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　　近日,，國家醫(yī)保局組織開展人工關(guān)節(jié)集中帶量采購，產(chǎn)生擬中選結(jié)果,。本次集采擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右,，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%,。人工關(guān)節(jié)集采是繼冠脈支架集采后,，國家治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、流通亂象的又一次重拳出擊,。人工關(guān)節(jié)降價(jià),，將大幅度減輕患者負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量,。集采為何能有如此大幅度降價(jià),？老百姓何時(shí)可以用上降價(jià)后的人工關(guān)節(jié)？記者就相關(guān)問題采訪了專家,。

　　為何降幅大

　　據(jù)了解,，人工關(guān)節(jié)置換是治療因外傷、運(yùn)動(dòng)損傷,、退變老化等原因?qū)е碌墓晒穷^壞死,、關(guān)節(jié)損傷、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的有效手段之一,。隨著人口老齡化社會(huì)的到來,，大量股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要置換人工關(guān)節(jié),。目前，我國人工關(guān)節(jié)置換數(shù)量按照年均20%的速度增加,。

　　在地方開展集采以前,，人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)的平均價(jià)格在3萬元左右,，部分產(chǎn)品價(jià)格甚至超過9萬元。但由于流通環(huán)節(jié)較多,，中間商層層加價(jià),，導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)價(jià)格虛高。再加上骨科耗材技術(shù)分類和組合復(fù)雜,，消毒,、電動(dòng)工具等費(fèi)用均含在產(chǎn)品價(jià)格中，難以直接競爭,，長期以來是集中采購的難點(diǎn),。

　　按照“一品一策”的原則，此次集采充分考慮人工關(guān)節(jié)的臨床使用習(xí)慣和特點(diǎn),，對(duì)人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)按照以系統(tǒng)為單位進(jìn)行報(bào)價(jià),，如人工髖關(guān)節(jié)由股骨柄、股骨頭,、內(nèi)襯,、臼杯、螺釘組成,，人工膝關(guān)節(jié)由股骨髁,、脛骨墊片、脛骨平臺(tái),、髕骨假體組成,。“以系統(tǒng)為單位進(jìn)行報(bào)價(jià),，可以防止個(gè)別品種一個(gè)配件中標(biāo),，另一個(gè)配件沒有中標(biāo)。這樣可以避免‘按下葫蘆浮起瓢’的情況,，整體降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),。”國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司司長丁一磊介紹,。

　　此外,，同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別下，此次參與企業(yè)被劃分為A組,、B組兩個(gè)競價(jià)組,。A組是歷史采購量較大的產(chǎn)品，占到意向采購量的85%,，每個(gè)組別A組企業(yè)數(shù)量均不超過10個(gè),，按照中選規(guī)則，大部分A組企業(yè)都可以順利中選,。這意味著供應(yīng)力充足,，且原有市場份額較大的企業(yè)在此次集采報(bào)價(jià)里享有一定優(yōu)勢,。而其余企業(yè)自動(dòng)劃到B組，B組淘汰率較高,，但也產(chǎn)生很多較低的報(bào)價(jià),。同時(shí)，按照骨科產(chǎn)品特點(diǎn)區(qū)分材質(zhì)以及是否含伴隨服務(wù),，約定用量之外的剩余用量,，更尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán)。

　　“這次中選結(jié)果基本符合預(yù)期,?！倍∫焕诒硎荆ㄟ^與前期有關(guān)成本情況進(jìn)行對(duì)比分析,，此次集采既降低了人工關(guān)節(jié)的虛高價(jià)格,，也給企業(yè)一定的盈利和發(fā)展空間，可以說取得了多方面平衡,。“本次集采擬中選產(chǎn)品均是臨床常用產(chǎn)品,，其中有很多是廠家的拳頭產(chǎn)品,。我國人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)比較成熟，人工關(guān)節(jié)集采后,，將大大降低患者負(fù)擔(dān),。”中日友好醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任王衛(wèi)國介紹,。

　　質(zhì)量有保證嗎

　　本次采購產(chǎn)品范圍為初次置換人工髖關(guān)節(jié),、初次置換人工膝關(guān)節(jié)，首年意向采購量共54萬套,，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%,。按2020年采購價(jià)計(jì)算，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工髖,、膝關(guān)節(jié)采購金額約200億元,，占高值醫(yī)用耗材市場10%以上，預(yù)計(jì)節(jié)約費(fèi)用160億元,。

