中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司
雇主責(zé)任保險條款
（2004年）
總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單,、保險單以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定,，均應(yīng)采用書面形式。
第二條 中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港,、澳門和臺灣地區(qū)）的各類企業(yè),、有雇工的個體工商戶、國家機關(guān),、事業(yè)單位,、社會團體、學(xué)校均可作為本保險合同的被保險人,。
第三條 本保險合同所稱工作人員,，是指與被保險人存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限,、年滿十六周歲的勞動者及其它按國家規(guī)定和法定途徑審批的勞動者,。
保險責(zé)任
第四條 在保險期間內(nèi)，被保險人的工作人員在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港,、澳門和臺灣地區(qū)）因下列情形導(dǎo)致傷殘或死亡，依照中華人民共和國法律應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,，保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償：
?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害,；
?。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害,；
?。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害,；
?。ㄋ模┍辉\斷、鑒定為職業(yè)??；
（五）因工外出期間,，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明,；
?。┰谏舷掳嗤局校艿浇煌耙馔馐鹿蕚?；
?。ㄆ撸┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡,；
?。ò耍┰趽岆U救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害,；
?。ň牛┰谲婈牱郏驊?zhàn),、因公負(fù)傷致殘,，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā),；
?。ㄊ┓伞⑿姓ㄒ?guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,。
第五條 保險事故發(fā)生后,，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其它必要的,、合理的費用（以下簡稱“法律費用”）,，保險人按照本保險合同約定的限額也負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
第六條 下列原因造成的損失,、費用和責(zé)任,，保險人不負(fù)責(zé)賠償：
（一）投保人,、被保險人的故意或重大過失行為,；
（二）戰(zhàn)爭,、敵對行動,、軍事行為、武裝沖突,、罷工,、暴動、民眾騷亂,、恐怖活動,；
?。ㄈ┖溯椛?、核爆炸,、核污染及其他放射性污染；
（四）行政行為或司法行為；
（五）被保險人承包商的工作人員遭受的傷害,；
（六）被保險人的工作人員犯罪或者違反法律,、法規(guī)的,；
（七）被保險人的工作人員醉酒導(dǎo)致傷亡的,；
?。ò耍┍槐ｋU人的工作人員自殘或者自殺的；
?。ň牛┰诠ぷ鲿r間和工作崗位,，被保險人的工作人員因投保時已患有的疾病發(fā)作或分娩、流產(chǎn)導(dǎo)致死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡,。
第七條 下列損失,、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償：
?。ㄒ唬┝P款,、罰金及懲罰性賠款；
?。ǘ┚駬p害賠償,；
（三）被保險人的間接損失,；
?。ㄋ模┍槐ｋU人的工作人員因保險合同列明情形之外原因發(fā)生的醫(yī)療費用；
?。ㄎ澹┍颈ｋU合同中載明的免賠額,。
責(zé)任限額與免賠額
第八條 責(zé)任限額包括每人傷亡責(zé)任限額,、每人醫(yī)療費用責(zé)任限額,、法律費用責(zé)任限額及累計責(zé)任限額，由投保人自行確定,，并在保險合同中載明,。其中每人傷亡責(zé)任限額不低于3萬元人民幣；每人醫(yī)療費用責(zé)任限額不超過每人傷亡責(zé)任限額的50％并且不高于5萬元人民幣,，法律費用責(zé)任限額為傷亡責(zé)任限額的20％,。
第九條 每次事故每人醫(yī)療費用免賠額由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定，并在保險合同中載明。
保險期間
第十條 除另有約定外,，保險期間為一年,，以保險合同載明的起訖時間為準(zhǔn)。
投保人,、被保險人義務(wù)
第十一條 投保人應(yīng)履行如實告知義務(wù),，如實回答保險人就被保險人的有關(guān)情況提出的詢問，并如實填寫投保單,。
投保人故意隱瞞事實,，不履行如實告知義務(wù)的，或者因過失未履行如實告知義務(wù),，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除保險合同,，保險合同自保險人的解約通知書到達(dá)投保人或被保險人時解除,。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,，不承擔(dān)賠償責(zé)任,，并不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務(wù),，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任,，但可退還保險費,。
第十二條 投保人應(yīng)在保險合同成立時一次性支付保險費。保險事故發(fā)生時投保人未足額支付保險費的,，保險人按照已交保險費與保險合同約定保險費的比例承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第十三條 被保險人應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)以及國家及政府有關(guān)部門制定的其他相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定,，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),，加強管理，采取合理的預(yù)防措施,，預(yù)防保險事故發(fā)生,，避免和減少損失。
保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,，向投保人,、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人,、被保險人應(yīng)該認(rèn)真付諸實施,。
投保人、被保險人未遵守上述約定而導(dǎo)致保險事故發(fā)生的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,；投保人,、被保險人未遵守上述約定而導(dǎo)致?lián)p失擴大的，保險人對擴大部分的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第十四條 在保險期間內(nèi),，如保險合同所載事項變更或其他足以影響保險人決定是否繼續(xù)承保或是否增加保險費的保險合同重要事項變更,，被保險人應(yīng)及時書面通知保險人,，保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。
