我用4個(gè)浙江病例的故事，跟大家分享新冠肺炎4個(gè)防控要點(diǎn) 省專家組成員浙一感染科主任盛吉芳接受快報(bào)采訪
發(fā)布時(shí)間：2020-01-24 14:25:41
2020年1月23日12-24時(shí),，浙江省報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎新增確診病例16例,，新增重癥病例4例，新增出院病例1例,。截至1月23日24時(shí),，浙江省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例43例,，重癥病例6例（累計(jì)8例，其中2例已轉(zhuǎn)輕癥）,，出院病例1例,。自從浙江出現(xiàn)疫情以來(lái)，浙大一院感染病科主任,、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任,、浙江省診治新型冠狀病毒感染的肺炎專家組成員盛吉芳教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，奮戰(zhàn)在抗擊疫情最前線,。在這期間,，盛吉芳教授還隨時(shí)連線各地市的定點(diǎn)醫(yī)院危重病人會(huì)診，指導(dǎo)基層醫(yī)院做好防控工作,。“在這期間,，我遇到過(guò)許多印象深刻的病例，我想分享四個(gè)非常具有代表性的病例,，這些真實(shí)案例,，或許能讓大家了解更多日常防控的要點(diǎn)。”盛吉芳主任說(shuō),。
浙江一例危重病人
是在武漢時(shí)就已經(jīng)發(fā)病了
盛吉芳教授說(shuō),，浙江省整體病人的情況比較穩(wěn)定。她提到了一例危重癥病人,，這個(gè)病人不在杭州,，是從武漢回來(lái)的，在回來(lái)之前就已經(jīng)發(fā)病了,。“我們已經(jīng)派了三個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家去當(dāng)?shù)貐⑴c救治,，根據(jù)他的病情，采用了抗擊H7N9禽流感時(shí)的‘四抗二平衡’診療方案,，為該患者進(jìn)行抗病毒治療,、抗休克治療、抗低氧血癥以及抗繼發(fā)感染,。兩平衡是維持水電解質(zhì)酸堿的平衡和微生態(tài)的平衡,。這一套方案和方法，在救治新型冠狀病毒感染的重癥病人當(dāng)中,，發(fā)揮了巨大作用,。”
盛吉芳教授說(shuō)，我們觀察發(fā)現(xiàn),，從武漢來(lái)的,，在武漢逗留時(shí)間比較長(zhǎng)的，或者長(zhǎng)期在武漢居住的人員,，往往是病毒感染量比較高的病人,，病情也會(huì)比較重,。上述這位危重癥病人就是典型代表。如果只是短暫經(jīng)過(guò)武漢,，或者只是和疫區(qū)的人接觸感染的,，相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀就比較輕。“所以我呼吁廣大從疫區(qū)回來(lái)并出現(xiàn)癥狀的患者,，應(yīng)該盡早去醫(yī)院,，不要拖到很晚，變成重癥或危重癥,，那風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加,。”在武漢讀書(shū)的大學(xué)生
回杭州連家都沒(méi)回
就直接去了醫(yī)院
從武漢回來(lái)的應(yīng)盡早去醫(yī)院檢測(cè)浙江省的新型冠狀病毒感染的肺炎患者散落在各地，包括杭州,、寧波,、臺(tái)州、溫州,、舟山等,。1月22日下午，浙江省衛(wèi)健委組織在杭的專家,，對(duì)全省的病人進(jìn)行了集體大討論,，評(píng)判每個(gè)病人到底是輕癥、重癥還是危重癥,，是平穩(wěn)期,、恢復(fù)期、好轉(zhuǎn)期還是進(jìn)展期,，每個(gè)病人都給予了一個(gè)評(píng)判,。然后再繼續(xù)觀測(cè)，后續(xù)跟進(jìn),。第二天下午，又進(jìn)行了一次詳細(xì)討論,。盛吉芳教授說(shuō),，浙江省集眾多專家的智慧和力量，對(duì)患者的治療情況高度重視,，所以請(qǐng)有感染或者從武漢回來(lái)的人員,，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院得到救治，這樣能夠減少疾病發(fā)展為重癥和危重癥的可能性,。“我們之前遇到過(guò)一個(gè)從武漢回來(lái)的大學(xué)生,，他的選擇非常正確，值得借鑒,。”