　　面對(duì)巨額市場,，公眾十分關(guān)注，集采的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量有保證嗎,？“能夠進(jìn)入集采環(huán)節(jié)的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品質(zhì)量都經(jīng)過相關(guān)部門檢測和臨床檢驗(yàn),，這也是產(chǎn)品進(jìn)入市場的前提條件，而且這些進(jìn)入集采的產(chǎn)品都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所報(bào)的需求,，說明都已經(jīng)是被臨床了解和正在使用的,?！眹裔t(yī)療保障研究院副院長應(yīng)亞珍介紹，集采降下來的是虛高的空間,，中選生產(chǎn)企業(yè)通過以價(jià)換量,，獲得更大的市場份額和銷售量。

　　“以前采購沒有帶量,，雖然中標(biāo),，但進(jìn)入醫(yī)院還有門檻，導(dǎo)致采購,、服務(wù)行為發(fā)生異化,。國家組織集中帶量采購明確了巨大的全國用量，中標(biāo)就能銷售出去,，使企業(yè)有了預(yù)期,。集采的整個(gè)過程遵循公平公開的競價(jià)采購，實(shí)際上實(shí)現(xiàn)了充分的市場競爭,，有助于改善行業(yè)生態(tài),，倒逼行業(yè)規(guī)范發(fā)展?！北贝筢t(yī)學(xué)部主任助理吳明解釋,。

　　不同于冠脈支架，本次集采包括陶瓷—陶瓷類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品,、陶瓷—聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品,、合金—聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品4個(gè)類別,，共有5804家醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)了人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的需求品牌和未來一年的需求量,，集采“國家隊(duì)”依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的填報(bào)信息進(jìn)行集采，最大限度尊重臨床醫(yī)生的使用習(xí)慣,。

　　啥時(shí)能用上

　　業(yè)內(nèi)人士介紹,，在這次人工關(guān)節(jié)集采中，內(nèi)外資企業(yè)均有擬中選產(chǎn)品,，企業(yè)中選率達(dá)92%,，其中既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用企業(yè)，也有新興企業(yè),?！皬闹羞x結(jié)果來看，中選產(chǎn)品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的匹配度超過80%,?！倍∫焕谡f，相當(dāng)多的中選產(chǎn)品對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說不需要任何切換就可以實(shí)現(xiàn)無縫銜接,，保障臨床使用的延續(xù)性,。據(jù)了解,，預(yù)計(jì)2022年3月份至4月份，患者可以用上降價(jià)后的人工關(guān)節(jié)集采產(chǎn)品,。

　　“為保證企業(yè)供貨,，我們提前對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)能力、產(chǎn)品流向等進(jìn)行調(diào)研,?！眹医M織高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦集中采購組組長高雪介紹，后期將上線醫(yī)保醫(yī)用耗材登記系統(tǒng),，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)貨情況,、經(jīng)營企業(yè)的庫存情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用情況等進(jìn)行監(jiān)督,，確保產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)。此外,，國家醫(yī)保局正在制定后續(xù)采購量落地執(zhí)行的相關(guān)保障措施,，包括結(jié)余留用政策,，將集采節(jié)約的醫(yī)保資金拿出一部分用于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

　　“集采的目的是促進(jìn)醫(yī)用耗材回歸合理的價(jià)格區(qū)間,，同時(shí)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?！蓖跣l(wèi)國說，集采落地后,，還需要在改革中體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,，以關(guān)節(jié)置換術(shù)為例,，至少需要2位麻醉醫(yī)生,、3位到4位手術(shù)醫(yī)生、1位器械護(hù)士,、1位巡回護(hù)士，這些人員的勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)有合理的體現(xiàn),?！搬t(yī)生期待能夠有陽光、體面的收入,，通過知識(shí)和技術(shù)贏得人們尊重,。集采降價(jià)在減輕老百姓負(fù)擔(dān)的同時(shí),，也為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格贏得了改革的空間,。各項(xiàng)改革措施將助推這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),。”（記者 吳佳佳）

　　來源：經(jīng)濟(jì)日報(bào)

千島湖新聞網(wǎng)　責(zé)任編輯：姜智榮