被保險人未履行通知義務(wù),，因上述保險合同重要事項變更而導(dǎo)致保險事故發(fā)生的,，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十五條 發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,，被保險人應(yīng)該：
?。ㄒ唬┍M力采取必要、合理的措施,，防止或減少損失,，使工作人員得到及時救治，否則,，對因此擴大的損失,，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；
?。ǘ┝⒓赐ㄖｋU人,，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況,；對因未及時通知導(dǎo)致保險人無法對事故原因進(jìn)行合理查勘的,，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；對因未及時通知導(dǎo)致保險人無法核實損失情況的,，保險人對無法核實部分不承擔(dān)賠償責(zé)任,；
（三）允許并且協(xié)助保險人進(jìn)行事故調(diào)查,；對于拒絕或者妨礙保險人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實損失情況的,，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；
第十六條 被保險人收到其工作人員的損害賠償請求時,，應(yīng)立即通知保險人,。未經(jīng)保險人書面同意,，被保險人自行對其工作人員作出的任何承諾,、拒絕、出價、約定,、付款或賠償,，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十七條 被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟,、仲裁時,，應(yīng)立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后,，應(yīng)將其副本及時送交保險人,。保險人有權(quán)以被保險人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)仲裁事宜，被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件,，并給予必要的協(xié)助,。
對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助引起或擴大的損失，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第十八條 被保險人向保險人請求賠償時,，應(yīng)提交保險單正本、索賠申請,、工作人員名單,、有關(guān)事故證明書、就診病歷,、檢查報告,、用藥清單、支付憑證,、損失清單,、勞動保障行政部門出具的工傷認(rèn)定證明、勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定證明或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的殘疾程度證明,、公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明,、有關(guān)的法律文書（裁定書、裁決書,、判決書等）或和解協(xié)議,、以及保險人合理要求的有效的、作為請求賠償依據(jù)的其他證明材料,。
被保險人未履行前款約定的單證提供義務(wù),，導(dǎo)致保險人無法核實損失的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第十九條 被保險人在請求賠償時應(yīng)當(dāng)如實向保險人說明與本保險合同保險責(zé)任有關(guān)的其他保險合同的情況,。對未如實說明導(dǎo)致保險人多支付保險金的，保險人有權(quán)向被保險人追回應(yīng)由其他保險合同的保險人負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠帧?
第二十條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，被保險人應(yīng)行使或保留行使向該責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利,。
保險事故發(fā)生后，保險人未履行賠償義務(wù)之前,，被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利的,，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
在保險人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請求賠償權(quán)利時,，被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況,。
由于被保險人的過錯致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人相應(yīng)扣減賠償金額,。
賠償處理
第二十一條 保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)：
?。ㄒ唬┍槐ｋU人和向其提出損害賠償請求的工作人員或其代理人協(xié)商并經(jīng)保險人確認(rèn)；
?。ǘ┲俨脵C構(gòu)裁決,；
（三）人民法院判決,；
?。ㄋ模┍ｋU人認(rèn)可的其它方式。
第二十二條 在保險責(zé)任范圍內(nèi),，被保險人對其工作人員因本保險合同列明的原因所致傷殘,、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償：
?。ㄒ唬┧劳觯涸诒ｋU合同約定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償,；
（二）傷殘：
A．永久喪失全部工作能力：在保險合同約定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償,；
B．永久喪失部分工作能力：依保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘程度證明,，在保險合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人傷亡責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)賠償；
C．經(jīng)保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)證明,，暫時喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,，在超過5天的治療期間，每人／天按當(dāng)?shù)卣嫉淖畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)賠償誤工補助,，以醫(yī)療期滿及確定傷殘程度先發(fā)生者為限,，最長不超過1年。如經(jīng)過診斷被醫(yī)療機構(gòu)確定為永久喪失全部(部分)工作能力,，保險人按A款或B款確定的賠償金額扣除已賠償?shù)恼`工補助后予以賠償,。
