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各村委會(huì),、鄉(xiāng)屬各單位：

根據(jù)縣委《淳安縣基本醫(yī)療保障辦法》精神,，現(xiàn)提出我鄉(xiāng)2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）工作實(shí)施意見(jiàn),。

一,、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，以建設(shè)全面小康社會(huì)為目標(biāo),，堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的方針，建立政府推動(dòng),、農(nóng)民互助,、社會(huì)參與的工作機(jī)制，引導(dǎo)農(nóng)民和城鎮(zhèn)非醫(yī)保居民參加以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，著力構(gòu)建“廣覆蓋,、小病得實(shí)惠、大病有保障”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系,，不斷提高農(nóng)民和城鎮(zhèn)非醫(yī)保居民的醫(yī)療保障水平,，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,。

二、工作任務(wù)

鞏固新農(nóng)合成果,，完善醫(yī)療制度,，擴(kuò)大受益面，提高受益率,。完善醫(yī)療信息網(wǎng)，方便參合人員就醫(yī),，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。全鄉(xiāng)參合率達(dá)到100%。

三,、籌資標(biāo)準(zhǔn)①2009年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年142元,，其中政府補(bǔ)助114元/人，農(nóng)民個(gè)人繳納30元/人,，其中,，農(nóng)村60周歲以上老年人（即：1949年12月31日以前出生的人員）、持有有效期內(nèi)《救助證》,、低收入農(nóng)戶,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及持《殘疾證》的貧困殘疾人免繳。②參保人員應(yīng)在每年11月30日前辦理下一年度參保繳費(fèi)手續(xù),，對(duì)農(nóng)民當(dāng)年自繳費(fèi)截止日后新出生或縣域外戶口新遷入本縣的人員,可在出生或遷入后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),。

四、新農(nóng)合參保手續(xù)：參保人員持戶口簿,、身份證到所居住的行政村報(bào)名參加,，并交納本家庭屬于參保范圍所有人員的個(gè)人費(fèi)用；參保人員中有符合免繳個(gè)人費(fèi)用條件的,，報(bào)名時(shí)請(qǐng)同時(shí)提供有效證件或證明材料,。

五、報(bào)銷辦法

在一個(gè)自然結(jié)算年度內(nèi),，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)按照以下規(guī)定報(bào)銷：①實(shí)行零起報(bào),，每人每年住院、規(guī)定病種門診及普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷實(shí)行累計(jì)封頂,。其中,，連續(xù)3年以上參保的人員累計(jì)封頂5萬(wàn)元，其他參保人員累計(jì)封頂3萬(wàn)元,。②住院及特殊病種門診費(fèi)基金承擔(dān)比例：0至1萬(wàn)元（含）為40%,，1萬(wàn)以上至2萬(wàn)元（含）為50%，2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元（含）為60%,，4萬(wàn)元以上部分為65%,。③普通門診醫(yī)療費(fèi)基金承擔(dān)比例：縣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為20%，其中屬于常見(jiàn)慢性病藥品目錄內(nèi)為40%,；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為15%,；門診中草藥（單方不予支付的品種除外）、中成藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目（基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄規(guī)定的項(xiàng)目）在上述報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高20%,。（以上政策從2010年1月1日開(kāi)始調(diào)整）

六,、新農(nóng)合規(guī)定病種：包括各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、血友病,、再生障礙性貧血、精神分裂癥,、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療,。

七、新農(nóng)合基金不予支付的范圍：1,、在省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的；2,、未經(jīng)登記備案在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī),、購(gòu)藥的；3,、因違反法律法規(guī)的行為,，或自殺、自傷,、打架斗毆,、吸毒、酗酒等導(dǎo)致的,；4,、出國(guó)、出境期間發(fā)生的,；5,、交通事故、醫(yī)療事故,、大面積食物中毒等發(fā)生的,；6、工傷保險(xiǎn)參保范圍的工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)的,；7,、生育保險(xiǎn)參保范圍的女職工生育；職工醫(yī)保參保范圍的城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者生育；各類參保人員的計(jì)劃生育手術(shù)及其后遺癥,、流產(chǎn),、不孕（育）等發(fā)生的；8,、其他應(yīng)由賠償責(zé)任者支付的,。

八、工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。各村兩委要切實(shí)提高認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織,、完善制度,，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，周密部署,，精心組織,，創(chuàng)新辦法,，狠抓落實(shí),，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓實(shí)抓好。

（二）加大宣傳,。要采用張貼宣傳資料,、發(fā)放致農(nóng)民的一封信、上門解釋等多種方法進(jìn)行廣泛宣傳,；要突出宣傳今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要特點(diǎn),、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷政策,、工作程序等內(nèi)容,，力求做到家喻戶曉，人人皆知,，切實(shí)提高農(nóng)村居民的知曉率和參與度,。

（三）嚴(yán)格考核。鄉(xiāng)黨委將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入村主要干部目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容,。對(duì)完不成任務(wù)的村,，將予以通報(bào)批評(píng)，對(duì)完成任務(wù)的村,，將通報(bào)表?yè)P(yáng)并以資鼓勵(lì),。

九、工作步驟

主要工作分三個(gè)階段進(jìn)行：（縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償工作與收繳同步進(jìn)行）

第一階段為準(zhǔn)備啟動(dòng)階段(8月份),。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上制定好相關(guān)政策,，印制宣傳資料，召開(kāi)動(dòng)員會(huì)進(jìn)行布置，發(fā)放宣傳資料,。

第二階段為宣傳籌資階段(9月份),。9月底前完成參合人員個(gè)人繳費(fèi)工作，并將個(gè)人繳費(fèi)資金上繳鄉(xiāng)財(cái)政,。

第三階段為匯總階段(10月份),。各村在9月30日前完成合作醫(yī)療參合人員名單校對(duì)、參合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),、匯總工作,，上報(bào)鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)辦，鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)辦根據(jù)各村上報(bào)名單情況,，到縣農(nóng)醫(yī)辦制作合作醫(yī)療卡,，并及時(shí)發(fā)放到參保人。

附件：宋村鄉(xiāng)2009年農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作指導(dǎo)分配表

宋村鄉(xiāng)人民政府

二○○九年八月二十二日

宋村鄉(xiāng)2010年農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作指標(biāo)分配表