-揭秘
在人類與傳染病奮戰(zhàn)的數(shù)百年里，疫苗是一支驍勇善戰(zhàn)的防身武器：與其等到被感染之后治療,，不如提前建筑堅(jiān)固圍墻，將病毒隔離于人體之外,。
長了眼睛的病毒
子彈―――靶位,。
這種對應(yīng)關(guān)系，同樣可以形容病毒和受體,。
甲流病毒也不例外,，它的表面長滿疙瘩，張牙舞爪,，而這些疙瘩就是它所攜帶的子彈,。進(jìn)入人體呼吸道之后，它們會分散開來,，各自尋找合適的靶位―――人體各個(gè)細(xì)胞表面的小孔,，即蛋白受體。每一個(gè)疙瘩似乎都有一雙眼睛,，能準(zhǔn)確分辨出各自的受體,，鉆進(jìn)小孔，與細(xì)胞結(jié)合,。
“這好比鑰匙和鑰匙孔的關(guān)系,。”中國疾控中心張國民博士說,。而病毒身上的某些蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)則會誘發(fā)人體產(chǎn)生免疫反應(yīng),，被人體免疫攻擊,。這些物質(zhì)又稱為抗原。我們的身體對待抗原似乎從不留情：任何抗原進(jìn)入身體后,，免疫機(jī)體都會對其攻擊,，隨后留下記憶，我們稱之為,，身體產(chǎn)生了抗體,。這樣免疫系統(tǒng)可以狙擊下次相同疾病的襲擊。
所以,，為得到抗體,，我們必須先生病，比如高熱,、寒戰(zhàn)、頭疼乏力,，這是免疫系統(tǒng)在攻擊病毒,。然后才能擁有抗體。
疫苗改變這一定律,。
病毒碎片構(gòu)成疫苗
疫苗是能產(chǎn)生自動免疫,、預(yù)防疫病的生物制劑,，它就像個(gè)召喚者,，能動員我們的免疫系統(tǒng)對疾病產(chǎn)生應(yīng)答。
“把病毒的疙瘩裂解成大小不同的片段,，歸類處理,，找出最適合的一部分，比如甲流病毒中的H1和N1,，因?yàn)樗鼈兡芤鹈庖呦到y(tǒng)攻擊?！睆埐┦空f,。所以即使H1是極小的碎片，被注射到人體之中,，人體的免疫系統(tǒng)還是會把它辨識為病毒,，同樣產(chǎn)生抗體,。但同時(shí)也是由于僅僅是“病毒的一個(gè)小碎片”,，而且已經(jīng)被滅活和裂解，H1根本不具有活性和繁殖的能力,，所以也無法讓人類的身體感染病毒,。
當(dāng)甲流真正來襲時(shí),，由于有抗體的存在，我們的免疫系統(tǒng)會更快更及時(shí)地做出反應(yīng),。
副作用之謎
如果說人體是一座城池,，那么免疫系統(tǒng)是阻礙病毒進(jìn)攻的第一道防線。而巡城查視的任務(wù)落到免疫系統(tǒng)中的樹突細(xì)胞的身上,，這些人體內(nèi)的特殊白細(xì)胞擔(dān)負(fù)起哨兵的重任,。任何風(fēng)吹草動都能引發(fā)它們的反應(yīng)：細(xì)菌,、病毒等微生物(含抗原)一旦入侵人體,，遭遇的將會是樹突細(xì)胞無情的攻擊和吞噬。微生物被切碎,，并且被作為戰(zhàn)利品“呈交”給身體,。
接下來，“哨兵們”會把后續(xù)的處理任務(wù)移交給人體內(nèi)的白細(xì)胞―――它們才是抵抗入侵者的中堅(jiān)力量,。而另一種物質(zhì)―――酶,，扮演了白細(xì)胞的得力干將的角色。因?yàn)橛锌乖淖R別,，人體會釋放一些酶從而影響到整個(gè)身體,。它能促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，殺傷性白細(xì)胞隨之從血液中釋放出來,。這好比酶將城池的圍墻破開了一個(gè)出口,，白細(xì)胞作為急先鋒大舉向前，意欲殲滅敵人,。而酶的這些行為,，就會導(dǎo)致人體的一些部位腫脹、變紅以及發(fā)熱,。
而疫苗進(jìn)入人體,，同樣會經(jīng)歷與病毒類似的經(jīng)歷，導(dǎo)致相似的后果發(fā)生,。這就是疫苗副作用產(chǎn)生的源頭,。
