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通訊員 鄒蕓 謝晨 宋茜
截至2020年1月28日24時,,杭州全市累計報告新冠肺炎確診病例51例,,其中1月28日0-24時,,新增確診病例19例。
累計的這51例病例中,,有48例有武漢居住史,、旅行史或與武漢來人有密切接觸史,病例與武漢的相關(guān)性達(dá)94%,。而再分析28日新增的19例新確診病例,,出現(xiàn)了兩個值得警惕的新動向。
一個新動向是,,首次出現(xiàn)了無臨床癥狀病人,。
病例一,男,,35歲,,現(xiàn)住臨安區(qū),1月21日自武漢來杭,,調(diào)查時無發(fā)熱,、咳嗽、腹瀉,、嘔吐等臨床癥狀,現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)隔離治療,。
病例二,,男,6歲,,1月19日自武漢來杭,,為確診病例的密切接觸者,調(diào)查時無發(fā)熱,、咳嗽,、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀,,現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)隔離治療,。
另一個新動向是,首次出現(xiàn)“尚未找到明確的感染來源”病例,。
病例一,,女,45歲,,現(xiàn)住桐廬縣,,1月18日出現(xiàn)不適,有發(fā)熱,、流涕等癥狀,,1月20日離杭前往麗水市,,目前尚未找到明確的感染來源,進(jìn)一步溯源中,,現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)隔離治療,。
病例二,男,,57歲,,現(xiàn)住江干區(qū),1月23日出現(xiàn)不適,,體溫37.3℃,,有頭痛、肌肉酸痛等癥狀,,目前尚未找到明確的感染來源,,進(jìn)一步溯源中,現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)隔離治療,。
病例三,,女,51歲,,現(xiàn)住桐廬縣,,1月17日出現(xiàn)不適,有發(fā)熱,、頭痛,、干咳等癥狀,目前尚未找到明確的感染來源,,進(jìn)一步溯源中,,現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)隔離治療。
這兩個“首現(xiàn)”到底意味著什么,?昨天下午,,快報記者獨家專訪了國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、我國著名傳染病學(xué)專家李蘭娟院士,。
首次出現(xiàn)無癥狀病例
說明了什么,?
記者:對于沒有癥狀的病人,怎么早期去發(fā)現(xiàn)這些潛在的,、沒有癥狀的人,?
李蘭娟院士:沒有癥狀的病人,如果他有接觸史,,一定要找出來,,進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。如果沒有接觸史的,,那現(xiàn)在可以通過信息化的手段找一找,,哪一些人接觸過有感染的人或者接觸過武漢來的人,。如果一個人根本就沒有接觸過有感染的人,他照道理不應(yīng)該感染,。什么叫傳染病,,肯定是接觸過才感染到這個病毒。
我認(rèn)為只要是從疫區(qū)來的,,或者有疫區(qū)接觸史的人,,不管有沒有癥狀,都需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,,有條件的我們都要做個檢測,。如果檢測發(fā)現(xiàn)是陽性,那就說明是病毒攜帶者,,具有傳染性,,應(yīng)該及時進(jìn)行相對應(yīng)的隔離及治療,避免造成更大范圍的散播,。
所以關(guān)鍵還是流行病史的調(diào)查,,是不是從疫區(qū)來的,我們在醫(yī)學(xué)觀察的時候做個檢測,,就可以及時發(fā)現(xiàn)是否感染。關(guān)鍵是要知道這個人有沒有疫區(qū)接觸史,,有接觸史的就是我們醫(yī)學(xué)觀察的對象,。
記者:有很多確診的患者,他只有咳嗽,,但是沒有發(fā)燒的癥狀,,有些是完全沒有任何癥狀,對于新冠肺炎所表現(xiàn)的癥狀,,個體差異化是不是很大,?
李蘭娟院士:對,因為每個人的抵抗力不一樣,,個人的免疫情況不一樣,,個人的反應(yīng)也不一樣,所以不同的人所表現(xiàn)的癥狀可以是不一樣的,。
首次出現(xiàn)
“尚未找到明確的感染來源”病例
說明了什么,?