盛吉芳教授說(shuō),，這個(gè)大學(xué)生其實(shí)在武漢的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了,，他一路上戴著口罩加強(qiáng)防護(hù)，回來(lái)后沒(méi)有直接回家,，帶著行李直奔醫(yī)院,。果然，醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性,，被確診為新型冠狀病毒感染,。于是就直接在醫(yī)院里隔離起來(lái)，及時(shí)進(jìn)行了后續(xù)的治療,。這樣一來(lái),，他就保護(hù)了家人，也保護(hù)了更多可能與他接觸的人,，避免了病情的進(jìn)一步擴(kuò)散,。千萬(wàn)別對(duì)醫(yī)生隱瞞武漢史
否則會(huì)造成嚴(yán)重后果對(duì)于新型冠狀病毒感染的肺炎，現(xiàn)在還沒(méi)有有效的疫苗,，所以要保護(hù)易感人群,，只能用切斷傳播路徑，用有效的隔離,，來(lái)進(jìn)行防控,。這一點(diǎn)大家現(xiàn)在也都非常清楚，如果真正是從武漢來(lái)的,，那千萬(wàn)不要回避,。“我有個(gè)學(xué)生，在下面基層醫(yī)院里工作,，他們收治了一個(gè)病人,，發(fā)現(xiàn)非常像新型冠狀病毒感染的肺炎患者，又是不明原因來(lái)就診的,。問(wèn)他也始終保密,，不肯說(shuō)自己是從哪里來(lái)的。后來(lái)醫(yī)護(hù)人員機(jī)智地跟他說(shuō),，如果你是從武漢來(lái)的,，你不說(shuō)實(shí)話，治療方法是不一樣的,。那個(gè)病人聽(tīng)了醫(yī)生的話,，最終才說(shuō)出了實(shí)情，他確實(shí)是從武漢回來(lái)的,。”盛吉芳教授說(shuō),，我們最擔(dān)心的是病人發(fā)病了還遮遮掩掩、隱瞞、掩蓋,，或者不及時(shí)到醫(yī)院救治,。如果是從武漢回來(lái)，我們希望老百姓一定要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生,，千萬(wàn)不要有隱瞞,。隱瞞會(huì)造成嚴(yán)重的后果，會(huì)傳染給家人,、同事和密切接觸者,。如果居家隔離14天以上沒(méi)有癥狀，還是可以消除隔離自由活動(dòng)的,。如果一旦發(fā)展成危重癥,，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。比如休克兩小時(shí)以上,，其他的臟器都會(huì)出現(xiàn)損傷,，如肝臟、腎臟,、心臟,、腦子都有可能會(huì)引起缺血性損傷，還有內(nèi)環(huán)境平衡紊亂,，比如乳酸增加,，血?dú)馑嶂卸镜龋瑢?duì)組織臟器都是會(huì)傷害的,，所以應(yīng)該及時(shí)救治,。不要拖到挺不牢了再到醫(yī)院，因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥镜姆窝?，早期往往比較輕,，沒(méi)有明顯高熱、氣急或者肺部的癥狀,。潛伏期也會(huì)傳染
從武漢回來(lái)的人
希望自行隔離14天“我們還碰到過(guò)一例病人,，是從武漢來(lái)杭州參加會(huì)議的，到杭州時(shí)他沒(méi)有發(fā)病,，咳嗽,、發(fā)燒這些典型癥狀都沒(méi)有。可是沒(méi)過(guò)多久,，和他接觸過(guò)的幾個(gè)同事都傳染上了,，陸續(xù)出現(xiàn)癥狀,。可就在這個(gè)時(shí)候,，他自己還是沒(méi)有發(fā)病。直到會(huì)議結(jié)束回到武漢后,，又過(guò)了2天他才發(fā)病,。”盛吉芳主任介紹,，不同的人感染新型冠狀病毒后，病程發(fā)展,、臨床癥狀表現(xiàn)可能會(huì)有很大的差異,。可能這個(gè)人感染后馬上就出現(xiàn)癥狀了，而另一個(gè)人感染后,，潛伏期內(nèi)沒(méi)有明顯的癥狀,。因此，普通市民很難去甄別,。還有一點(diǎn),，新型冠狀病毒感染的潛伏期是10—14天，這個(gè)病例告訴大家,，即使是在潛伏期,，沒(méi)有任何典型癥狀的時(shí)候，就已經(jīng)具備傳染性了,。“所以我還是這句話,，武漢回來(lái)的，或者疫源地有接觸的,，應(yīng)該做好自行隔離,，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人,、同事,、朋友，這個(gè)是非常重要的,。”盛吉芳主任建議,，從1月23日開(kāi)始，武漢進(jìn)出航班,、車輛等已經(jīng)是停封狀態(tài),。