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云南彝族群眾遠(yuǎn)程接受浙大二院專家會診

如果說，互聯(lián)網(wǎng)+正在重塑當(dāng)代人的生活方式,；那么一場突如其來的疫情,，也在不斷刷新人們傳統(tǒng)的就醫(yī)認(rèn)知和就醫(yī)理念。    

隨著疫情防控向好態(tài)勢進(jìn)一步鞏固,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的熱度依舊不減,。在醫(yī)護(hù)人員們與時間賽跑、與病毒較量的“關(guān)口”,，這一近年來出現(xiàn)在各地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型診療形式,，正在釋放出潛能——在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分,，據(jù)浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺監(jiān)測數(shù)據(jù),，在浙江省互聯(lián)網(wǎng)問診量比去年同期增加了70多倍，電子處方量比去年同期增長了100多倍,。    

近年來,，在相關(guān)部門鼓勵推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的進(jìn)程中，既有叫好聲,，也不乏“老百姓認(rèn)可度不高”“線上診療公信力不足”等質(zhì)疑,。    

那么非常時期的“觸網(wǎng)”診療，又給這一新興業(yè)態(tài)帶來哪些機(jī)遇和思考,？近日,，記者走進(jìn)各地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行采訪。　

觸動效率

線上線下聯(lián)動會診

無形的互聯(lián)網(wǎng),，如何在非常時期發(fā)揮“看得見”的作用,？首先獲益的是新冠肺炎診治定點醫(yī)院。在一度成為省內(nèi)重點疫區(qū)的臺州市,，有這樣一個案例成為凸顯“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”優(yōu)勢的生動寫照——

1月24日,，浙江啟動重大公共突發(fā)衛(wèi)生事件一級響應(yīng)的第二天。一條簡短的線上留言，引起了正在值班的臺州市臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）王賡歌的警惕,?！拔胰ミ^湖北，有低燒,，醫(yī)生在嗎,？”

湖北、低燒,，當(dāng)這幾個不可忽視的關(guān)鍵詞閃動在“恩澤醫(yī)療新冠肺炎防治專線”平臺上時,，身為感染科專家的王賡歌即刻進(jìn)入了“線上應(yīng)急響應(yīng)”模式。在詳細(xì)了解了這位線上患者的出行軌跡,、個人情況后,，王賡歌將其歸為D類人群（有發(fā)熱等癥狀且有疫區(qū)接觸史的高疑似人群）?！罢埬惆凑找笞龊梅雷o(hù),，盡快獨自前往就近定點醫(yī)院就診！”

不到半小時的線上溝通,，讓一位新冠肺炎患者當(dāng)日入院確診,，并得到了及時救治。2月7日,，這位患者治愈出院,，這一“教科書”般規(guī)范的線上線下有效聯(lián)動的案例，也觸發(fā)了臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）將線上平臺納入疫情防控常態(tài)化機(jī)制當(dāng)中,。

因為疫情“應(yīng)運而生”的這條新冠肺炎防治專線,，在臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）下屬的臺州醫(yī)院和恩澤醫(yī)院分別設(shè)立，數(shù)據(jù)顯示,，在專線開通后的一個多月里,，線上圖文咨詢、電話熱線,、遠(yuǎn)程會診及云回訪量逾70萬人次,；非常時期，線上問診不僅給臺州百姓提供便利,，還成為大量在外經(jīng)商的臺州人有力的“云后盾”,。

“公立醫(yī)院不僅要守住百姓身體健康防線，也要守住大家的心理防線,?！苯?jīng)此一“疫”，臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）主任陳海嘯感觸頗深,，恐慌所衍生的消極,、猜疑等情緒,，為疫情排查控制工作設(shè)置了重重阻礙，而“互聯(lián)網(wǎng)+”所具備的高信息密度,、及時性,、互動性、隱私性等特征對防控有著重要意義,。

線上線下聯(lián)動會診,，也及時彌補了基層地區(qū)醫(yī)療資源相對匱乏的短板。1月下旬,，一例新冠肺炎患者的確診,，打破了浙南小城景寧的平靜?；颊弑凰屯h域內(nèi)唯一一家新冠肺炎診治定點醫(yī)院——景寧縣人民醫(yī)院（浙大一院民族分院）就診,。