記者:現(xiàn)在已經(jīng)有三例沒有明確感染來源的病例,,這是不是說明,沒有接觸病人也可能被傳染,?
李蘭娟院士:沒有明確感染來源的病人,,我們前一天已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一個這樣的病例,那么這個病人后來通過大數(shù)據(jù)的手段,,其實發(fā)現(xiàn)他接觸過來自疫區(qū)的人,。對于接觸者,也進(jìn)行了進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)觀察,。
所謂大數(shù)據(jù),,是指通過信息化手段,鎖定有疫區(qū)接觸史以及相關(guān)接觸過的人群,。所以對于那些有疫區(qū)接觸史的人,,他們接觸過什么人,通過大數(shù)據(jù)的調(diào)查,,都是可以明確的,。
(杭州市衛(wèi)生健康委副主任應(yīng)旭旻昨天下午也詳細(xì)回應(yīng)了杭州三例尚未明確感染來源病例的情況。他說,,三例病人沒有明確感染來源,,但不代表沒有線索。
“這三個病例都和武漢有一定的聯(lián)系,。比如其中有一位是網(wǎng)約車司機,,我們分析可能在轉(zhuǎn)運的過程中和武漢的病人有過接觸。針對這一點,,我們也和出租車,、網(wǎng)約車的企業(yè)增加了相關(guān)的規(guī)定:司機上崗前需要進(jìn)行體溫的檢測,同時對上車的乘客進(jìn)行一些詢問,,我們的車輛也按照規(guī)定做一些消毒的工作,。還有兩例是桐廬的患者,從目前調(diào)查的情況來看,,也是和武漢的病例有關(guān)聯(lián),。”
應(yīng)旭旻說,,杭州目前的疫情沒有再升級,,我們的重點工作還是要放在對輸入性病例的管控上面。)
記者:但對普通大眾來說,,同外界接觸,,我們很難去判斷自己接觸的人到底有沒有疫區(qū)接觸史,不知道是否安全,會不會有感染風(fēng)險,?
李蘭娟院士:就算自己本人不知道接觸的人有沒有疫區(qū)接觸史,,但通過大數(shù)據(jù),我們會找到有疫區(qū)接觸史的人群,,并對他們接觸過的人群也都可以通過大數(shù)據(jù)調(diào)查出來,。如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)接觸者,我們也會對相關(guān)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,。
所以再次強調(diào),,去過武漢的人要主動申報,說明自己有過疫區(qū)接觸史,,并進(jìn)行14天的隔離觀察,,不要接觸其他人,避免造成更大范圍的傳染,。
我們主張市民不要去人群很密集的地方,,甚至很多聚會活動都取消了。預(yù)防外界的人群當(dāng)中,,會不會有去過武漢的人,,或者有已經(jīng)接觸過病人的潛伏期人群在里面,這樣就可以避免群體化傳播,。所以現(xiàn)在再三強調(diào),,要求不要到人群聚集的地方去,就是這個道理,。
坐電梯,、按電梯按鈕
會導(dǎo)致接觸性感染嗎?
記者:因為有接觸性傳染的這個傳播途徑,,我們現(xiàn)在包括社區(qū),,因為人員來往也是不明確的,像坐電梯,、按電梯按鈕或者公共的設(shè)施,,會導(dǎo)致接觸性感染嗎?
李蘭娟院士:一般來講,,畢竟感染的人是少數(shù),在我們浙江絕大多數(shù)地方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)感染病例,,所以這些地方還是比較安全的,。假如說現(xiàn)在發(fā)病的病人,或者和發(fā)病的病人有過接觸的,、被隔離的人,,他們到過的地方,我們疾控中心的工作人員都會去消毒的,,消毒以后就沒有關(guān)系了,。
記者:大數(shù)據(jù)信息化的手段,,其實可以把有武漢接觸史的人,包括他周圍有過接觸史的人,,都找出來的,,對嗎?
