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浙江發(fā)布

昨天上午,，省政府新聞辦舉行浙江省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險支付方式改革新聞發(fā)布會,。會上正式公布了《關(guān)于推進全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險支付方式改革的意見》（以下簡稱《意見》）,。

《意見》以全面建設(shè)縣域醫(yī)共體為契機,，在全省范圍內(nèi)全面推行總額預(yù)算管理,；對住院醫(yī)療服務(wù),，主要按DRGs點數(shù)法付費,；對長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù),，逐步推行按床日付費,；對門診醫(yī)療服務(wù)，探索結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，實行按人頭付費,。

《意見》的出臺，標志著浙江在全國率先全面啟動醫(yī)共體支付方式改革,，成為全國首個在全省范圍內(nèi)推進住院按DRGs點數(shù)法付費的省份,。

從2017年9月開始，浙江啟動醫(yī)共體支付方式改革試點,，11個試點縣（市,、區(qū)）大膽探索，積極創(chuàng)新,，經(jīng)過近兩年的努力,，取得了不少成功經(jīng)驗，為浙江全面推進改革奠定了實踐基礎(chǔ),。

改革目標

通過改革,，要實現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”的雙目標,，醫(yī)保基金支出年增速原則上不超過10%,，到2022年,，群眾就醫(yī)滿意度不斷提高，基層就診率達到65%以上,，縣域就診率達到90%以上,，建成醫(yī)保基金預(yù)算更加合理,、分類方法更加科學,、協(xié)同保障更加有力、資源配置更加有效的醫(yī)保支付體系,，為全國醫(yī)改提供浙江樣本,。

建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的促進機制

醫(yī)保支付方式改革是推進醫(yī)共體建設(shè)的重要政策工具。全面推行總額預(yù)算管理,，按照“以收定支,、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,，由醫(yī)療服務(wù)的購買方與供給方商定總額,，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展的需求相適應(yīng)。

醫(yī)保部門管預(yù)算,、管評價,、管監(jiān)督，同時建立“結(jié)余留用,、超支分擔”的責任共擔機制,，調(diào)動醫(yī)共體自我管理的積極性，支持醫(yī)共體通過內(nèi)部資源的合理配置,，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益,。有利于醫(yī)保基金的可持續(xù),，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,。

改善醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療行為，提升醫(yī)?；鹗褂每冃?/p>

通過調(diào)整醫(yī)保支付方式,，明確“保障基本”的政策導向，推行病組點數(shù)法,、門診人頭包干的付費方式,，著力從機制上消除醫(yī)院依賴資源消耗獲利的沖動，引導醫(yī)共體通過改善醫(yī)療行為,、提高醫(yī)療質(zhì)量,，主動控成本,、降費用，來增加醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員凈收入,，提高醫(yī)?；鹗褂每冃В欣诮鉀Q群眾普遍反映看病貴的問題,。

保障人民健康權(quán)益

實施醫(yī)共體支付方式改革，通過理順醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的利益導向,，把節(jié)約醫(yī)?；鸷驮黾俞t(yī)療收入統(tǒng)一起來，促使醫(yī)共體從強化健康管理入手,，真正落實好家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、分級診療等政策，在源頭上節(jié)約醫(yī)?；?，推動健康關(guān)口前移，實現(xiàn)從“保疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】怠薄?/p>

問：此次改革的對象主要是全省包括醫(yī)共體在內(nèi)的醫(yī)院和藥店,，對廣大參保群眾的利益有沒有影響,？

答：

《意見》對廣大參保群眾不作約束，他們的就醫(yī)獲得感基本不受影響,，還是像以前一樣按項目付費,，可以自由地選擇就醫(yī)點。

長期而言,，改革會激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)生控制醫(yī)療成本的內(nèi)生動力,，老百姓將花最少的錢更好地在家門口看病，享受更多改革紅利,。

問：醫(yī)保支付方式改革是促進分級診療的一個重要工具,，《意見》對推進分級診療有哪些措施？

答：

《意見》對促進分級診療的措施,，可以概括為“四個一”：

1個平臺：

縣域綜合醫(yī)改平臺

縣域醫(yī)共體是推進分級診療的綜合“平臺”,。《意見》在縣域醫(yī)共體的平臺做分級診療的“文章”,，強化醫(yī)保支付側(cè)和服務(wù)供給側(cè)同向發(fā)力,，努力實現(xiàn)到2022年基層就診率65%、縣域就診率90%的分級診療目標,。

1套支付方式：

總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式支付體系

《意見》與以前最大的區(qū)別：

將縣域醫(yī)共體整體作為醫(yī)保定點機構(gòu)和醫(yī)?；痤A(yù)算單位；

建立醫(yī)共體總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,，實行醫(yī)?；鹂傤~“結(jié)余留用,、超支分擔”機制。

前者解決了縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間分級診療,，從兩家人變成了一家人,；后者解決了雙向轉(zhuǎn)診改革紅利 “釋放”的利益機制，即醫(yī)共體可以從引導“合理診療”,、降低區(qū)域醫(yī)?？傤~中獲取改革紅利。

1系列醫(yī)保報銷政策：

差別化的醫(yī)療費用報銷比例

《意見》提出三條措施：

合理拉開統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)外和不同等級醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)共體內(nèi)成員單位）報銷比例,，相鄰等級之間的報銷比例差距原則上不低于10%,。

參保人員未按分級診療的，自行到統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)療機構(gòu)就診的,，應(yīng)提高個人自付比例,，原則上不低于10%。

對在醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診的住院參保人員,，視為一次住院，不再重復(fù)計算起付線,，起付線按較高等級醫(yī)療機構(gòu)標準確定,。

1個管理辦法：

分級診療目錄和雙向轉(zhuǎn)診管理辦法

《意見》提出將研究縣域醫(yī)共體縣鄉(xiāng)兩級疾病診療目

來源： 浙江發(fā)布

千島湖新聞網(wǎng)　責任編輯：徐滿萍