第二十三條 在保險責(zé)任范圍內(nèi)，被保險人對其工作人員因本保險合同列明的情形所致傷殘,、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的下列醫(yī)療費用,，保險人在本保險合同約定的每人醫(yī)療費用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償，包括：
?。ㄒ唬焯栙M,、治療費,、手術(shù)費、檢查費,、醫(yī)藥費；
?。ǘ┳≡浩陂g的床位費,、陪護(hù)費、伙食費,、取暖費,、空調(diào)費；
?。ㄈ┚停ㄞD(zhuǎn)）診交通費,、急救車費
（四）安裝假肢,、假牙,、假眼和殘疾用具費用。
除緊急搶救外,，受傷工作人員均應(yīng)在縣級以上（含縣級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)就診,。
被保險人承擔(dān)的診療項目、藥品使用,、住院服務(wù)及輔助器具配置費用,，保險人均按照國家工傷保險待遇規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在依據(jù)本條第一款（一）至（四）項計算的基礎(chǔ)上,，扣除每次事故每人醫(yī)療費用免賠額后進(jìn)行賠償,。
第二十四條 保險人對每次事故法律費用的賠償金額，不超過法律費用責(zé)任限額的25％,。
同一原因同時導(dǎo)致被保險人多名工作人員傷殘或死亡的,，視為一次保險事故。
第二十五條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,，在保險期間內(nèi),，保險人對每個工作人員的各項累計賠償金額不超過保險合同載明的分項每人責(zé)任限額；保險人對應(yīng)由被保險人支付的法律費用的累計賠償金額不超過保險合同載明的法律費用責(zé)任限額,；保險人對被保險人的所有賠償不超過保險合同載明的累計責(zé)任限額,。
第二十六條 保險人按照投保時被保險人提供的工作人員名單承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險人對名單范圍以外的工作人員承擔(dān)的賠償責(zé)任,，保險人不負(fù)責(zé)賠償,。
經(jīng)保險人同意按約定人數(shù)投保的，如發(fā)生保險事故時被保險人的工作人員人數(shù)多于投保時人數(shù),，保險人按投保人數(shù)與實際人數(shù)的比例承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第二十七條 保險事故發(fā)生時,，如有其他相同保障的保險（包括工傷保險）存在，不論該保險賠償與否,，保險人對本條款第二十二,、二十三及二十四條項下的賠償，僅承擔(dān)差額責(zé)任,。
其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,，本保險人不負(fù)責(zé)墊付。
第二十八條 保險人收到被保險人的賠償請求后,，應(yīng)當(dāng)及時作出核定,，并將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的,，在與被保險人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi),，履行賠償義務(wù)。
第二十九條 被保險人對保險人請求賠償?shù)臋?quán)利,，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅,。
爭議處理
第三十條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決,。協(xié)商不成的,，提交保險合同載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險合同未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,，應(yīng)向被告住所地人民法院起訴,。
第三十一條 本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律。
其他事項
第三十二條 保險責(zé)任開始前,，投保人要求解除保險合同的,，應(yīng)當(dāng)向保險人支付相當(dāng)于保險費5%的退保手續(xù)費，保險人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險費,；保險人要求解除保險合同的,，不得向投保人收取手續(xù)費并應(yīng)退還已收取的保險費。
保險責(zé)任開始后,，投保人要求解除保險合同的,，自通知保險人之日起，保險合同解除,，保險人按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間按短期費率計收保險費,，并退還剩余部分保險費；保險人要求解除保險合同的,，應(yīng)提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書,，保險人按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費，并退還剩余部分保險費,。
附錄1：短期費率表
保險 期間 | 一 個 月 | 二 個 月 | 三 個 月 | 四 個 月 | 五 個 月 | 六 個 月 | 七 個 月 | 八 個 月 | 九 個 月 | 十 個 月 | 十 一 個 月 | 十 二 個 月 |
年費率的 百分比 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 85 | 90 | 95 | 100 |
注：不足一個月的按一個月計收
項 目 | 傷害程度 | 保險合同約定每人傷亡 責(zé)任限額的百分比 |
（一） | 死亡 | 100％ |
（二） | 永久喪失工作能力或一級傷殘 | 100％ |
（三） | 二級傷殘 | 80％ |
（四） | 三級傷殘 | 65％ |
（五） | 四級傷殘 | 55％ |
（六） | 五級傷殘 | 45％ |
（七） | 六級傷殘 | 25％ |
（八） | 七級傷殘 | 15％ |
（九） | 八級傷殘 | 10％ |
（十） | 九級傷殘 | 4％ |
（十一） | 十級傷殘 | 1％ |
公司在全縣主要鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有營銷服務(wù)部,，形成了一套完整的,、深入基層的服務(wù)體系，隨時隨地為客戶提供全方位的保險服務(wù),。
公司經(jīng)營除壽險以外的所有保險業(yè)務(wù),，現(xiàn)已開辦100余種各類保險，主要經(jīng)營企業(yè)財產(chǎn)保險,、家庭財產(chǎn)保險,、機動車輛保險、貨物運輸保險,、各類責(zé)任保險,、信用保險,、建筑工程保險,、短期意外健康保險、船舶保險,、農(nóng)業(yè)保險,、政策性保險等及各類其他的保險。
公司將始終以服務(wù)社會為己任,，以雄厚的實力,、專業(yè)的人員、豐富的經(jīng)驗和周到熱情,、誠信規(guī)范的服務(wù),，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)、快捷,、完善的風(fēng)險保障,。 [詳細(xì)]
公司率先在全國開通365天24小時服務(wù)專線95518，現(xiàn)已遍布國內(nèi)324個地市,，并通過ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證,，向客戶提供快、優(yōu),、全,、廣的咨詢、投訴,、回訪,、救援、預(yù)約投保等多功能,、個性化服務(wù),。公司還推出了以全員全流程服務(wù)為內(nèi)涵的“金牌服務(wù)工程”，以確?？蛻舴?wù)從規(guī)范,、效率,、質(zhì)量三個方面不斷提高，繼續(xù)保持同業(yè)客戶服務(wù)第一品牌,。
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