李蘭娟院士:這個問題我在1月20日就已經(jīng)認(rèn)識到它的重要性,,向國家建議,,能不能通過大數(shù)據(jù)監(jiān)控手段,因為你人走到哪里,,實際上你的信息就到哪里,,所有的數(shù)據(jù)通過大數(shù)據(jù)都可以掌握。
對于乙類傳染病實行甲類管理防控,,大數(shù)據(jù)手段僅僅用于流行病學(xué)調(diào)查,,是符合國家法律法規(guī)的。這樣就可以知道,,你跟誰接觸過,,全部都可以查出來,對于疫情防控是非常有價值的,。
通過大數(shù)據(jù)信息化的手段,,可以對有疫區(qū)接觸史的人群,將他們的信息提供給有關(guān)疾控部門,,疾控部門可以對這些人進(jìn)行健康管理或者醫(yī)學(xué)觀察,。大家自己就不要恐慌了,凡是有接觸史的,,凡是武漢來的,,基本上都知道了。對于那些已經(jīng)消除隔離的,,就可以從當(dāng)中取消,。
記者:三例目前尚未找到明確感染來源的病例,您認(rèn)為他們可能是通過什么途徑感染的,?
李蘭娟院士:還是一樣的,,應(yīng)該是通過空氣飛沫傳播或是接觸傳播??梢酝ㄟ^大數(shù)據(jù)信息化手段,,排查他們曾接觸的人群,找一找是否有接觸過疫區(qū)的人,。
記者:您說過我們對于疫情的控制,,非常重要的是控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,。能不能再跟大家強調(diào)一下如何控制傳染源,,現(xiàn)在不光光是有武漢接觸史的人被感染,也有一些不明原因感染也出現(xiàn)了,,大家感覺要控制傳染源會很難,。
李蘭娟院士:對的,這三句話從一開始講到現(xiàn)在了?,F(xiàn)在武漢來的人應(yīng)該說大部分都已經(jīng)找出來了,,也都知道了,那么即使他不講,,該發(fā)病的差不多時間也該發(fā)病了,,所以現(xiàn)在是發(fā)病的高峰期。
那么他來了以后他可能接觸過一些人,,所以我們現(xiàn)在已經(jīng)在醫(yī)學(xué)觀察隔離一批人,,這批人當(dāng)中估計有一部分人也會發(fā)病,還有一部分人沒有感染,,會解除隔離,。
最怕的就是這些人還感染了其他人,我們不知道,。但現(xiàn)在不一樣了,,大家警惕性都高了,所以我相信后面的傳染會明顯減少?,F(xiàn)在發(fā)熱病人都到發(fā)熱門診去了,,到發(fā)熱門診之后,會給他檢查治療,,也會進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,。流行病學(xué)一調(diào)查,疾控部門的專家會跟上去,,如果確診的話,,會對他周圍的人進(jìn)行調(diào)查。
這兩天新增病例增多
說明了什么,?
記者:這兩天浙江新增病例數(shù)在增多,,這是不是說明我們該發(fā)病的都已經(jīng)發(fā)出來了,該找的都已經(jīng)找到了,?
李蘭娟院士:這兩天新增病人比較多,,就是因為在武漢封城以前,有一大批人到了浙江,,那么這些感染的人,發(fā)病時間都已經(jīng)到了,感染后開始發(fā)病了,。那么這批人發(fā)病以后,,他們密切接觸過的人也已經(jīng)在隔離觀察,如果感染上的也已經(jīng)開始發(fā)病,,那么接下來,,我們?nèi)绻綦x得非常嚴(yán)格的,在外面已經(jīng)接觸的或者已經(jīng)感染的人,,全部都隔離起來了,,那外界就是安全的。
記者:所以說目前感染病例增多,,不一定是壞事,,大家也沒必要太過恐慌對嗎?
李蘭娟院士:這些增加的病例,,都是我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的,,隔離的、有疫區(qū)接觸史的這些人,,我覺得能夠發(fā)現(xiàn)是好事,,就怕還有一些隱藏著的沒有被發(fā)現(xiàn),所以我們國家各個部門還要加大對感染的但還沒有發(fā)現(xiàn)的這部分人群的查找,,這很重要,。
記者:我們現(xiàn)在確診的患者大部分是有武漢居住史或者到過`武漢的人,說明最危險的還是這部分人群對嗎,?