同時(shí)還需注意的是，疫苗生產(chǎn)過程中不可避免地會帶入一些其他成分,，比如雞蛋中的卵清蛋白,、滅活劑等，這些雜質(zhì)含量越高,，引發(fā)副作用的幾率也會更大,。比如說雞胚是制造疫苗的毒株成長的搖籃,，疫苗制成之后,，就應(yīng)避免給對雞蛋過敏的人接種,。
值得慶幸的是，目前觀察到的這些副作用都不會對人體造成大的影響,，風(fēng)波過后,，人體城池更加固若金湯。
專家詳解甲流疫苗生產(chǎn)原理和過程
12月1日，衛(wèi)生部通報(bào)目前共有4人接種疫苗后死亡,。雖然通報(bào)指出其中3人死亡和疫苗無關(guān),，另一死因還在調(diào)查。人們對疫苗還有不信任,，其來源于不了解,。它究竟和病毒是什么關(guān)系?它是如何發(fā)揮效用的?為什么會有副作用?盡管這些問題被人問過無數(shù)遍，但所有的答案都被太多專業(yè)術(shù)語包裹著,，讓人不敢親近也不得要領(lǐng),。
本組稿件中第一篇希望以事實(shí)和數(shù)據(jù)來為疫苗正本清源;第二篇帶你進(jìn)入一個(gè)微觀世界，感受我們體內(nèi)的疫苗如何工作,。
“又是一個(gè)問疫苗的,。”張清平(化名)掛了電話后說道,。自從9月21日北京在全國率先啟動國慶慶典人員甲流疫苗接種后,，張清平似乎每天都會接到一個(gè)詢問疫苗是否安全的電話。身為國家疾控中心的一個(gè)普通工作人員,，他的意見自然成為親友們衡量是否接種疫苗的某種標(biāo)準(zhǔn),。
這是種全球性的疑慮
中國、美國,、法國在疫情初期都出現(xiàn)了疫苗接種率低的現(xiàn)象,，專家認(rèn)為民眾對其太不了解。對接種疫苗有疑慮的人，并不只是張清平的親友們,，這種顧慮是全球性的,。
法國的接種運(yùn)動已開始了一個(gè)多月，政府專門成立1080個(gè)接種中心,，但民眾對接種甲流疫苗的熱情并不高：愿意接種疫苗的人數(shù)從今年6月份的六成下降到了9月份的四成,，而愿意接種的醫(yī)護(hù)人員僅占26%。這種現(xiàn)象也出現(xiàn)在美國醫(yī)護(hù)人員身上,，在341家醫(yī)院中,，接種率七成以上的醫(yī)院僅占37%，拒絕接種的醫(yī)護(hù)人員大多擔(dān)心甲流疫苗會引發(fā)副作用,。
在中國,，醫(yī)護(hù)人員屬于第一批接種疫苗的人群。到上月中旬,，盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有不到20%的醫(yī)護(hù)人員接種了疫苗,。院長吳海濤說，有些人每年都接種流感疫苗,，但今年，他們決定“等等再說”,。某媒體此前進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查也顯示,，2000名受訪者中，有超過54%的人表示不想接種,。大家具體在擔(dān)心些什么?吳海濤說：“這是個(gè)新疫苗,，究竟安全性如何，都不了解,?！绷鞲幸呙绲慕臃N率低不只是全球性還是歷史性的。
美國記者勞里加勒特做過調(diào)查,，美國經(jīng)歷“西班牙大流感”后,，流感疫苗接種率也不高。在1968年到1974年之間,，美國接種流感疫苗人數(shù)最多的時(shí)候發(fā)生在1968年流感暴發(fā)期間,，但也只有10.7%的人接受了注射。1975年,，加利福尼亞的許多疫苗都壞在了倉庫里,。
國內(nèi)一流行病專家說，人們一般都愿意靠自身免疫力來制服流感,。許多官員也表示出平和心態(tài),。“擔(dān)心是正常的，不擔(dān)心才奇怪,?！北本┦屑部刂行拿庖哳A(yù)防所副所長盧莉說，專家們講道理,，讓老百姓自己判斷,。”
不是一個(gè)新疫苗
專家黃建始說,，流感疫苗就像月餅,，每年制作工藝相同，今年只是餡不同,，用了新毒株,。黃建始是個(gè)愿意給老百姓講道理的人，而且能夠講得有趣生動,。他是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長,、流行病學(xué)教授。他發(fā)現(xiàn)太多專家用太多專業(yè)術(shù)語在講解疫苗生產(chǎn)原理和過程,，“毒株”,、“滅活”、“裂解”等詞語最后只會讓公眾聽得霧水滿頭,。
