聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù) 聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)的內(nèi)容和方法
第一節(jié)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練
“聾”即聽(tīng)力出現(xiàn)障礙,，就是聽(tīng)不見(jiàn)或者聽(tīng)不清聲音。既然雖聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題,，對(duì)于聽(tīng)障兒童來(lái)說(shuō)怎么可能學(xué)習(xí)聆聽(tīng)呢,？事實(shí)上聽(tīng)障兒童是可以學(xué)會(huì)聆聽(tīng)，并且可以通過(guò)聽(tīng)來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言,。一方面,，讓聽(tīng)障兒童學(xué)會(huì)聆聽(tīng)是有可能的。絕大多數(shù)聽(tīng)障兒童仍具有不同程度的殘余聽(tīng)力,，在一般情況下,，雖然聽(tīng)不到正常人的言語(yǔ)，但絕非一點(diǎn)聽(tīng)力也沒(méi)有,，通過(guò)助聽(tīng)器將聲音擴(kuò)大,，聽(tīng)障兒童可以得當(dāng)適當(dāng)?shù)穆?tīng)覺(jué)補(bǔ)償，為其學(xué)習(xí)聆聽(tīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ),。隨著當(dāng)代助聽(tīng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,，即便是深度聾或全聾的孩子，也可以通過(guò)植入人工耳蝸重建聽(tīng)覺(jué)通路,，使得更多的聽(tīng)障兒童可以有條件通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言,。另一方面，聆聽(tīng)是需要學(xué)習(xí)的,。聽(tīng)障兒童通過(guò)助聽(tīng)設(shè)備進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償,，雖然具備了對(duì)聲音的感受能力，但并不能表示他就能聽(tīng)懂聲音,，這種對(duì)聲音的聽(tīng)覺(jué)能力,，是后天學(xué)習(xí)的，它包括對(duì)聲音的感知,，搜尋,，分析,，綜合，辨別,，鑒賞,，評(píng)價(jià)，回味,，聯(lián)想,，儲(chǔ)存等方面的能力，需要在訓(xùn)練和使用過(guò)程中獲得并提高,。這種聽(tīng)覺(jué)能力與人的大腦有緊密聯(lián)系，與人們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān),，也與人的智力發(fā)展水平有關(guān),。因此，通過(guò)有針對(duì)性的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練,，聽(tīng)障兒童是可以學(xué)會(huì)聆聽(tīng)的,，其聽(tīng)覺(jué)能力也能夠得到提高。
兒童的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育
人在出生時(shí)就已經(jīng)具備明顯的聽(tīng)覺(jué)能力,，有研究表明,，尚未出生的胎兒就有了明顯的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。新生兒不僅能夠聽(tīng)見(jiàn)聲音,，還能區(qū)分聲音的高低,，強(qiáng)弱，品質(zhì)和持續(xù)時(shí)間,。還有人發(fā)現(xiàn),，新生兒在聽(tīng)成人說(shuō)話時(shí)，能準(zhǔn)確地使自己的身體運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作的節(jié)律與成人語(yǔ)言的節(jié)奏相吻合,，這種對(duì)人類語(yǔ)言的同步反應(yīng)能力能夠激發(fā)父母與嬰兒進(jìn)行“語(yǔ)言交往”的興趣和熱情,，從而為其學(xué)習(xí)和掌握語(yǔ)言提供良好環(huán)境。隨著年齡的增長(zhǎng),，兒童聽(tīng)覺(jué)的敏感性,，語(yǔ)音聽(tīng)覺(jué)功能以及音樂(lè)感知能力也就不斷提高。研究表明,，在12-13歲以前,，兒童聽(tīng)覺(jué)的敏感性一直在增長(zhǎng)，成年以后聽(tīng)力就逐漸下降,，年老時(shí),，高頻部分的呼力逐漸喪失。