李蘭娟院士:現(xiàn)在最危險的是疫區(qū)出來并發(fā)生感染的人,,以及有過密切接觸的人群。這兩類人群,,是一定要管控起來的,。
解讀:
溫州確診病例中有幾起因聚餐而感染
記者:現(xiàn)在溫州這邊已經(jīng)有因為聚餐導(dǎo)致多人感染的例子發(fā)生了。
李蘭娟院士:原理還是一樣,,密切接觸,。很多人在一起吃飯、講話,,距離都比較近,,那么也是屬于密切接觸引起的。
記者:溫州銀泰城有多名員工和顧客都感染了新冠病毒,,這種也是屬于聚集性的傳播,,他們是通過什么方式傳播?
李蘭娟院士:一樣,,是飛沫傳播或者接觸傳播,。
解讀:
武漢來杭TR188航班同機乘客中
出現(xiàn)兩例密切接觸者病例
記者:上次從新加坡來杭州的TR188航班,,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了兩個確診病例,今天又發(fā)現(xiàn)兩個是親密接觸者的病例,。
李蘭娟院士:這個再過一周到10天就明朗了,,基本上該發(fā)病的就發(fā)病了,沒有發(fā)病的,,那就好了,。當(dāng)然我們隔離是要滿14天,真正感染發(fā)病的,,一般到10天左右就會發(fā)病,。
目前仍處于高峰期階段
防控形勢依然嚴(yán)峻
記者:接下來的防控形勢會更嚴(yán)峻嗎?
李蘭娟院士:防控形勢目前還是非常嚴(yán)峻的,,因為感染者還在不斷新增,,要等到新發(fā)病例一天天減少,住院病人一天天好起來出院,,我們的壓力才會慢慢減輕,。但始終不能麻痹大意,一直要到所有的傳染源都掃清了,,不繼續(xù)傳人,,這是最重要的。
記者:等到所有的新發(fā)病例癥狀都減輕,,這個節(jié)點什么時候會出現(xiàn),?
李蘭娟院士:現(xiàn)在畢竟我們?nèi)丝谶@么多,外來人口也這么多,,所以后續(xù)的工作任務(wù)還是非常艱巨的,,決不能麻痹大意,也決不能松勁,。
記者:大家關(guān)心的是,,這幾天新增的病例非常多,接下來是不是會一天比一天多,,會不會有一個大暴發(fā)的階段,?
李蘭娟院士:現(xiàn)在還是一個高峰階段,因為武漢出來的人14天還沒有到,,14天以內(nèi)肯定是高峰期,,那么他還傳播了一些人,這又會出現(xiàn)第2個高峰期,。
元宵節(jié)以后疫情會不會好一點,?
記者:傳統(tǒng)的中國新年是到元宵節(jié)以后,年才算過完,,那么是不是元宵節(jié)也還不建議出去聚會串門,?
李蘭娟院士:要根據(jù)接下來發(fā)展的勢頭看,,如果新發(fā)感染明顯下降,那就可以,。
記者:您覺得元宵節(jié)后,,拐點會出現(xiàn)嗎?
李蘭娟院士:元宵節(jié)是武漢封城半個月之后了,,應(yīng)該說在封城前就出來的患者就明確了。這些人出來后再傳染給別人,,那還需要一段時間,,除非是有的地方嚴(yán)控得厲害,基本上把傳染源都找出來了,,后面就比較太平,,如果前面嚴(yán)控得不厲害,傳染源還在傳播,,那么后面還有可能繼續(xù)傳播,。我們國家這么大,有那么多人,,要一下子全部把傳染源徹底消滅,,還要一個過程。
記者:下降趨勢什么時候會出現(xiàn),?
李蘭娟院士:再看幾天,,根據(jù)感染的情況來判斷。疫情目前還在高峰期?,F(xiàn)在因為感染者正好到發(fā)病期,,高峰期要持續(xù)一段時間,不會很快就沒有,。你想潛伏期都要14天,,高峰期的話至少需要2-3個潛伏期的時間準(zhǔn)備。寧可想得難一點,,也不能放松警惕,。
不同的人群該如何防控?
