各鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)，各醫(yī)療單位：
為貫徹落實《關于加強殘疾預防和殘疾人康復工作的若干意見》（浙政辦發(fā)〔2017〕132號）和《關于印發(fā)浙江省殘疾人社區(qū)精準康復服務試點工作實施方案的通知》（浙殘聯(lián)發(fā)〔2018〕21號）文件精神,，提高殘疾人精準康復服務率,，推進殘疾人全面小康進程，決定開展淳安縣殘疾人“家庭康復”服務行動,。
一,、指導思想
以完善殘疾人社會保障體系和服務體系建設為指導，以推進殘疾人基本公共服務和康復服務率為目標,，加強殘疾人醫(yī)療康復救助力度,，滿足殘疾人康復需求多元化、康復服務層次多樣化要求,，推進殘疾人全面小康進程,。
二、工作目標
從2018年起在全縣范圍內(nèi)設置殘疾人“家庭康復”服務點,，為重度肢體殘疾人提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的上門醫(yī)療康復服務，逐年推進,，逐步實現(xiàn)全覆蓋,。2018年在全縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置150個殘疾人“家庭康復”服務點（任務分配見附件1），到2020年覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置不少于300個服務點,，以滿足殘疾人個性化的家庭康復需求,。
三、工作措施
（一）服務對象,。
具有淳安縣戶籍,持第二代《中華人民共和國殘疾人證》,，有設立“家庭康復”服務點需求和康復指征的重度肢體殘疾人。對象主要為治療型,，即診斷明確,，需要在家庭進行治療和護理的殘疾人;康復型,，即出院后恢復期仍需繼續(xù)康復的殘疾人。優(yōu)先保障就業(yè)年齡段,、康復意愿強烈,、康復效果明顯的重度肢體殘疾人。
（二）服務內(nèi)容,。
簽約家庭醫(yī)生上門服務,，制定家庭康復方案，提供醫(yī)療,、康復,、健康教育、家庭護理指導和送藥上門等服務,；根據(jù)病情需要提供就診,、轉診指導；宣傳殘疾人政策,、殘疾預防及早期康復知識,，對殘疾人及家屬進行心理疏導；幫助殘疾人申報無障礙設施進家庭,、居家康復器材及輔助器具適配等服務,。全年上門服務次數(shù)不少于8次,每兩個月上門服務不少于1次。
（三）服務流程,。
1.申請,。殘疾人或家屬提出“家庭康復”服務項目申請，填寫《淳安縣殘疾人“家庭康復”服務項目申請審核表》（附件2）,。
2.初評,。由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構組織開展上門評估，與符合條件的對象簽訂《淳安縣殘疾人“家庭康復”服務協(xié)議書》（附件3）,，確定“家庭康復”服務的責任醫(yī)生和社區(qū)康復協(xié)調(diào)員,，為其制訂康復計劃，建立淳安縣殘疾人“家庭康復”服務檔案（附件4）,。協(xié)議時間一般為一年,。
3.服務。根據(jù)康復計劃定期提供上門服務,，全年服務不少于8次,，服務的同時完成紙質(zhì)服務記錄及手機APP錄入。
4.終評,。服務協(xié)議周期結束,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人家庭康復行動服務小組負責組織開展服務質(zhì)量、效果評價及滿意度測評,，辦理撤除服務點手續(xù),，完成服務臺賬資料的整理歸檔,。
（四）服務團隊。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責成立殘疾人家庭康復行動服務小組,，按照轄區(qū)管理原則確定殘疾人“家庭康復”服務團隊,。團隊成員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、殘聯(lián)選派有責任心,、有愛心,、技術和服務能力過硬的專業(yè)人員組成，團隊人數(shù)根據(jù)服務點個數(shù)和工作量綜合確定,。每個服務點至少配1名簽約責任醫(yī)生,、1名社區(qū)康復協(xié)調(diào)員，每名醫(yī)生負責的服務點原則上不超過15個,，一個服務周期內(nèi)原則上不得隨意更換責任醫(yī)生,。責任醫(yī)生負責“家庭康復”服務內(nèi)容的具體實施、康復評估及建立檔案等工作,，社區(qū)康復協(xié)調(diào)員負責提供本鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人名單及基本信息，協(xié)助做好各項服務工作,。
（五）服務費用,。