希望原來(lái)已經(jīng)出來(lái)的，還沒(méi)有到14天的人群,，應(yīng)該自行隔離,，或者有癥狀的應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院篩查，進(jìn)行有效的治療,。傳染病發(fā)現(xiàn)和管理傳染源是一個(gè)方面,，切斷傳播路徑也是一個(gè)方面。希望接下來(lái)不會(huì)再有武漢這樣的疫源地在別的地方出現(xiàn),，把現(xiàn)有的病人,、感染者、攜帶者、潛伏期的感染者準(zhǔn)確尋找出來(lái),，給予有效的治療和隔離,，有效地控制疫情。同時(shí),，建議廣大市民在春節(jié)期間也要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí),，沒(méi)必要的聚餐還是盡量不要去，不要到人多的,、密集的場(chǎng)所去,。家里定時(shí)通風(fēng)、換氣,。如果要到人員密集的場(chǎng)所,，比如醫(yī)院、商場(chǎng)等,，最好還是要戴上防護(hù)口罩,。
隔離病房醫(yī)護(hù)人員被感染的很少
只要做好防護(hù)，還是安全的醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者,，是感染的高危人群,。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的安危，大家也很關(guān)心,。“實(shí)際上,，我們跟武漢的專家每天都在連線溝通。從這段時(shí)間的情況來(lái)看,，真正在隔離病房搶救的醫(yī)務(wù)人員感染的很少,，反而是在普通病房里，沒(méi)有鑒別出來(lái)這個(gè)病人是新型冠狀病毒肺炎,，這樣感染的風(fēng)險(xiǎn)更大,，可能有一個(gè)病人傳染多個(gè)人的情況。”盛吉芳教授說(shuō),，所以醫(yī)護(hù)人員奔赴一線,，一定要做好隔離防護(hù)，還是可以控制的,，有的醫(yī)務(wù)人員的家人會(huì)不放心,，這一點(diǎn)我們還是要告訴大家，只要做好防護(hù),，還是安全的,。醫(yī)務(wù)人員感染比較少，但是普通病房里的普通病人感染了肺炎,，因?yàn)樗恢?，所以防護(hù)沒(méi)做好,，反而容易感染，所以戴口罩是個(gè)很好的防護(hù),。當(dāng)然空氣流通，隔離病房,，我們直接就用負(fù)壓病房,，這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較安全的。在杭的省級(jí)醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院
如果有確診病例
統(tǒng)一轉(zhuǎn)到杭州市西溪醫(yī)院浙大一院作為唯一的全國(guó)傳染性疾病臨床研究中心,、傳染性疾病臨床中心的雙中心,，傳染科連續(xù)6年在全國(guó)醫(yī)科院里排名第一。“當(dāng)年H7N9和H1N1疫情以長(zhǎng)三角為主,，我們聯(lián)防聯(lián)控,，工作做得很好，沒(méi)有失控,，迅速找到并控制傳染源,，有效關(guān)閉活禽市場(chǎng)，所以疫情得到很好的控制,。應(yīng)對(duì)H7N9禽流感的時(shí)候,，我們已經(jīng)有一套成熟的方案，所以現(xiàn)在就可以拿來(lái)用,。我們的團(tuán)隊(duì)都是身經(jīng)百戰(zhàn),、經(jīng)驗(yàn)豐富的‘中堅(jiān)力量’，相信可以圓滿完成這次疫情的考驗(yàn),。”盛吉芳教授說(shuō),，1月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布第三套防控方案，我們學(xué)習(xí)培訓(xùn)后,，根據(jù)我們省的特點(diǎn),，對(duì)全省的救治專家進(jìn)行了培訓(xùn)，這個(gè)內(nèi)容比較接地氣,，比較適合我們這里的救治方案。現(xiàn)在省衛(wèi)健委明確,，在杭的省級(jí)醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院如果有確診病例,，統(tǒng)一轉(zhuǎn)到杭州市西溪醫(yī)院（杭州市傳染病醫(yī)院）；如果是各地市縣的病人,，就地隔離治療,；如果是重癥，到地市級(jí)三甲醫(yī)院救治,；危重癥的,，那就需要我們的力量救治搶救,。來(lái)源：都市快報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐璇
來(lái)源： 作者： 編輯：徐璇