記者:我們接下來的防控,,不同的人防控措施是不一樣的,。對于是武漢來杭的,有武漢接觸史的這些人,,要主動到醫(yī)院去接受篩查,、隔離治療,對不對,?
李蘭娟院士:要醫(yī)學(xué)觀察,,確診病人要趕緊治療,,不是病人的也要醫(yī)學(xué)觀察,不要隱瞞接觸史,。適當(dāng)?shù)母綦x,,你自己也安全,也不會傳給其他人,。
記者:對于有跟武漢來的人,,比如說跟他們吃過飯或接觸過,這樣的人群,,怎么處理,?
李蘭娟院士:這個關(guān)鍵看武漢來的人是不是病人,或者是不是感染者,。如果對方來的不是病人,,不是感染者,那也沒關(guān)系,,如果是病人或感染者,,那么就要自我隔離。沒有癥狀沒有發(fā)熱,,不一定要去醫(yī)院,。跟武漢回來的人有過接觸的,要跟疾控部門報告一下,,他們會做出評判,,采取一定的措施,包括醫(yī)學(xué)觀察等,。
記者:現(xiàn)在正常的人,,大家的反應(yīng)各不一樣,有些人是過度反應(yīng),,有些人是麻痹大意,,您再說說正常的人該怎么做呢?
李蘭娟院士:我覺得正常的人按照正常的生活,,現(xiàn)在國家上班也延期了,,盡量不要到公共場所,不要到人口聚集的地方去,,在家里好好休息,,可以到西湖邊人少的地方去散步鍛煉,我認(rèn)為都沒問題,。
康復(fù)的病人體內(nèi)會產(chǎn)生抗體
可以用含有抗體的血漿來治療病人
記者:大家關(guān)心的是不僅有空氣中飛沫傳染,,還有通過接觸傳染。
李蘭娟院士:手本身是一個傳染源的傳播者,,這里摸摸那里摸摸都可以感染各種病菌包括病毒包括細(xì)菌,,所以要規(guī)范洗手?,F(xiàn)在這種情況下,勤洗手是非常重要的,。
記者:感染新冠病毒以后,,如果康復(fù)出院了,轉(zhuǎn)陰性了,,他以后還會再感染嗎,?還是他已經(jīng)有抵抗力?
李蘭娟院士:感染以后一般來講身上應(yīng)該產(chǎn)生抗體,,有一定的免疫力?,F(xiàn)在重癥病人逐步增多,還有個辦法,,對康復(fù)出院的病人,采他的血漿,,可能有抗體,,來治療病人,可以治療重癥的病人,??祻?fù)病人的血液當(dāng)中有抗病毒的抗體,用含有抗體的血漿來治療病人,,希望把病人身上的病毒清除掉,。
新冠病毒在干燥的環(huán)境中
能生存48小時 2小時活力下降
記者:單說這個病毒,怕酒精不耐高溫,,在自然環(huán)境當(dāng)中它的生存力怎么樣,?
李蘭娟院士:它在干燥的環(huán)境中一般能生存48小時,到空氣中,,生存2個小時左右活力也就下降了,。
記者:這是不是意味著48小時之內(nèi),比如說電梯的按鈕上有病毒,,我們?nèi)グ戳?,也有被傳染的可能?/p>
李蘭娟院士:所以說我們提倡要洗手,雖然在這種環(huán)境下病毒的量不多,,但還是要注意,,臉、鼻子,、眼睛都不要用手去摸,。
這當(dāng)中如果真的有病人,他污染過一個環(huán)境,,你去摸了以后接觸了以后被感染,,有這種可能性,。所以現(xiàn)在疾控中心這塊工作抓得很緊,凡是發(fā)現(xiàn)一個病人,,病人接觸過的地方都要進(jìn)行消毒,。
記者:很多人正月初一初二不大愿意到醫(yī)院看病,有些身體不好的人都是等到春節(jié)快結(jié)束去看病,,現(xiàn)在很多人覺得醫(yī)院里面不安全,,有的人不敢來醫(yī)院看病,怎么辦,?
