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　　本報(bào)評(píng)論員 韓韞超

　　騙保會(huì)傷及很多患者的權(quán)利,。騙保橫行,，必然導(dǎo)致醫(yī)?；疬@個(gè)池子中的水量非正常流失,、減少,，甚至導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以為醫(yī)?；颊咛峁┱５尼t(yī)療服務(wù),。

　　醫(yī)院職工每介紹一個(gè)病人提成300元,！四川省達(dá)州市宣漢縣民泰醫(yī)院院長(zhǎng)帶頭騙保，通過(guò)內(nèi)部全流程造假,，有組織地實(shí)施詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪活動(dòng)，涉案金額高達(dá)1100萬(wàn)元——據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》報(bào)道,，近日,，公安部通報(bào)今年4月以來(lái)公安部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、衛(wèi)健委部署開(kāi)展以假病人,、假病歷,、假票據(jù)為重點(diǎn)的專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)情況,。截至9月底，全國(guó)共打掉犯罪團(tuán)伙251個(gè),，抓獲犯罪嫌疑人3819名,，追繳被騙醫(yī)保基金2.3億元,。

　　假病情,、假住院、假病歷,、假檢查項(xiàng)目,、假化驗(yàn)數(shù)據(jù)、假護(hù)理記錄,、假執(zhí)行醫(yī)囑,、假開(kāi)藥、假治療,，當(dāng)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員成了騙保的“戲精”,，不僅嚴(yán)重侵害患者合法權(quán)益，危害國(guó)家醫(yī)療保障基金安全,，而且嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)療機(jī)構(gòu)公信力,。

　　現(xiàn)實(shí)中，一些醫(yī)院為騙取醫(yī)保費(fèi),，費(fèi)盡心機(jī)在收費(fèi),、住院、檢查,、治療,、用藥、病歷等項(xiàng)目和環(huán)節(jié)上動(dòng)手腳,。僅今年以來(lái),，國(guó)家醫(yī)保局曝光臺(tái)已先后公布了五期共計(jì)49件醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保案。在2018年至2020年所檢查的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中,，更是有將近一半存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題。盡管近年來(lái)國(guó)家加大力度整治醫(yī)保詐騙行為,，但上述數(shù)字傳遞出的信息依然令人喜憂參半,，這一方面說(shuō)明醫(yī)保詐騙案件頻發(fā)的局面得到了初步遏制，另一方面也反映出打擊醫(yī)保詐騙形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻,。

　　在“國(guó)家的便宜不占白不占”的利益誘惑下,，少數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員、負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的人員,、監(jiān)管部門(mén)工作人員等“內(nèi)鬼”涉案,，加大了發(fā)現(xiàn)和查處此類(lèi)案件的難度,；黑心中介專(zhuān)門(mén)收集患者資源、撮合醫(yī)患雙方形成騙保利益同盟,，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙?！吧匡L(fēng)點(diǎn)火”。更關(guān)鍵的,，類(lèi)似案件頻發(fā)也暴露出現(xiàn)行醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)制度和執(zhí)行尚存某些漏洞,。如何科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)保起付線、門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例等,，如何高效率追蹤藥品,、醫(yī)療器械及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格與真實(shí)使用、實(shí)施情況,，如何敏銳監(jiān)測(cè)不正常醫(yī)保費(fèi)用流向等,，這些都是與騙保作斗爭(zhēng)必須面對(duì)的重要問(wèn)題。

　　醫(yī)?；鹗前傩盏摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”,。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)一系列改革,，努力提升醫(yī)保的保障范圍和能力，建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),，成就來(lái)之不易,。在這一進(jìn)程中，打擊騙保,，堵上某些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐,、騙保的口子，確保醫(yī)?；鸢踩?，無(wú)疑是我們必須攻克的一道難關(guān)。

　　首先,，全社會(huì)要對(duì)打擊騙保的重要性有充分認(rèn)識(shí),。騙保會(huì)傷及很多患者的權(quán)利。騙保橫行,，必然導(dǎo)致醫(yī)?；疬@個(gè)池子中的水量非正常流失、減少,，甚至導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以為醫(yī)?；颊咛峁┱５尼t(yī)療服務(wù)。

　　其次,，監(jiān)管部門(mén)要建立覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員,、藥品供應(yīng)商、參?；颊叩男畔⑾到y(tǒng),，善用新技術(shù)手段提高發(fā)現(xiàn)和查處騙保案件的能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵部門(mén)和崗位人員的監(jiān)督和盯防,，還可以引入第三方力量參與醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管。眼下,，一些地方聘任社保監(jiān)督員,，運(yùn)用人臉識(shí)別、大數(shù)據(jù)手段落實(shí)就醫(yī)實(shí)名制,，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保誠(chéng)信評(píng)價(jià)體系等,，都是積極有益的探索。

　　此外,，要加強(qiáng)宣傳教育,，全方位壓縮醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保操作空間，斬?cái)嗾麠l騙保利益鏈,。目前,，《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等一系列法規(guī)劍指醫(yī)療騙保行為，在現(xiàn)實(shí)中發(fā)揮了很大作用,。今后,，有必要通過(guò)更及時(shí)的執(zhí)法通報(bào)、典型曝光等以案普法,，警示相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員不要以身試法,。

　　還有多少詐騙醫(yī)保基金的機(jī)構(gòu)及人員在暗處藏匿,？保持嚴(yán)打欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢(shì),，在全社會(huì)拉起不敢騙、不能騙的“高壓線”,，讓醫(yī)保蛀蟲(chóng)無(wú)處遁形,，我們必須打贏這場(chǎng)醫(yī)保基金保衛(wèi)戰(zhàn),。

　　來(lái)源：工人日?qǐng)?bào)

千島湖新聞網(wǎng)　責(zé)任編輯：姜智榮