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原標(biāo)題：AI+醫(yī)療還要邁幾道坎
在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)(以下簡(jiǎn)稱浙大一附院)王偉林的設(shè)想中，未來(lái)的就醫(yī)場(chǎng)景可能會(huì)是這樣的：
病患張先生一大早來(lái)到醫(yī)院,，人臉識(shí)別系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)他在進(jìn)入醫(yī)院門(mén)前50米的距離咳嗽了好幾次,，而綜合支付大數(shù)據(jù)的分析,，發(fā)現(xiàn)他最近買(mǎi)了很多香煙，同時(shí)醫(yī)院的紅外攝像頭拍攝到他的體溫是37.8℃,，綜合來(lái)看有可能是發(fā)燒或者肺炎,。
醫(yī)院的后臺(tái)系統(tǒng)隨后給張先生推送一條消息：“你可能是感冒或者有肺炎,，我們建議你在10點(diǎn)看我們的××教授的專家門(mén)診,，但他在8~10點(diǎn)之間的號(hào)全滿了，只有10：15分的專家號(hào),，建議你通過(guò)手機(jī)App掛他的號(hào),。”
掛號(hào)以后，因?yàn)檫€有2小時(shí)的排隊(duì)時(shí)間,，醫(yī)院后臺(tái)系統(tǒng)建議張先生到二樓的咖啡廳喝點(diǎn)東西,。
上述場(chǎng)景不僅是一位醫(yī)院院長(zhǎng)的設(shè)想，也是醫(yī)療行業(yè)迫切希望在人工智能熱潮中得以解決的許多問(wèn)題的縮影,。
近年來(lái),，人工智能與醫(yī)療的結(jié)合催生了很多創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，也給醫(yī)療就診帶來(lái)了新的體驗(yàn)：計(jì)算機(jī)視覺(jué)可以在檢查CT影像時(shí)幫醫(yī)生閱片,，機(jī)器學(xué)習(xí)可以為病患提供就醫(yī)流程的咨詢服務(wù),，“語(yǔ)音病歷”把醫(yī)生的雙手從手寫(xiě)病歷中解放出來(lái)……
不過(guò)，醫(yī)療這個(gè)門(mén)檻高,、環(huán)節(jié)多,、問(wèn)題復(fù)雜的行業(yè)，也是與人工智能的結(jié)合,、應(yīng)用中最為特殊的領(lǐng)域,。醫(yī)生的角色、醫(yī)院的管理,、醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取與使用等都是在技術(shù)推進(jìn)中存在著難題,。這項(xiàng)需要投入大量財(cái)力人力的事業(yè)，從未來(lái)到現(xiàn)實(shí)還有多遠(yuǎn)距離,？
AI可以為醫(yī)療帶來(lái)什么,？
10月13日，在以云計(jì)算技術(shù)開(kāi)發(fā)聞名的“云棲大會(huì)”上,，首次開(kāi)辟了“智慧醫(yī)療”分論壇,。當(dāng)天，阿里健康分別與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,、第二醫(yī)院,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院簽約，分別合作開(kāi)發(fā)人工智能醫(yī)生助手,；研制可以讓醫(yī)護(hù)人員練手的“虛擬病人”,；利用大數(shù)據(jù)、云平臺(tái),、全流程移動(dòng)支付等,，打造“智慧醫(yī)院”。
“我們和阿里巴巴的合作(計(jì)劃)里,，要做醫(yī)學(xué)影像閱片機(jī)器人,，就是說(shuō)今后CT、磁共振,、超聲的圖象,，通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析,，首先讓機(jī)器人來(lái)閱讀這些片子，或者是我們的病歷片子先通過(guò)機(jī)器人閱片做一定診斷,，然后由醫(yī)生最后打報(bào)告,。”王偉林表示,，目前的AI計(jì)算機(jī)視覺(jué)技術(shù)可以幫助醫(yī)生提前在肺癌,、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的影像篩查環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)可疑之處，提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以降低發(fā)病率和死亡率,。
事實(shí)上,，人工智能技術(shù)在輔助診療方面已經(jīng)有所落地。日前,，中國(guó)青年報(bào)?中青在線記者在國(guó)內(nèi)首個(gè)AI+醫(yī)療“智慧醫(yī)院”安徽省立醫(yī)院看到,，AI醫(yī)學(xué)影像輔助診斷系統(tǒng)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)胸部CT和乳腺鉬靶影像的智能輔助診斷及輔檢服務(wù)。
據(jù)該院院長(zhǎng)許戈良介紹,，上述AI醫(yī)學(xué)影像輔助診斷系統(tǒng)由該院與科大訊飛合作研發(fā),，于2016年6月開(kāi)始學(xué)習(xí)和應(yīng)用。一年來(lái),，該系統(tǒng)通過(guò)學(xué)習(xí)68萬(wàn)張肺部CT影像資料,，已在該院CT室輔助醫(yī)生診斷了約11000人次的CT影像資料，診斷準(zhǔn)確率達(dá)94%,。