李蘭娟院士:現(xiàn)在醫(yī)院的空氣消毒,、醫(yī)院內(nèi)部的院感控制都是非常規(guī)范的。年初五我們都上班了,,來醫(yī)院的病人,,我們都會給他們量體溫,體溫高的就到定點醫(yī)院的發(fā)熱門診去,,病照樣看,。大家在醫(yī)院內(nèi)部都要戴口罩。
這幾天盡快把藥物篩查工作完成
看看哪個藥對這個病毒有效
記者:接下來,,關(guān)于疫情,,您的工作重點會放在哪里?
李蘭娟院士:我還是非常關(guān)注我們國家這次疫情的趨勢,,從開始到現(xiàn)在,,包括武漢,我們也是主動提出來要去做個研判,,去了以后,,發(fā)現(xiàn)確實存在人傳人的現(xiàn)象。專家組討論時,,我也是率先提出已經(jīng)進(jìn)展到人傳人,,對武漢要實施不能進(jìn)也不能出的策略,要按照甲類傳染病管理,,包括后面提出要封城,。疫情到現(xiàn)在為止,我也反復(fù)強調(diào),,各地政府已經(jīng)很重視,,一級響應(yīng)是我們傳染病控制中非常重要的一步,各地嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)一步檢查,,對于可能的傳染源都進(jìn)行發(fā)現(xiàn)后隔離,,防止向全國大規(guī)模擴散,是非常重要的舉措。
2003年SARS疫情,,也是從12月開始的,,到第二年4月小湯山醫(yī)院造起來,疫情還是比較嚴(yán)重的,,一直到五六月才控制下來,,所以有這么長的一個過程。而我們現(xiàn)在提前了,,我們在1月份就采取了那么多有效的措施,,比SARS提前好幾個月。
當(dāng)然,,對于我來講,,我是傳染病學(xué)的醫(yī)生,怎么樣有效地來治療,,尤其對重癥和危重癥的治療,,是我們研究的重點。住在我們病房里的病人,,我們要想辦法全力以赴地救治,,包括我們在H7N9取得的一些救治經(jīng)驗,四抗二平衡在這次重癥病人的救治中也發(fā)揮了應(yīng)用,。
還有科學(xué)研究,我們是傳染病診治國家重點實驗室,,也是國家傳染病臨床研究中心,,需要結(jié)合臨床去研究,所以我們一有病人馬上就采樣了,,然后就在實驗室進(jìn)行病毒的培養(yǎng),,現(xiàn)在已經(jīng)培養(yǎng)了5株病毒,有了這些毒株以后,,有許多重要的作用——
首先是用于藥物的篩查,,現(xiàn)在哪些藥物對新冠病毒有效?現(xiàn)在有了病毒毒株以后,,我們可以去驗證它,,這個藥有沒有抗病毒的作用。我們希望這幾天里盡快把藥物篩選的工作完成,,這樣大家可以選擇一些有效的藥物,。
其次,有了這個病毒毒株,,我們可以對它的基因片段進(jìn)行比對,,包括和SARS冠狀病毒有沒有區(qū)別,觀察它的病毒有沒有變異。我們SARS時也分離培養(yǎng)出了2株病毒,。
第三,,有了病毒毒株可以做診斷試劑。
第四,,有了這個病毒毒株可以做疫苗研究,,這是一塊我們要做的研究。
記者:研究是否包括,,為什么同樣感染的是新冠病毒,,有的人什么癥狀都沒有,有的人表現(xiàn)為咳嗽,、發(fā)熱等癥狀,?
李蘭娟院士:是的,這就是我們要研究的,,要對他們采樣,,對他們的免疫功能進(jìn)行研究??赡苡械娜嗣庖吖δ鼙容^強一點,,有的免疫功能差一點,這也是我們要研究的內(nèi)容,。
我們的研究還包括,,現(xiàn)在有些病人是重癥,有些病人是輕癥,。為什么會變重癥,,我們要進(jìn)行發(fā)病機制的研究。發(fā)病機制是什么,?尤其是要研究它有沒有細(xì)胞因子風(fēng)暴,,細(xì)胞因子高不高,要進(jìn)行檢測,,要進(jìn)行觀察,,這是發(fā)病機制研究。
來源: 都市快報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯:方志隆
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