心理學(xué)家在研究的基礎(chǔ)上把嬰幼兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)展能力描述為以下過(guò)程：
1-2月：在睡眠中突然聽(tīng)到聲音會(huì)出現(xiàn)驚跳反射,，上下肢抖動(dòng),。
3個(gè)月：開(kāi)始出現(xiàn)區(qū)別不同聲音的能力和情緒反應(yīng),。如喜歡聽(tīng)音樂(lè)，對(duì)媽媽的聲音特別敏感,。
4個(gè)月：開(kāi)始尋找聲源,，出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)注意。
5個(gè)月：能感知熟悉的聲音,，習(xí)慣言語(yǔ)聲,。
6個(gè)月：呼喚時(shí)能面向發(fā)聲發(fā)向，出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)定向,。
7個(gè)月：開(kāi)始注意說(shuō)話者的口型,，有了言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)。
8個(gè)月：開(kāi)始對(duì)聲音進(jìn)行自我調(diào)節(jié),。
9個(gè)月：開(kāi)始”懂話“,。
10個(gè)月：能利用聽(tīng)覺(jué)模仿學(xué)習(xí)語(yǔ)言，學(xué)習(xí)說(shuō)話,。
11個(gè)月：可以隨著音樂(lè)擺手,，出現(xiàn)對(duì)音樂(lè)的欣賞能力。
12個(gè)月：能尋找視野以外的聲音,，主動(dòng)聽(tīng)取聲音的能力大大增強(qiáng),。
1歲-1歲半：能尋找隔壁房間的聲音，詢問(wèn)熟悉的畫(huà)面名稱,，對(duì)語(yǔ)言的理解逐漸增多,，從聽(tīng)詞和短語(yǔ)發(fā)展到聽(tīng)簡(jiǎn)單句和較長(zhǎng)的句子，并開(kāi)始喜歡聽(tīng)有簡(jiǎn)單情節(jié)的故事,。
2歲：理解語(yǔ)言記憶進(jìn)一步增多,，表達(dá)能力有了發(fā)展，開(kāi)始有簡(jiǎn)單的對(duì)話能力,，能按要求干力所能及的事,。
3-4歲：聽(tīng)覺(jué)記憶增強(qiáng)，能依次說(shuō)出物體的名稱開(kāi)始學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的常見(jiàn)字詞,。
5歲：聽(tīng)覺(jué)的理解能力及語(yǔ)言能力大大提高,，為6歲讀書(shū)，識(shí)字,，進(jìn)入小學(xué)做準(zhǔn)備,。
聽(tīng)覺(jué)對(duì)聲音的認(rèn)識(shí)是有一定規(guī)律的?？梢苑譃槁?tīng)覺(jué)察知,，聽(tīng)覺(jué)注意，聽(tīng)覺(jué)定向,，聽(tīng)覺(jué)辨別,，聽(tīng)覺(jué)記憶,，聽(tīng)覺(jué)選擇和聽(tīng)覺(jué)反饋，最后形成聽(tīng)覺(jué)概念,，對(duì)聲音信息做出正確的反應(yīng),，這幾個(gè)階段是互相聯(lián)系，互相促進(jìn)的,。
1,，聽(tīng)覺(jué)察知：就是判斷聲音的有無(wú)，是人耳對(duì)不同頻率,，不是音強(qiáng),，不同音色聲音的感受能力。
2,，聽(tīng)覺(jué)注意：是一種與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)的心理活動(dòng),，是人們?yōu)榱藵M足某種心理需要而對(duì)聲音傾注，聆聽(tīng)的活動(dòng),，它建立在聽(tīng)覺(jué)察知的基礎(chǔ)之上,，并且這種聲音對(duì)聽(tīng)者還是具有某種程度的意義,，才會(huì)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)注意,。聽(tīng)障兒童因?yàn)閷?duì)聲音知之甚少，而且缺乏對(duì)聲音意義的認(rèn)識(shí),，因此常常是聽(tīng)而不聞,，需要訓(xùn)練者將聲音與其意義聯(lián)系起來(lái)，有意識(shí)地培養(yǎng)他們聆聽(tīng)的興趣和習(xí)慣,。
3,，聽(tīng)覺(jué)定向：就是辨別聲音的方向，即尋找聲源的一種能力,，雙耳聽(tīng)力的存在聽(tīng)聽(tīng)覺(jué)定向有很大作用,。這種能力需要建立在聽(tīng)覺(jué)感知和聽(tīng)覺(jué)注意的基礎(chǔ)之上。
