蔽,，使反欺詐難度增大,。而車險領(lǐng)域的保險欺詐更是呈團(tuán)伙化、專業(yè)化,、職業(yè)化的特點,；同時，在網(wǎng)絡(luò)保險等新興領(lǐng)域,，保險欺詐案件也露出了苗頭,。
保監(jiān)局表示，車險是欺詐犯罪行為高發(fā)區(qū),，特別是涉及車險物損騙賠和人傷鑒定造假領(lǐng)域
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，近年來發(fā)生的保險欺詐案件正使保險業(yè)面臨較大的損失。吉林保監(jiān)局的一份調(diào)查報告顯示,，2013年,，吉林保險業(yè)共發(fā)生涉嫌欺詐案件1285件，涉案金額4242.35萬元,。事實上,，保險欺詐正讓全球的保險業(yè)頭疼。數(shù)據(jù)顯示,，國際上的保險欺詐金額約占賠付總額的10%-30%,，某些險種的欺詐金額占比甚至高達(dá)50%。
車險欺詐金額較小
在我國,，當(dāng)前車險業(yè)務(wù)占財產(chǎn)險公司業(yè)務(wù)的70%,，而車險領(lǐng)域違法犯罪活動日益頻繁，且呈現(xiàn)團(tuán)伙化,、專業(yè)化和職業(yè)化等特征,，成為了保險犯罪的高發(fā)區(qū)。
江蘇省日前公布的2007年-2013年十大典型保險欺詐案件中九個案例都和車險相關(guān),。統(tǒng)計顯示,，當(dāng)前江蘇95%的保險欺詐案件發(fā)生在車險領(lǐng)域，且呈騙取資金小額化的趨勢,。車險欺詐單次騙賠金額一般在5萬元以下,，手法包括酒駕頂包、倒簽單,、人傷欺詐,、套牌等,。“機(jī)動車保有量增加,、事故多發(fā)等因素使車險領(lǐng)域成為保險欺詐的重災(zāi)區(qū),。”一位業(yè)內(nèi)人士對《證券日報》記者表示,。
上海保監(jiān)局也表示,，車險是欺詐犯罪行為高發(fā)區(qū)，特別是涉及車險物損騙賠和人傷鑒定造假領(lǐng)域,?！胺缸镄袨殡[蔽性高，呈現(xiàn)作案人員團(tuán)伙化,、案件金額分散化,、偽造欺詐材料流程化的特點。犯罪分子化整為零,，各個突破,，往往對單個保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）的索賠金額較小而資料較完整，具有一定隱蔽性,，容易成功,。”上海保監(jiān)局在提供給本報的資料中提到,。
欺詐手法較隱蔽
吉林保監(jiān)局的調(diào)查報告指出,，保險欺詐主要表現(xiàn)在幾個方面。第一方面是內(nèi)部欺詐,。這類案件通常都是通過內(nèi)外勾結(jié)的方式進(jìn)行,，表現(xiàn)為欺詐者伙同保險公司工作人員、醫(yī)生,、律師,、公安人員以及其他有利益關(guān)系人，通過偽造,、變造相關(guān)證明進(jìn)行欺詐,。具體來看，一是倒簽單,，即發(fā)生保險事故后,，將投保日期前移，或?qū)⒊鲭U日期后移至保險期間內(nèi),；二是虛開證明,。保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）工作人員串通醫(yī)療機(jī)構(gòu)、交警,、司法鑒定部門等開具虛假證明,，夸大事故損失或者將醫(yī)療費開具到被保險人名下冒名頂替,；三是偷換證據(jù)。保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）理賠人員伙同投保人偷換證據(jù),，使保險公司作出超過實際損失程度的賠付,。
第二方面是保單持有人欺詐。具體表現(xiàn)為：一是故意隱瞞或不如實告知重要信息,。如車險欺詐中的醉駕、酒駕,、非駕,；人身保險欺詐中常見為帶病投保。二是謊稱和虛構(gòu)保險事故,。車輛損失不在保險責(zé)任范圍,，車主通過二次制造假現(xiàn)場，謊稱或編造事故經(jīng)過騙取賠款,。三是故意發(fā)生保險事故,。以老舊車型發(fā)生故意碰撞，達(dá)到更換新配件的目的,。四是有目的重復(fù)投保,。多發(fā)生在非車財產(chǎn)險領(lǐng)域，重復(fù)對保險標(biāo)的投保,，蓄意出險后偽造多份理賠資料進(jìn)行索賠,。五是惡意造勢、惡意訴訟以達(dá)到賠付目的,。當(dāng)事人故意不提供資料,，導(dǎo)致保險公司（《證券日報》微信公眾號：證券日報微保險）延誤查勘和調(diào)查時機(jī)，再通過媒體等制造輿論壓力或向監(jiān)管部門投訴,，給保險公司施壓進(jìn)行惡意索賠,。
第三方面是中介欺詐。有的保險中介機(jī)構(gòu)及銷售人員單獨或者伙同當(dāng)事人,，對已經(jīng)出險的未保險車輛,，用同款車輛冒充標(biāo)的車通過驗車投保，投保后再偽造虛假事故現(xiàn)場騙取保險賠償金,；有的保險中介機(jī)構(gòu)及保險銷售人員與客戶共謀,，向保險公司提供虛假信息實施倒簽單，進(jìn)行索賠欺詐,。
來源：網(wǎng)絡(luò)
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