除了計(jì)算機(jī)視覺(jué)能力,，醫(yī)生與人工智能系統(tǒng)的語(yǔ)音交互也是AI醫(yī)療的實(shí)踐中一個(gè)重要內(nèi)容。據(jù)許戈良介紹,，人工智能語(yǔ)音技術(shù)已在醫(yī)護(hù)查房,、超聲檢查等多個(gè)場(chǎng)景中得以使用，該院醫(yī)生使用的“云醫(yī)聲”手機(jī)App,，不僅可以語(yǔ)音輸入查房記錄,，還可追蹤患者的病案信息。
“過(guò)去幾十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)才能完成的患者信息數(shù)據(jù)錄入工作,，現(xiàn)在通過(guò)口述方式即可完成,。”許戈良說(shuō),，目前該院醫(yī)生每天使用“云醫(yī)聲”App近千人次,。
阿里健康副總裁張亮認(rèn)為，依托大數(shù)據(jù)的積累,，AI+醫(yī)療能在醫(yī)療影像,、用藥方案、醫(yī)療數(shù)據(jù),、虛擬病人等方面發(fā)揮重要作用,，比如模擬真實(shí)病人供醫(yī)生學(xué)習(xí)治療方法和療效?！斑@是全新的高科技培訓(xùn)系統(tǒng),，而不是像過(guò)去一樣的答題系統(tǒng)?！?/P>
不過(guò),，在醫(yī)療行業(yè)，技術(shù)始終需要服務(wù)和幫助醫(yī)生,、深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療有限公司創(chuàng)始人謝汝石認(rèn)為,，AI是醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)發(fā)展方向，但不論怎樣,，技術(shù)都不是要代替醫(yī)生,，而是把專家、醫(yī)生的意見(jiàn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起來(lái),，提升效率,。
“沃森(IBM開(kāi)發(fā)的認(rèn)知計(jì)算平臺(tái))是不是更合理？是不是用它,？決定權(quán)應(yīng)該在醫(yī)生”在謝汝石看來(lái),，目前AI還只是當(dāng)作一個(gè)工具，真正實(shí)施醫(yī)療行為的時(shí)候還是醫(yī)生在前端,。
科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理陶曉東也認(rèn)為,，目前的人工智能還處于弱人工智能階段，跟許多具體的行業(yè)應(yīng)用還存在不兼容的問(wèn)題,?！熬C合來(lái)看，目前在醫(yī)療領(lǐng)域最佳的辦法還是由AI輔助診療,，做人機(jī)耦合,。”
數(shù)據(jù),、數(shù)據(jù),、數(shù)據(jù)
AI+醫(yī)療已經(jīng)成為人工智能落地應(yīng)用的又一個(gè)風(fēng)口，不過(guò)這個(gè)風(fēng)口為何在今天到來(lái),？阿里健康CEO王磊分析認(rèn)為,，醫(yī)療服務(wù)的智能需求一直存在，但今天AI+醫(yī)療成為風(fēng)口,，主要還是因?yàn)獒t(yī)療數(shù)據(jù)的采集,、存儲(chǔ)、處理能力發(fā)展到了一定階段,。
王磊認(rèn)為,，過(guò)去幾年間,，大量家用血糖儀、血壓計(jì),、手環(huán)等設(shè)備已經(jīng)進(jìn)入普通人生活,，收集了大量數(shù)據(jù)；而醫(yī)院也意識(shí)到醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值,，紛紛開(kāi)始把醫(yī)療數(shù)據(jù)“上云”(存入云存儲(chǔ)器中),；云計(jì)算的能力升級(jí)也讓以前耗時(shí)費(fèi)力的數(shù)據(jù)處理變得更容易；而以深度學(xué)習(xí)為代表的新一代人工智能技術(shù)對(duì)醫(yī)療影像,、醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理能力也有了很大變化,。
“這個(gè)風(fēng)口就是數(shù)據(jù)越來(lái)越多，計(jì)算能力越來(lái)越強(qiáng),，而且場(chǎng)景也越來(lái)越多,。”王磊說(shuō),。
不過(guò),，更完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)獲取和利用并非一帆風(fēng)順，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥公司在探索AI+醫(yī)療的過(guò)程中都走過(guò)一些彎路,。
阿斯利康信息技術(shù)部副總裁徐晶表示,，目前，AI+醫(yī)療最大的問(wèn)題在于數(shù)據(jù)的來(lái)源和質(zhì)量,，因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)院和醫(yī)院之間,，醫(yī)院和家庭之間往往存在信息孤島，即使在同一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部,，要提取和利用數(shù)據(jù)還是涉及很多手工操作,。
“舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，雖然現(xiàn)在信息技術(shù)已經(jīng)非常普及了,，但住院查房時(shí),，還是大主任在前面查，后面的人錄音下來(lái),，整理錄入系統(tǒng),。”在徐晶看來(lái),，這種手工產(chǎn)生的數(shù)據(jù),，質(zhì)量上存在比較大的問(wèn)題。