4,，聽(tīng)覺(jué)識(shí)別：是區(qū)別聲音異同的一種能力,。它需要有關(guān)感官的參與和大腦分析綜合作用的參與。聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)識(shí)別能力的提高,，有賴于聽(tīng)覺(jué)察知,，注意，定向等能力的培養(yǎng),，有利于豐富聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)經(jīng)驗(yàn),。幫助聽(tīng)障兒童學(xué)會(huì)把生活中不同的聲音及其代表的不同的事物聯(lián)系起來(lái)，建立的聽(tīng)覺(jué)不同表象,，是培養(yǎng)聽(tīng)覺(jué)識(shí)別能力的基本任務(wù),。
5,，聽(tīng)覺(jué)記憶：是在辨別聲音的基礎(chǔ)上，聲音信號(hào)在大腦中的儲(chǔ)存,。
6,，聽(tīng)覺(jué)選擇：是在兩種以上的聲音中，或者在噪音環(huán)境中選擇性聽(tīng)取自己需要的,，或感興趣的,，有吸引力的聲音的一種能力。
7,，聽(tīng)覺(jué)反饋：是人們聽(tīng)到聲音或語(yǔ)言后出現(xiàn)的一種自我調(diào)節(jié)反應(yīng),，例如：在聲音環(huán)境中提高嗓門(mén)說(shuō)話模仿發(fā)音時(shí)，不斷通過(guò)聽(tīng)覺(jué)反饋?zhàn)晕艺{(diào)節(jié),，直好準(zhǔn)確無(wú)誤地發(fā)音為止,。聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)反饋對(duì)于學(xué)習(xí)有聲語(yǔ)言，克服言語(yǔ)發(fā)音不清等具有極為重要的作用,。
8,，聽(tīng)覺(jué)概念：是在以上各個(gè)階段熟練的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)大腦的思維活動(dòng),，對(duì)聲音信號(hào)所反映出的事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí),。
以上八個(gè)階段是相互聯(lián)系，互相依存的,。在對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循這個(gè)由易到難,，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過(guò)程，采取特殊的途徑進(jìn)行專門(mén)的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練,。同時(shí),，不能忽視讓聽(tīng)障兒童在生活中通過(guò)自然途徑獲得聽(tīng)覺(jué)概念的過(guò)程，要善于引導(dǎo)聽(tīng)障兒童在生活當(dāng)中學(xué)會(huì)聆聽(tīng),。
聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的意義和目的
?。ㄒ唬┞?tīng)覺(jué)訓(xùn)練的意義
1，聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練可以促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)功能的發(fā)展,。人的各器官功能是“用進(jìn)廢退”的,，聽(tīng)障兒童也是如此。聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練,，是對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)器官進(jìn)行有計(jì)劃的聲響刺激,，并建立刺激聯(lián)系，從而逐漸形成聽(tīng)覺(jué)概念的一種訓(xùn)練,。它可以刺激聽(tīng)障兒童意識(shí)到聲音的存在及其重要性,，越來(lái)越習(xí)慣于使用聽(tīng)覺(jué)去感知，認(rèn)識(shí)周?chē)挛?，從而促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)功能的發(fā)展,。
2,，聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是聽(tīng)障兒童形成和發(fā)展有聲語(yǔ)言的必要基礎(chǔ)。
3,，聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練能幫助聽(tīng)障兒童全面,，正確地認(rèn)識(shí)周?chē)澜纭?BR>
4，聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練對(duì)豐富和陶冶聽(tīng)障兒童的情感具有不可忽視的作用,。
?。ǘ┞?tīng)覺(jué)訓(xùn)練的目的
聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的目的是在配戴助聽(tīng)器或人工耳蝸的情況下，通過(guò)有目的有計(jì)劃的聽(tīng)覺(jué)功能訓(xùn)練,，讓聽(tīng)障兒童最大限度地開(kāi)發(fā)利用自己的殘余聽(tīng)力或重建聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng),，培養(yǎng)聽(tīng)障兒童良好的聆聽(tīng)習(xí)慣，以及其感受,，辨別,，記憶和理解聲音的能力，從而培養(yǎng)他們的言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué),，進(jìn)而獲得有聲語(yǔ)言,。
具體的說(shuō)，聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的目的包括以下幾個(gè)方面：
1,，幫助聽(tīng)障兒童建立音響的概念,，使其認(rèn)識(shí)生活環(huán)境中的各種聲音。
2,，提高聽(tīng)障兒童利用殘余聽(tīng)力鑒別不同聲音能力,。
3,，配合言語(yǔ)訓(xùn)練,，讓聽(tīng)障兒童在開(kāi)始學(xué)習(xí)說(shuō)話或與周?chē)私煌鶗r(shí)使用聽(tīng)覺(jué)。
4,，幫助聽(tīng)障兒童建立有聲語(yǔ)言,，養(yǎng)成聆聽(tīng)習(xí)慣，并學(xué)會(huì)利用聽(tīng)覺(jué)反饋進(jìn)一步學(xué)習(xí)語(yǔ)言,。
聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的內(nèi)容
對(duì)聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練,，首先應(yīng)了解對(duì)于聽(tīng)障兒童來(lái)說(shuō)哪些聽(tīng)覺(jué)技能是應(yīng)該掌握的，然后要知道選擇哪些聲音信息對(duì)他們進(jìn)行訓(xùn)練,。聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)治療專家把聽(tīng)障兒童應(yīng)該掌握的聽(tīng)覺(jué)技能歸納為以下四個(gè)水平的不同技能：第一是察知水平,，培養(yǎng)聽(tīng)障兒童有聲音時(shí)能注意聽(tīng)，能尋找聲源,，在特定條件下對(duì)聲音有反應(yīng),，自然地察知聲音的存在等能力。第二是區(qū)分水平,，使聽(tīng)障兒童獲得能夠區(qū)分相同和不同的聲音的能力,。第三是識(shí)別水平,，能夠識(shí)別超音段音位，包括識(shí)別語(yǔ)音韻律,，例如聲音的大小,，長(zhǎng)短，高低,，快慢,，節(jié)律，語(yǔ)調(diào)等,，并能識(shí)別男女聲和小孩子聲音,，能夠識(shí)別音段音位，包括識(shí)別擬聲詞,，識(shí)別不同音節(jié)的詞匯,，識(shí)別音節(jié)相同，聲韻不同的詞匯,，識(shí)別輔音相同,，元音不同的詞匯，以及元音相同,，輔音不同的詞匯,，能聽(tīng)辨短語(yǔ)中的兩個(gè)關(guān)鍵成分，并利用聽(tīng)覺(jué)反饋指導(dǎo)言語(yǔ)語(yǔ)音的能力,。第四是理解水平,，包括聽(tīng)辨熟悉的表達(dá)方式或日常用語(yǔ)，理解含有單一或兩項(xiàng)內(nèi)容的短語(yǔ),，教室中常用的短語(yǔ),，理解多項(xiàng)內(nèi)容的指令，聽(tīng)覺(jué)描述的能力,，故事中邏輯排序的能力,，主題對(duì)話，聽(tīng)懂問(wèn)題并回答問(wèn)題,，轉(zhuǎn)述能力,，選擇聽(tīng)取能力，描述周?chē)h(huán)境的聲音-象聲詞的能力,，為書(shū)面語(yǔ)學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備,。
應(yīng)選擇哪些聲音進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練呢？一般來(lái)說(shuō),，生活中的所有聲音都可以作為聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的內(nèi)容,。包括環(huán)境聲，如自然界的聲音，動(dòng)物叫聲,，交通工具,，物品聲，人體聲,，音樂(lè)聲,，如不同節(jié)奏，旋律的音樂(lè),，語(yǔ)言聲,，如音單節(jié)詞，雙音節(jié)詞,，句子,，段落，音素等,。由于聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的最終目的是幫助聽(tīng)障兒童獲得有聲語(yǔ)言,，關(guān)鍵是讓聽(tīng)障兒童獲得對(duì)語(yǔ)音的察知，區(qū)分,，辯認(rèn)和理解的技能,，因此語(yǔ)言聲是聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容?！ ?!--/enpcontent-->