疫苗其實(shí)是用毒株殘破的肢體制成的,。甲型H1N1流感病毒就像是個(gè)球，球上布滿觸角,，它們是血凝素蛋白質(zhì)(H1)神經(jīng)氨酸酶(N1),。而這些H1和N1蛋白質(zhì)是會引起人體免疫系統(tǒng)攻擊的，所以我們稱它們?yōu)榭乖?。制作疫苗,，就是先將病毒殺死，將它分裂,，再收集起那些觸角H1和N1,，也包括一些其他無害的蛋白質(zhì)，這就構(gòu)成疫苗的主要組成部分,。當(dāng)這些無害的觸角H1和N1注射到人們體內(nèi),，免疫系統(tǒng)便會發(fā)起攻擊，將它們吞噬,。從此以后,，人體開始認(rèn)識這一新病毒。當(dāng)真正的病毒侵入人體后,，就會很快被人體消滅,。
“其實(shí)所有流感病毒的疫苗都是這樣生產(chǎn)的。”黃建始說,。這種工藝已用了四五十年,，用這種工藝制造的流感疫苗已經(jīng)接種了幾億人。流感病毒年年變,，所以流感疫苗每年都要重新做,，有時(shí)用甲型H2N2，有時(shí)用甲型H3N2,，而這次用的是新甲型H1N1,。“打個(gè)比喻,，疫苗像月餅,，制作工藝早就設(shè)計(jì)好，只不過今年做的月餅餡不同,。所以,，疫苗制作工藝應(yīng)該沒太大問題，不是個(gè)完全創(chuàng)新的東西,?！秉S建始說。
“超速”研制疑云
甲流疫苗研制只用了82天,，疫苗企業(yè)解釋,，主要是改變檢定流程，縮短近一半時(shí)間,。這款疫苗在短暫的82天內(nèi)便“超速”研制成功，也引起不少人存疑,。
“主要原因是,，企業(yè)與國家相關(guān)部門之間的程序無縫對接?！北本┛婆d企業(yè)發(fā)展部宣傳主管劉沛誠說,，也改變了疫苗檢定流程。以前,，疫苗生產(chǎn)出來后,，企業(yè)自檢合格后，再送到中國藥品生物制品檢定所檢定,。
“這次實(shí)行了平行檢定,。”劉沛誠解釋說,，即企業(yè)自檢與中檢所同時(shí)檢定,。這樣大概節(jié)約了35個(gè)工作日，縮短了近一半時(shí)間。在劉沛誠看來,，生產(chǎn)工藝既然是成熟的,，那么生產(chǎn)過程中只要嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)，疫苗質(zhì)量就有保證,。劉沛誠表示,，他們在雞胚培養(yǎng)、滅活病毒,、純化,、裂解等工序中，每一步都有相關(guān)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)和抽查檢定,。
“用的毒株也是世界衛(wèi)生組織推薦的,。”劉沛誠說,。國家疾控中心科技處處長董小平表示,，國家對于疫苗質(zhì)量的檢定標(biāo)準(zhǔn)是參照歐盟和美國兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來制定的?！霸贒NA,、蛋白殘留及純度等方面的標(biāo)準(zhǔn)甚至比歐盟和美國高?！倍∑秸f,。對于這些解釋，黃建始表示,，他還是相信,，應(yīng)該“讓數(shù)據(jù)說話”。
不良反應(yīng),，萬分之一
全球接種者出現(xiàn)41例死亡,，皆為偶合死亡，中國不良反應(yīng)數(shù)量和加拿大相當(dāng),。當(dāng)疫苗大面積推廣之際,，接種者的絲毫反應(yīng)，都會牽動那些不接種的觀望者的心,。他們陸續(xù)看到聽到周圍有人出現(xiàn)局部紅腫,、疼痛、硬結(jié)等癥狀,，身體反應(yīng)主要有發(fā)熱,、全身不適、倦怠,、食欲不振,、乏力等癥狀,。