飛利浦醫(yī)療科技大中華區(qū)副總裁陳勝裕也對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用難題深有同感,?！安煌募膊『团R床檢驗(yàn)會(huì)產(chǎn)生不同的數(shù)據(jù)，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化的處理就將其提供給算法,，會(huì)帶來(lái)很嚴(yán)重的問(wèn)題,?！备鶕?jù)他的觀察，很多醫(yī)療數(shù)據(jù)還沒(méi)結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化是AI在健康醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的最大瓶頸,。
科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理鹿曉亮曾了解過(guò)許多醫(yī)院的數(shù)據(jù)化,、信息化情況，他發(fā)現(xiàn)各地各級(jí)醫(yī)院對(duì)人工智能領(lǐng)域的意愿和投入都各有不同,，但綜合來(lái)看,，高端私立醫(yī)院會(huì)有更大動(dòng)力投身其中,，他們的數(shù)據(jù)化程度也更高,。據(jù)他透露，訊飛醫(yī)療也在考慮與和睦家等高端醫(yī)院開(kāi)展合作,。
除了來(lái)源,、獲取和利用方式以外，醫(yī)療數(shù)據(jù)的監(jiān)管也是未來(lái)AI+醫(yī)療發(fā)展中的一大隱憂,。我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集,、利用尚未形成系統(tǒng)化法規(guī)要求，而此類數(shù)據(jù)往往又含有許多個(gè)人隱私,。
中國(guó)信息協(xié)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生和健康產(chǎn)業(yè)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)宋新透露,，隨著《網(wǎng)絡(luò)安全法》的落地實(shí)施，接下來(lái)監(jiān)管方面對(duì)數(shù)據(jù)的采集,、存儲(chǔ)和市場(chǎng)化應(yīng)用都將會(huì)有一系列詳細(xì)要求,，將提高數(shù)據(jù)整合的門(mén)檻。
能否提升基層醫(yī)療水平是關(guān)鍵
在我國(guó),，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療體系的末梢神經(jīng),，而硬件設(shè)施、人才缺失則是長(zhǎng)期存在的難題,。因此導(dǎo)致許多病患對(duì)基層醫(yī)療的水平和能力不夠信任,，更喜歡選擇“更靠譜”的大醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院,，分級(jí)診療制度在許多地方也并未完整落實(shí),。
在醫(yī)療資源不平衡的情況下，AI+醫(yī)療能否在新一輪醫(yī)療制度改革中發(fā)揮更大作用,，可能還在于能否幫助提升“神經(jīng)末梢”的質(zhì)量,。
王磊表示，AI+醫(yī)療的應(yīng)用如何具體幫助基層醫(yī)院,、提升醫(yī)生水平尤為重要,。“怎么把大量歷史的數(shù)據(jù),，專家的知識(shí),，變成成熟的產(chǎn)品,，去幫助基層的醫(yī)生，幫助醫(yī)聯(lián)體中的下級(jí)醫(yī)院,，這是全行業(yè)的挑戰(zhàn),。”
作為安徽省內(nèi)為數(shù)不多的三甲綜合醫(yī)院,，安徽省立醫(yī)院在今年8月開(kāi)始,，將AI影像輔助診斷系統(tǒng)對(duì)接安徽省“醫(yī)學(xué)影像云”和安徽省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，該平臺(tái)可以為安徽全省41家縣級(jí)醫(yī)院提供胸部CT和乳腺鉬靶影像的智能輔助診斷及質(zhì)檢服務(wù),。
據(jù)許戈良介紹,，這些縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生可以直接將CT影像上傳到省影像云中心，輔助診斷系統(tǒng)在十幾秒內(nèi)甚至更短時(shí)間就能產(chǎn)生結(jié)果,，輔助醫(yī)生完成診斷,。另外，該院對(duì)口幫扶的西藏山南地區(qū)人民醫(yī)院,，也已接入該平臺(tái),。
王偉林也同樣希望依托云平臺(tái)，帶動(dòng)基層醫(yī)院提升醫(yī)療水平,。在他的目標(biāo)中,，包括一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的醫(yī)療數(shù)據(jù)“銀行”：采集患者、疾病,、治療方案等醫(yī)療數(shù)據(jù),，并進(jìn)行脫敏、結(jié)構(gòu)化處理,，通過(guò)該平臺(tái)將原本僅限于大醫(yī)院的AI醫(yī)療能力輻射到更加基層的醫(yī)院,。
在他的設(shè)想中，這一模式構(gòu)成了一種“鏈條式的醫(yī)學(xué)”：它能夠優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,，提高高危疾病篩查能力,，緩解社會(huì)醫(yī)療資源分布不平衡、優(yōu)化布局結(jié)構(gòu),。
不過(guò),，具體的實(shí)踐依然道阻且長(zhǎng)。鹿曉亮在跟許多基層醫(yī)生交流后感覺(jué),，要想讓基層醫(yī)生接受,、學(xué)習(xí)、使用人工智能這類新技術(shù),，還需要一定的時(shí)間,。“這個(gè)我們一定有要清醒的認(rèn)識(shí)?！保ㄓ浾?王林 實(shí)習(xí)生 張雨涵）
來(lái)源： 中國(guó)青年報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：方志隆