感冒大多是由感冒病毒感染引起的一種急性上呼吸道炎癥,，主要表現(xiàn)為流涕、鼻塞,、咳嗽等;而急性支氣管炎則多繼發(fā)有細(xì)菌或支原體等病原的感染,，有咳嗽、咳痰的表現(xiàn),，病情相對較重,。后者可以是前者的延續(xù)。兩者癥狀雖然有些相似,，但治療及用藥策略卻不盡相同,。
感冒大多是由感冒病毒感染引起的一種急性上呼吸道炎癥，主要表現(xiàn)為流涕,、鼻塞,、咳嗽等;而急性支氣管炎則多繼發(fā)有細(xì)菌或支原體等病原的感染，有咳嗽,、咳痰的表現(xiàn),，病情相對較重。后者可以是前者的延續(xù),。兩者癥狀雖然有些相似,，但治療及用藥策略卻不盡相同,。
急性支氣管炎的用藥
急性支氣管炎的治療原則,，強(qiáng)調(diào)對因治療和對癥治療并舉。二者缺一不可,。
治療急性支氣管炎抗生素首當(dāng)其沖：
從病因來講,，急性支氣管炎多數(shù)存在細(xì)菌或支原體等致病微生物的感染,，所以抗菌治療非常重要，選擇有效的抗生素必不可少,。
有經(jīng)驗的醫(yī)生一般會根據(jù)可能的細(xì)菌種類合理地選擇有效的抗菌素,，如頭孢菌素類、青霉素類,、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素,、羅紅霉素、阿奇霉素等),、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星,、左氧氟沙星)等等。
用藥策略：
1,、有痰祛痰,，無痰止咳
除了使用抗生素對因治療外，還要根據(jù)咳嗽,、咳痰,、氣喘等癥狀，采用相應(yīng)的止咳,、祛痰和平喘的藥物對癥治療,。使用止咳化痰藥物的原則是：“有痰祛痰，無痰止咳,?！本褪钦f，在痰多的情況下必須先用祛痰藥,，不能用強(qiáng)烈的鎮(zhèn)咳藥,，否則不利于痰液的排出。鎮(zhèn)咳藥只能在無痰的情況下使用,。常用的祛痰藥如必嗽平,、沐舒坦、富露施,、復(fù)方甘草合劑,、鮮竹瀝等，鎮(zhèn)咳藥有可待因片,、聯(lián)邦止咳露等,。有氣喘的病人可加用平喘的藥物，如氨茶堿,、博利康尼等,。
2、霧化治療支氣管炎效果好
在上述治療的基礎(chǔ)上，急性支氣管炎的病人還可以加用霧化吸入輔助治療,。霧化治療的優(yōu)點是可以將抗炎,、祛痰的藥物，通過氣霧微粒直接吸入呼吸道,，更好地發(fā)揮消炎,、止咳、化痰和平喘作用,，霧化治療只作用于局部,，全身吸收較小，可以減少全身的副作用,。
3,、足量、科學(xué)使用抗生素
抗生素使用時應(yīng)注意有效的劑量和足夠的療程,，不能隨意吃隨意停,。同一種抗生素至少要使用72 小時以上才能判斷療效，換藥不要太頻繁,。根據(jù)癥狀,，一般輕癥的只需一種口服抗菌藥，重癥的有時需要選擇靜脈滴注一種或兩種抗菌素,。兒童使用抗生素時,，要特別注意安全性，避免使用有耳毒性或腎毒性的藥物,。使用大環(huán)內(nèi)酯類時應(yīng)做肝功能監(jiān)測,。喹諾酮類會影響骨軟骨的發(fā)育，不適合于兒童使用,。長期使用抗生素要防止菌群失調(diào),，同一種抗生素使用時間盡可能控制在7 天以內(nèi)?？梢酝瑫r給予一種益生素,，如整腸生、培菲康等,，以扶持人體內(nèi)正常的菌群,。
感冒的用藥
由于感冒大多是由病毒引起的，目前尚沒有針對性的特效藥,，一般輕癥者可以不用藥物,，多喝水，多休息,，約一周左右時間可自愈,，若癥狀明顯,，則可根據(jù)癥狀的輕重，采取對癥治療,。抗感冒藥品種較多,，通?？梢苑治魉幒椭谐伤巸纱箢悾?/P>
1、常見的抗感冒中成藥
抗感冒的中成藥有兩類,，一類如芙撲感冒沖劑,、板藍(lán)根沖劑、清熱靈沖劑,、雙黃連口服液等,，主要用于治療風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱較重,，出汗不暢,，頭痛，口干欲飲,，鼻塞,，流濃涕，咽痛,，咳嗽,，咳痰黏稠或黃。另一類如正柴胡飲顆粒,、姜棗祛寒顆粒,、午時茶顆粒等，主要用于治療風(fēng)寒感冒,，癥見惡寒,，發(fā)熱輕，無汗,，頭痛,，周身肢節(jié)酸痛，鼻塞,，聲重,，噴嚏，流清涕,，咳嗽,，吐痰稀薄色白。
用藥策略：這些中成藥每次只需選用一種即可,，可以單用,，也可和抗感冒西藥聯(lián)合使用。
在對癥治療基礎(chǔ)上，可以選擇一種抗病毒的藥物對因治療,。目前療效比較肯定的抗病毒藥有金剛脘胺(病毒靈),、金剛乙胺和達(dá)菲，這三種藥物對流感病毒有效,。其它常用的抗病毒藥還有病毒唑,、阿昔洛韋等，這些藥物對感冒病毒的療效不是很確切,，反而有一定的副作用,，應(yīng)慎用。
2,、常用的抗感冒西藥
如泰諾片,、日夜百服寧、白加黑感冒片,、新康泰克等,，這些都是復(fù)方型制劑，一般由抗過敏藥,、解熱鎮(zhèn)痛藥,、血管收縮藥、咖啡因等四類藥中的一種至數(shù)種成分組成,。藥理作用大同小異,，主要用于緩解或減輕感冒時的不適癥狀，如發(fā)熱,、頭痛,、鼻塞、咳嗽等癥狀,。
用藥策略：在治療感冒時,，上述藥物一般選用其中的一種即可，不可重疊使用,，否則容易造成過量而出現(xiàn)不良反應(yīng),。這類藥物中由于有抗組胺成分，有鎮(zhèn)靜助眠作用,，利于患者休息和睡眠,，因而駕駛員應(yīng)慎用。針對發(fā)熱伴頭痛或肌肉酸痛的感冒病人也可選用單純的解熱鎮(zhèn)痛藥,，如復(fù)方對乙酰氨基酚片(APC),、散利痛片、布洛芬片等,。對癥治療的藥物一般不強(qiáng)調(diào)療程,，一旦癥狀緩解,，即可停用，不宜長期服用,，以免產(chǎn)生不良反應(yīng),。
3、抗生素使用要遵醫(yī)囑
一般在感冒初期不可用抗生素,，但經(jīng)過上述的對癥治療3 天后癥狀未見控制,，反而有加重趨勢者，或者血常規(guī)化驗有白細(xì)胞增高者,，提示可能有繼發(fā)的細(xì)菌感染,，此時應(yīng)盡快找醫(yī)生復(fù)診,。需在醫(yī)生指導(dǎo)下加用適當(dāng)?shù)目股?，如頭孢菌素等。病情重者,，或精神差者要酌情輸液治療,。
來源：39健康網(wǎng)
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