衛(wèi)生部12月1日通報(bào)4人接種疫苗后死亡，令觀望者疑慮更深,。衛(wèi)生部專家說,，那3例只是偶合死亡，和疫苗無關(guān),。國內(nèi)一流行病學(xué)專家說,，偶合死亡就是說，不注射疫苗,，他們也會出現(xiàn)死亡,。世界上任何一種疫苗接種后都會出現(xiàn)偶合死亡。
截至11月30日,，來自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示,，全國已有2700余萬人注射了甲流疫苗。出現(xiàn)疑似接種異常反應(yīng)的有2867例,。約占總數(shù)的萬分之一,。
“所有藥品都不能排除有副作用的可能?！眹壹部刂行目萍继幪庨L董小平說,。而對比世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，中國疫苗不良反應(yīng)并沒有顯得超乎異常,。
世衛(wèi)組織11月19日表示,，目前全球接種者已超過6500萬，出現(xiàn)41例死亡,，他們的死因與接種疫苗“沒有直接聯(lián)系”,。
11月3日，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰稱“甲流疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生率基本在可控范圍內(nèi),。
解放軍總醫(yī)院的劉剛說,，那些危及生命的嚴(yán)重不良反應(yīng)比率不到十萬分之一，“比中500萬彩票幾率還小,。”
一直相信數(shù)據(jù)的黃建始現(xiàn)在認(rèn)為,，疫苗“基本上”是安全的,。
“接種”也為保護(hù)社會
專家認(rèn)為，接種除能保護(hù)個(gè)人外,，對公共衛(wèi)生也有好處;就醫(yī)者少,，醫(yī)院壓力也就小。甲流第二波日漸洶涌,，注射疫苗意識在逐步增強(qiáng),。
11月24日,，北京甲流疫苗接種放開了戶籍限制，有些接種點(diǎn)排起了隊(duì),。據(jù)北京市衛(wèi)生局疾控處的統(tǒng)計(jì)信息：現(xiàn)在每天大概有5萬人在京接種甲流疫苗,。郭林艷有些不堪重負(fù)。這名盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科的醫(yī)生,，每天要接種400多人,，除了體力透支外，還須時(shí)刻保持警惕狀態(tài),。
“擔(dān)心出現(xiàn)異常反應(yīng),。”郭林艷說,。郭林艷像全國各甲流疫苗接種點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員一樣,，已參加過甲流疫苗接種和急救的培訓(xùn)。而且接種點(diǎn)都配備急救人員和急救設(shè)備,，甲流疫苗注射的上報(bào)檢測系統(tǒng)也已準(zhǔn)備就緒,。但她仍感到心很累。她需要時(shí)刻注意自己的胸牌,。牌上寫著,，“參加甲型H1N1流感疫苗接種培訓(xùn)，完成培訓(xùn)計(jì)劃全部課程,，經(jīng)考核通過,。”
“我需要讓每位接種者能看見這行字,?！惫制G說，這樣能給他們帶來信心,。郭林艷和記者說話時(shí),，嗓子有些啞。那時(shí)才下午1點(diǎn),，她已登記18位接種者,。她需要不斷重復(fù)，疫苗只有約萬分之一的不良反應(yīng),，包括局部疼痛,、紅腫、輕度發(fā)熱,、頭疼等,，這些癥狀一般能在1-2天內(nèi)得到緩解。無需支付費(fèi)用,。注射疫苗兩周后才會產(chǎn)生抗體,。她還需要說明,，甲流疫苗的作用、禁忌,，并詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,。
接種者在充分知道疫苗風(fēng)險(xiǎn)和效益后，填寫知情同意書,，開始接受注射,。
