“是藥三分毒”,，每一種藥都有正作用也有副作用,，所謂“毒”指的就是副作用,。專家指出,，一些心血管疾病治療藥物已被臨床證實的確對眼睛有一定的影響,，長期服用可對眼睛造成不同程度的損害,。不過,，需長期服用降血脂,、降血壓,、調(diào)節(jié)心律失常藥物的患者,，在用藥過程中，發(fā)現(xiàn)眼有不適也無須如“驚弓之鳥”,。如果癥狀輕微,，可先冷靜觀察，如果癥狀較明顯應(yīng)及時跟主診醫(yī)生溝通,。
文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員方寧,、張秋霞
心臟病長期服藥易致視物異常
老張退休后，有空便喜歡閱讀,。最近一段時間,，他感覺雙眼看東西時好像蒙上一層淡黃色。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科教授黃仲委檢查發(fā)現(xiàn),，他的視力還好,，眼底也沒發(fā)現(xiàn)明顯的異常。進(jìn)一步詢問才知道他患有心臟病,，醫(yī)生開了洋地黃片給他服用,。黃仲委懷疑老張視物異常可能跟長期服用這種藥物有關(guān),，建議老張向心血管內(nèi)科醫(yī)生反映調(diào)整用藥,。
“門診經(jīng)常有患者咨詢能否長期服用某種藥物，或懷疑由于服用了某種降血壓,、血脂,、血糖藥導(dǎo)致眼病?！秉S仲委認(rèn)為,，藥物是把雙刃劍，向來有“是藥三分毒”一說，每一種藥都有正作用也有副作用,，所謂“毒”指的就是副作用,。以下一些心血管疾病治療藥物在臨床應(yīng)用中確實對眼睛有一定的影響：
降血壓的鈣離子拮抗劑：硝苯地平、絡(luò)活喜可引起視力減退,、復(fù)視,、眼痛、結(jié)膜充血等,。
降血壓的血管緊張素拮抗劑：氯沙坦,、替米沙坦、雷米普利,、特拉唑嗪偶可致視物模糊,、眼澀熱、結(jié)膜充血等,。
治療心絞痛藥： 單硝酸異山梨酯膠囊,、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油等會誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作,，有青光眼病史者尤其要警惕,，非用不可時，要密切關(guān)注眼壓或配合使用降眼壓藥,。
治療慢性心功能不全的藥物：洋地黃,、地高辛、毒毛旋花子苷K可致視物模糊或色視（黃視,、綠視）,。
抗心律失常藥：美西律、莫雷西嗪片,、普羅帕酮可能使患者出現(xiàn)視力障礙,、復(fù)視等。服用胺碘酮的極少數(shù)患者會發(fā)生視神經(jīng)病變或視神經(jīng)炎,，嚴(yán)重時可致盲,。倍他樂克有可能引起干眼、視覺損害,。
血管擴(kuò)張藥：煙酸可出現(xiàn)弱視,、眼底黃斑囊樣水腫。維生素E煙酸酯可引起眼部充血,，有青光眼病史的應(yīng)慎用,。藻酸雙脂鈉片可能引發(fā)結(jié)膜下出血。過量服用阿司匹林會導(dǎo)致眼出血,、視力減退等,。
調(diào)節(jié)血脂藥：普伐他汀鈉可引起視物模糊、眼外肌運(yùn)動障礙,、晶狀體混濁,。即便是生物制劑提取物的血脂康也可能引起眼紅、眼痛,、視力模糊,。
長期服藥應(yīng)了解藥理和副作用
黃仲委建議需要長期服用降血脂、降血壓,、調(diào)節(jié)心律失常藥物的患者,，為減少和避免藥物對眼的毒副作用，要養(yǎng)成用藥前閱讀產(chǎn)品說明書的習(xí)慣,，對于它的藥理和副作用有個全面的認(rèn)識,。“因為醫(yī)生重點是治療您目前的病,，對您的全身其他情況未必全面掌握,。”他建議,，作為患者,，應(yīng)針對自己身體的具體狀況具體分析。不過,，在用藥過程中,，發(fā)現(xiàn)眼有不適也無須如“驚弓之鳥”。如果癥狀輕微,，可先冷靜觀察,，如果癥狀較明顯，就要及時告知主診醫(yī)生,，藥物只要及時減量或停用,，毒副作用是會減輕、消失的,。
他指出,，不少眼病、眼底病和心血管等全身病有關(guān),，因此在用藥時心血管科醫(yī)生開的藥和眼科醫(yī)生開的藥的藥效經(jīng)常會重疊,，如血塞通、血栓通,、化瘀口服液,、阿司匹林等，患者到不同科室看醫(yī)生時,，要主動向醫(yī)生通報用藥情況,。
他發(fā)現(xiàn)很多患者由于慢性病須長期用藥，怕到醫(yī)院掛號排隊看病麻煩，就長期固定用某種藥,?！斑@很不妥。因為有些藥物長期服用才顯出副作用,，有些副作用還須醫(yī)生檢查甚至專項儀器才能查出來,。”他提醒患者最好是遵醫(yī)囑用藥,。
基礎(chǔ)病控制不好也會累及眼
“心血管病,、糖尿病患者在服藥期間出現(xiàn)眼部表現(xiàn)，也不一定怪藥物,。因為這些病若控制不好,，也會在不同時期影響到眼睛?！秉S仲委提醒說,，像高血壓、高血脂,、心臟病,，若長期控制不力，可引起視網(wǎng)膜的動脈或靜脈堵塞,、視神經(jīng)病變,；糖友長期血糖控制不理想則可引起糖網(wǎng)癥等一系列眼病。
他建議,，有心血管,、糖尿病的患者除了要和內(nèi)科醫(yī)生定期溝通、配合治療外,，也要定期到眼科檢查,。一般情況下，至少三個月到半年檢查一次,，若出現(xiàn)視力減退,、復(fù)視等癥狀時，更要及時到眼科檢查,，分清緩急主次治療,，才能既保護(hù)生命也保護(hù)好眼睛。而已經(jīng)出現(xiàn)眼睛不適癥狀者,，千萬莫盲目自我“診斷”為“上火”或“白內(nèi)障”“老花眼”等,，更莫盲目亂用眼藥水，而應(yīng)及早找出原因,，對癥治療,。
來源：廣州日報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
