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國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》,，哪些群體參保政策得到優(yōu)化,？我國首個(gè)基本醫(yī)保參保長效機(jī)制如何運(yùn)行,？

這些群體參保就醫(yī)更方便

新生兒

推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明,、戶口登記,、醫(yī)保參保,、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理,，簡化手續(xù),，優(yōu)化流程,，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。

未成年人

特大城市,、超大城市要切實(shí)落實(shí)持居住證參保政策,，推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保,。

大學(xué)生

鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保,，落實(shí)參保相關(guān)政策,，抓好大學(xué)生參加居民醫(yī)保擴(kuò)面工作。

靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工,、新就業(yè)形態(tài)人員

超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工,、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制,，做好在就業(yè)地參加職工醫(yī)保工作。

適應(yīng)就業(yè)形式多樣化,，研究完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式,。

農(nóng)村居民

將自愿申請且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍，推動(dòng)實(shí)時(shí)結(jié)算,。推進(jìn)村衛(wèi)生室合理配備國家集采藥品,，方便農(nóng)村居民就近看病就醫(yī)，更好推進(jìn)分級(jí)診療,。

這些群體參保有好消息

職工

支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用,。

失業(yè)人員

落實(shí)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)政策，并確保與參保職工同等享受醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)待遇,。

困難群眾

對特困人員、最低生活保障對象,、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參保按有關(guān)規(guī)定給予分類資助,。

居民醫(yī)保連續(xù)參保人員、零報(bào)銷人員

對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,，之后每連續(xù)參保1年,，可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。

對當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員,，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額,。

連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，原則上每次提高限額均不低于1000元,，累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%,。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零,。

這些群體參保有變化

斷保再參保,、未按時(shí)參保人群

自2025年起，對斷保人員再參保的,，可降低大病保險(xiǎn)最高支付限額,。

斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算,。具體政策標(biāo)準(zhǔn)由各省份根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ葘?shí)際情況確定,。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外,，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月,；其中,，未連續(xù)參保的，每多斷保1年,，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月,，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期,，連續(xù)斷繳4年及以上的,，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。

繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。等待期具體標(biāo)準(zhǔn)由各省份根據(jù)自身情況確定,。

千島湖新聞網(wǎng)編輯：劉波 徐翠云