每個殘疾人“家庭康復”服務點全年服務費為400元。服務費用于對責任醫(yī)生的勞務費補貼,，補貼標準為50元/次,，全年服務次數(shù)少于8次的或因死亡等原因中途退出的，按照實際服務次數(shù)結算,。本補助與家庭醫(yī)生簽約補助不重復享受,，一年結算一次?！凹彝タ祻汀狈拯c產(chǎn)生的診療,、藥品費用按照物價部門規(guī)定的收費標準另行收取，不得再收取其他服務費,。
（六）費用結算,。
根據(jù)實際產(chǎn)生的殘疾人“家庭康復”服務點次數(shù)和工作量進行費用結算。完成設置任務的基層醫(yī)療機構可預撥40%的費用,，剩余費用在協(xié)議期滿后撥付,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心）根據(jù)服務量支付給相關人員，其所得經(jīng)費納入簽約服務費管理,。
（七）經(jīng)費渠道,。
將此項工作經(jīng)費納入年度預算，由縣財政和縣殘聯(lián)統(tǒng)籌安排,。
四,、實施步驟
（一）調(diào)查申報（2018年11月－12月）,。制定實施計劃，開展殘疾人“家庭康復”服務項目需求調(diào)查,。組織申報,、辦理設點手續(xù),確定服務團隊，完成年度任務,。12月31前將殘疾人“家庭康復”服務點設置匯總表（附件5）上報給縣殘聯(lián),。
（二）服務推進（2019年1月-11月）。一是開展培訓,。組織殘疾人“家庭康復”服務點的責任醫(yī)生,、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員參加培訓。二是開展服務,?；鶎俞t(yī)療機構和簽約醫(yī)生根據(jù)殘疾人“家庭康復”服務的內(nèi)容和要求，組織開展上門服務,。三是開展督查,。縣殘聯(lián)會同衛(wèi)計等部門進行指導督查,。
（三）總結評估（2019年12月）,。對實施情況（包括典型案例、文字,、圖片及音像資料）進行收集,、整理，進行數(shù)據(jù)分析和績效評估,，總結典型經(jīng)驗和做法,。
（四）全面推廣（2020年1月-12月）。在試點的基礎上,，將“家庭康復”服務項目擴面到全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn),。
五、工作要求
（一）完善保障機制,。建立部門聯(lián)動機制,，成立淳安縣殘疾人“家庭康復”服務行動工作協(xié)調(diào)小組，由縣殘聯(lián)理事長任組長,，縣殘聯(lián),、衛(wèi)計局和財政局分管領導為副組長，殘聯(lián),、衛(wèi)計局和財政局相關科室負責人為成員,，協(xié)調(diào)小組下設辦公室，由康復部負責人兼任,。衛(wèi)計部門負責“家庭康復”服務項目的具體實施,。財政部門負責落實項目經(jīng)費,，督促專項經(jīng)費規(guī)范使用管理。殘聯(lián)負責落實殘疾人基本康復服務政策,，專項行動的協(xié)調(diào)和督查,，對“家庭康復”服務項目按照設點數(shù)和工作量實行以獎代補。
（二）提升服務質(zhì)量,。強化康復評估,，優(yōu)先將康復意愿強烈、康復指征突出的肢體殘疾人納入“家庭康復”服務的對象,。規(guī)范服務流程,，嚴格按照“家庭康復”服務項目的要求開展各項工作，服務人員上門需配戴“家庭康復服務證”,，每戶服務對象需發(fā)放服務聯(lián)系卡,。加強終評考核，采用手機APP數(shù)據(jù)定期通報工作完成進度,。
（三）加強專業(yè)培訓,。對承擔“家庭康復”服務的相關人員進行綜合業(yè)務培訓，通過專家現(xiàn)場指導,、示范講解,、實地觀摩等形式強化服務技能，倡導職業(yè)道德和仁愛精神,，樹立團隊服務形象,，營造扶殘助殘氛圍,。
（四）強化工作督導,。規(guī)范專項資金使用管理，服務費按規(guī)定發(fā)放,，資金?？顚Ｓ谩＜訌姽ぷ鬟M度督導,，督查結果作為年度經(jīng)費撥付依據(jù),。建立“家庭康復”服務行動工作通報制度，將此項工作納入年度考核,。
（五）營造宣傳氛圍,。加強“家庭康復”服務項目的宣傳發(fā)動，提高殘疾人的康復意識,，增強康復信心,，營造居家康復的濃厚氛圍。
六,、本文件自發(fā)文之日起開始實施,，施行三年,。
附件：1.淳安縣2018年殘疾人“家庭康復”服務點設置任務分解表
2.淳安縣殘疾人“家庭康復”服務項目申請審核表
3.淳安縣殘疾人“家庭康復”服務協(xié)議書
4.淳安縣殘疾人“家庭康復”服務檔案
5.淳安縣殘疾人“家庭康復”服務點設置匯總表
淳安縣殘疾人聯(lián)合會 淳安縣財政局
淳安縣衛(wèi)生和計劃生育局
2018年10月29日
淳殘聯(lián)〔2018〕26號關于開展淳安縣殘疾人“家庭康復”服務行動的通知.doc