國家疾控中心科技處處長董小平認(rèn)為，注射疫苗除了對個(gè)人能起到保護(hù)外,，對公眾,、公共衛(wèi)生也有好處。北京市疾控中心免疫預(yù)防所副所長盧莉認(rèn)可這種說法,?！懊庖呷巳憾嗔耍歪t(yī)的人就少了,，能緩解醫(yī)院的壓力,。”盧莉說,。
北京衛(wèi)生局疾控處處長趙濤說,，現(xiàn)在接種者中老年人不多，如果重點(diǎn)人群的免疫接種率不能超過50%,，將很難在12月中下旬流感病毒肆虐高峰到來前,，建立起有效的免疫屏障。
疫苗產(chǎn)能存在缺口
專家表示,，這是世界普遍問題,，但缺口背后也反映我國的公共衛(wèi)生意識不足。最近,，郭林艷接到家人電話總會聊到疫苗,。她說，“他們老是催我在北京快打疫苗,?！惫制G父親在云南某縣任教，該校一共分到兩支疫苗,。父親對郭林艷說,，“光副校長就十幾個(gè)，搶也搶不到,。”
疫苗是否存在缺口,，成為社會又一關(guān)注話題,。
在董小平看來,，甲流疫苗產(chǎn)能不足的現(xiàn)狀是市場中正常的供給矛盾，也是一個(gè)全世界普遍的問題,?！暗c歐美國家相比，我們甲流疫苗的缺口確實(shí)要大很多,?！睋?jù)他介紹，出現(xiàn)這種狀況和我國的疫苗市場現(xiàn)狀：我國的季節(jié)性流感疫苗的接種率不到1%,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他國家10%的平均水平,，疫苗市場本身就小，相應(yīng)企業(yè)也就少,。
11月25日,，生產(chǎn)出第一支甲流疫苗的北京科興，并未出現(xiàn)加班加點(diǎn)生產(chǎn)的情況,。對此科興公司稱有自己的苦衷：疫苗生產(chǎn)有其特殊性,，其需求狀況比較穩(wěn)定。而超出市場需求的過剩疫苗,，是要被徹底焚燒銷毀的,。這意味著生產(chǎn)越多，可能帶來的損失越大,。
董小平把這現(xiàn)象歸結(jié)為,，我們國家的公共衛(wèi)生意識不足?！叭绻a(chǎn)這些疫苗以前就是國家買單,，那疫苗市場會比現(xiàn)在大，產(chǎn)能自然也會增長,?！倍∑秸f。據(jù)董小平介紹,，不少歐美國家民眾購買疫苗時(shí)就已經(jīng)包含了一定數(shù)額的保險(xiǎn),，即使有接種反應(yīng)發(fā)生，民眾也無后顧之憂,?！暗壳皝碚f我們還沒有建立起一個(gè)這樣完善的機(jī)制?！倍∑秸f,。“更應(yīng)提高全民健康”
專家黃建始認(rèn)為,，甲流給與我們經(jīng)驗(yàn),，國家應(yīng)把更多資源用于完善公共衛(wèi)生環(huán)境,。
關(guān)于疫苗資源的使用，國家做了統(tǒng)籌安排,?！拔覀儠鶕?jù)防控形勢統(tǒng)一協(xié)調(diào)分配疫苗。不是每一個(gè)人都需要接種疫苗,?！眹宜幈O(jiān)局新聞發(fā)言人顏江瑛說。董小平對此進(jìn)行解釋,，目前我國甲流疫苗的接種策略是：重點(diǎn)人群優(yōu)先接種;疫情較重,、人口密集、人口流動性大的地區(qū)優(yōu)先接種,?！霸趪屹Y源的分配上，大量的錢不是用在全面改善提高全民的健康素質(zhì)上,，而是過度地投資在醫(yī)學(xué)技術(shù)上,，造成大量的醫(yī)療資源浪費(fèi)。其實(shí),，我們更應(yīng)該關(guān)注老百姓的總體健康狀況,。”黃建始說,。
黃建始覺得,，此次甲流大流行，給我們國家很多經(jīng)驗(yàn),，也希望能促進(jìn)國家將資源科學(xué)合理地按國民健康的實(shí)際需求進(jìn)行安排,。“提高國民整體健康是最重要的,?！秉S建始說。黃建始最近很忙,，一直沒空去接種點(diǎn),。
但他說，如果那天恰好路過接種點(diǎn),，他不介意打一針,。“無論打了疫苗的,，還是沒打疫苗的,，都要管理好自己的健康。這是最重要的?！?/P>
來源：３９健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：方一