浙大一院的“雙下沉”專家，景寧縣人民醫(yī)院（浙大一院民族分院）院長李谷形容,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便利,，讓當(dāng)時“臨危受命”的縣級醫(yī)院和就診患者吃下了一顆定心丸。1月28日,，景寧縣首次確診1例新冠肺炎患者之后，醫(yī)院立刻開啟了與浙大一院感染病科的遠(yuǎn)程連線,，省級專家很快根據(jù)患者癥狀制定了一對一的診療方案,，一條線上線下的綠色通道隨即開啟。

“事實證明,，省級醫(yī)療力量的及時介入,，為有效救治贏得了時間和信心?！崩罟雀嬖V記者,，疫情期間，“互聯(lián)網(wǎng)+”在這座縣級醫(yī)院發(fā)揮的作用遠(yuǎn)不及此,。出于防控要求,，醫(yī)院恢復(fù)正常運行之前，原定每周在縣人民醫(yī)院常態(tài)化坐診的10多名浙大一院“雙下沉”專家,，不得不暫停外派工作,，為了滿足基層百姓的就診需求，醫(yī)院依托浙大一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源,，通過遠(yuǎn)程會診,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診室等平臺，為基層百姓提供優(yōu)質(zhì)的省城醫(yī)療服務(wù),。數(shù)據(jù)顯示,，今年1至6月，該院遠(yuǎn)程疑難病歷會診16例，遠(yuǎn)程病理會診45例,。

在省內(nèi)另一重點疫區(qū)溫州,，省、市級公立醫(yī)院投身一線救治的同時,，一個線上的“戰(zhàn)場”也在同步鋪設(shè),。

“我有些咳嗽，會不會被傳染了,？”“如何才能提高免疫力,？”……疫情發(fā)生之初，溫州市中心醫(yī)院不少醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)微信群里,，不斷收到各類疑問,，他們深刻感受到，非常時期大家因不敢輕易上醫(yī)院而產(chǎn)生的焦慮情緒,。

這種情緒,，很快傳遞到溫州市各大公立醫(yī)院的管理層。疫情期間,，溫州全市44家縣級以上公立醫(yī)院中,，28家迅速開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過線上的迅速反應(yīng),，滿足線下的就診需求,。

作為省級新冠肺炎診治定點醫(yī)院之一，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2月初正式上線“云醫(yī)院”App,，平臺上線僅兩日,，日接診人數(shù)近千人。這一具有預(yù)約分診,、門診醫(yī)生,、門診藥房和門診收費等功能的線上系統(tǒng)，無形之中擴(kuò)大了疫情期間老百姓的就醫(yī)半徑,。

疫情期間,，恩澤醫(yī)療集團(tuán)（中心）開設(shè)的新冠肺炎防治專線，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┝思皶r的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),。

觸碰火花

常態(tài)化防控亮新招

疫情發(fā)生之初,，不少非定點診治的公立醫(yī)院都在思考同一個問題：如何在戰(zhàn)“疫”中盡一己之責(zé)，體現(xiàn)公益性,？記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來的便利，讓相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都交出了一份漂亮答卷,。

突如其來的疫情,，給浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們增加了一個新的任務(wù)——包括呼吸科,、感染科、急診醫(yī)學(xué)科,、重癥醫(yī)學(xué)科等在內(nèi)的62個醫(yī)療專家團(tuán)隊開設(shè)新冠肺炎線上咨詢問診專線,。

1月21日，這些以科普為主要目的的平臺逐一上線,。專家直播,、免費實時在線咨詢等方式及時為老百姓答疑解惑，截至目前,，這些專線累計為5萬人次患者提供23.8萬多條在線咨詢服務(wù),，線上講座及知識推送累計超1000萬人次觀看；疫情防控工作進(jìn)入“下半場”,，該院又“預(yù)警”到公共衛(wèi)生事件發(fā)生后公眾可能面臨的一系列心理問題,，并第一時間上線了心理防疫專線；除此之外,，這些寶貴的國內(nèi)防控經(jīng)驗,，還通過四通八達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)漂洋過海，輻射到了100家海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)……

今年全國兩會期間,，疫情防控仍然是備受關(guān)注的熱詞,。有人向赴京參會的全國政協(xié)委員、浙大邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍發(fā)問,，非常時期的防控經(jīng)驗如何在日后發(fā)揮作用,？

“我相信，人工智能,、區(qū)塊鏈和醫(yī)療會有非常好的結(jié)合點，這將有效拓展醫(yī)療服務(wù)空間,，為廣大患者就醫(yī)提供更多便利,。”對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的未來,，蔡秀軍信心滿滿,。

疫情期間，慢病患者成為一個備受關(guān)注的群體,，在避免聚集,、減少外出的呼吁聲中，他們的復(fù)診,、用藥問題如何解決,？記者發(fā)現(xiàn)，在慢病長處方機(jī)制運行平穩(wěn)的浙江,，“互聯(lián)網(wǎng)+”精準(zhǔn)發(fā)揮了一朵云的優(yōu)勢,。

在溫州,，一個疫情期間的就醫(yī)閉環(huán)，讓患者看病用藥“暢通無阻”,?！霸缟蟿偩€上看完病，第二天藥品就送到了,?！苯衲?月，患有高血壓的溫州市民邵先生處于復(fù)診期,，由于小區(qū)正在執(zhí)行嚴(yán)格管控,，他在手機(jī)上完成了“云復(fù)診”，經(jīng)醫(yī)生線上診斷后,，拿到了“云處方”,；第二天，“云配送”的降壓藥就順利到達(dá)家中,。

疫情期間,，溫州全市慢性病配送藥品5000多種，相關(guān)部門還為原本不納入長處方的部分精神疾病,、特殊病種等需長期服用的藥物也開啟“綠燈”,。在溫州市醫(yī)保局上線的慢性病藥品第三方配送平臺上，市民還可以線上續(xù)方,，平臺內(nèi)5家醫(yī)藥物流服務(wù)商,，一般在24小時內(nèi)就會將藥品安全送到患者手中，費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門實時結(jié)算,。

在這場線上戰(zhàn)“疫”中,，中醫(yī)和公共衛(wèi)生服務(wù)也紛紛“觸網(wǎng)”。在溫州,，市中醫(yī)院于2月20日上線了“中醫(yī)藥抗疫專家組互聯(lián)網(wǎng)平臺”,，14位中醫(yī)內(nèi)科權(quán)威專家將線下會診轉(zhuǎn)至線上，為疫情防控及時貢獻(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的智慧,；在杭州,，為避免疫情期間部分疫苗短缺帶來的不便利，江干區(qū)筧橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在微信上發(fā)布“接種信息每日一報”,，社區(qū)居民可以及時接收到信息,，提高接種成功率。

疫情期間,，杭州市江干區(qū)筧橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展預(yù)防接種全時段預(yù)約,。通訊員 董丹 攝

觸發(fā)思考

機(jī)遇挑戰(zhàn)都要正視

有人說，這場疫情讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”迎來了新的風(fēng)口,。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，非常時期互聯(lián)網(wǎng)發(fā)揮了不可取代的獨特作用,，然而不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，疫情和“互聯(lián)網(wǎng)+”的不期而遇,，也引發(fā)了前所未有的思考,。

作為較早開始探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的醫(yī)院管理者，蔡秀軍對近年來就醫(yī)環(huán)境的重塑感觸頗深,?！?014年前后，浙大邵逸夫醫(yī)院日均門診量達(dá)到8000多人次,，不少患者凌晨四五點就來醫(yī)院門口等著排隊掛號……我很慶幸,，‘互聯(lián)網(wǎng)+’讓這樣的情況慢慢減少?！?/p>

多年“觸網(wǎng)”,，也讓蔡秀軍看到了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”面臨的挑戰(zhàn)?！爱?dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)還存在互聯(lián)互通不夠充分問題,，醫(yī)院間信息無法共享，造成一些重復(fù)檢查,。同時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的收費沒有統(tǒng)一定價,，線上診治很難規(guī)范有序進(jìn)行?！彼粲?，相應(yīng)的便民政策應(yīng)盡快落地。

“不管疫情是‘黑天鵝’還是‘灰犀?！?，身為醫(yī)務(wù)工作者，我們要善于從危機(jī)困難中捕捉創(chuàng)造機(jī)遇,?！迸_州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心副主任謝伯劍同樣是距離“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”最近的人。他坦言,，當(dāng)前線上預(yù)約、線上掛號等功能已經(jīng)逐漸普及,，后疫情時代,，這些“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的功能應(yīng)該更多地向“互聯(lián)網(wǎng)+健康”延伸，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢做關(guān)口前移,，助力健康管理實現(xiàn)個性化,、精準(zhǔn)化。

疫情期間,，臺州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)患者,。

在臺州市衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化處處長汪敏看來,，該市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已實現(xiàn)脫卡就診，30家市縣級醫(yī)院加入了省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,?！安贿^，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保報銷,、醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療質(zhì)量管理等工作依然缺乏指導(dǎo)性意見和政策支撐,，‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’的有序運行仍需要制度、政策的保駕護(hù)航,，規(guī)范線上行為,，調(diào)動醫(yī)生在線服務(wù)的積極性的同時，為患者提供便利,、安全,、有效的在線服務(wù)?！?/p>

當(dāng)常態(tài)化防控的呼聲越來越高,，人們同樣在呼吁，疫情期間催生的互聯(lián)網(wǎng)+模式也能實現(xiàn)常態(tài)化,。

溫州市中心醫(yī)院黨委書記黃建平切身體會到,，一場疫情，讓線上診療的認(rèn)可度有所提升,，但他認(rèn)為,，如果不抓住機(jī)遇，這場互聯(lián)網(wǎng)效應(yīng)將會漸漸消退,?！耙?guī)范化互聯(lián)網(wǎng)問診平臺是關(guān)鍵，醫(yī)生線上問診也需要制定相應(yīng)的掛號費,，安排日常值班,，完善問診流程等，全面保障醫(yī)院和醫(yī)生的利益,?！?/p>

采訪中，溫州衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人建議：地方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也可以嘗試“抱團(tuán)”發(fā)展,，盤活地方醫(yī)療資源,，有關(guān)部門加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的引導(dǎo)和管理，介入相應(yīng)公共醫(yī)療服務(wù),，盡可能提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的使用率,，同步開展醫(yī)療行為監(jiān)管，線上醫(yī)療才能更具可行性和長久性,。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院專家通過手機(jī)端進(jìn)行云會診,。浙大邵逸夫醫(yī)院供圖

【深一度】

四個平臺

助力智慧防控

（資料來源：省衛(wèi)生健康委）

新冠肺炎期間,，信息技術(shù)一直參與、支撐和助力防控工作,，浙江根據(jù)疫情防控形勢的發(fā)展,，先后開發(fā)了新冠肺炎防控公共服務(wù)管理平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僑胞關(guān)愛健康平臺,、駐企健康指導(dǎo)服務(wù)平臺,、駐校健康指導(dǎo)服務(wù)平臺，構(gòu)建了輕量化多維度的數(shù)字疫情防控體系,，實現(xiàn)了對公眾,、醫(yī)學(xué)觀察人員等的遠(yuǎn)程、“非接觸式”健康管理和服務(wù),。

浙江省新冠肺炎防控公共服務(wù)管理平臺：1月27日上線,，前20天訪問量超300萬人次，收集疫情線索逾2000條,，累計為6465位居民提供建檔服務(wù),；智能服務(wù)機(jī)器人接受咨詢15000多人次，對用戶咨詢問題的解決率超過80%,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僑胞關(guān)愛健康平臺：3月10日上線,，平臺匯聚29家省市縣級醫(yī)院的呼吸、感染,、中醫(yī),、心理等方面專家全時段提供健康咨詢服務(wù)。

駐企健康指導(dǎo)服務(wù)平臺：2月27日上線,，設(shè)置企業(yè)疫情防控和應(yīng)急處置,、衛(wèi)生環(huán)境消殺、分餐或錯時分餐等6項核心制度和健康碼查驗率,、必要時戴口罩率,、通風(fēng)率等11項指標(biāo)版塊；匯集駐企指導(dǎo)員28574人,，服務(wù)企業(yè)近42萬家,，累計191萬人次，實現(xiàn)規(guī)上企業(yè)和小微園區(qū)全覆蓋,。

駐校健康指導(dǎo)服務(wù)平臺：4月6日上線,，集成開學(xué)前學(xué)校衛(wèi)生防疫的準(zhǔn)備工作情況、開學(xué)后駐校每日健康指導(dǎo)服務(wù),、開學(xué)后公共衛(wèi)生巡查服務(wù)、學(xué)校衛(wèi)生防疫問題的反饋與處置等功能,；匯聚駐校指導(dǎo)員11501人,，服務(wù)學(xué)校1.7萬家,，服務(wù)學(xué)校59萬人次，實現(xiàn)省內(nèi)各類學(xué)校全,。

　　來源：浙江新聞客戶端

千島湖新聞網(wǎng)　責(zé)任編輯：姜智榮