感冒大多是由感冒病毒感染引起的一種急性上呼吸道炎癥,，主要表現(xiàn)為流涕,、鼻塞、咳嗽等,；而急性支氣管炎則多繼發(fā)有細(xì)菌或支原體等病原的感染,，有咳嗽,、咳痰的表現(xiàn)，病情相對較重,。后者可以是前者的延續(xù),。兩者癥狀雖然有些相似，但治療及用藥策略卻不盡相同,。
感冒的用藥
由于感冒大多是由病毒引起的,，目前尚沒有針對性的特效藥，一般輕癥者可以不用藥物,，多喝水,，多休息，約一周左右時間可自愈,，若癥狀明顯,，則可根據(jù)癥狀的輕重，采取對癥治療,?？垢忻八幤贩N較多，通?？梢苑治魉幒椭谐伤巸纱箢悾?/P>
1,。常用的抗感冒西藥
如泰諾片、日夜百服寧,、白加黑感冒片,、新康泰克等，這些都是復(fù)方型制劑,，一般由抗過敏藥,、解熱鎮(zhèn)痛藥、血管收縮藥,、咖啡因等四類藥中的一種至數(shù)種成分組成,。藥理作用大同小異，主要用于緩解或減輕感冒時的不適癥狀,，如發(fā)熱,、頭痛、鼻塞,、咳嗽等癥狀,。
用藥策略：在治療感冒時，上述藥物一般選用其中的一種即可,，不可重疊使用,，否則容易造成過量而出現(xiàn)不良反應(yīng)。這類藥物中由于有抗組胺成分，有鎮(zhèn)靜助眠作用,，利于患者休息和睡眠,，因而駕駛員應(yīng)慎用。針對發(fā)熱伴頭痛或肌肉酸痛的感冒病人也可選用單純的解熱鎮(zhèn)痛藥,，如復(fù)方對乙酰氨基酚片（APC）,、散利痛片、布洛芬片等,。對癥治療的藥物一般不強(qiáng)調(diào)療程,，一旦癥狀緩解，即可停用,，不宜長期服用,，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。
2,。常見的抗感冒中成藥
抗感冒的中成藥有兩類,，一類如芙撲感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑,、清熱靈沖劑,、雙黃連口服液等，主要用于治療風(fēng)熱感冒,，癥見發(fā)熱較重,，出汗不暢，頭痛,，口干欲飲,，鼻塞，流濃涕,，咽痛,，咳嗽，咳痰黏稠或黃,。另一類如正柴胡飲顆粒,、姜棗祛寒顆粒、午時茶顆粒等,，主要用于治療風(fēng)寒感冒，癥見惡寒,，發(fā)熱輕,，無汗，頭痛,，周身肢節(jié)酸痛,，鼻塞，聲重，噴嚏,，流清涕,，咳嗽，吐痰稀薄色白,。
用藥策略：這些中成藥每次只需選用一種即可,，可以單用，也可和抗感冒西藥聯(lián)合使用,。
在對癥治療基礎(chǔ)上,，可以選擇一種抗病毒的藥物對因治療。目前療效比較肯定的抗病毒藥有金剛脘胺（病毒靈）,、金剛乙胺和達(dá)菲,，這三種藥物對流感病毒有效。其它常用的抗病毒藥還有病毒唑,、阿昔洛韋等,，這些藥物對感冒病毒的療效不是很確切，反而有一定的副作用,，應(yīng)慎用,。
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一般在感冒初期不可用抗生素,，但經(jīng)過上述的對癥治療3 天后癥狀未見控制，反而有加重趨勢者,，或者血常規(guī)化驗(yàn)有白細(xì)胞增高者,，提示可能有繼發(fā)的細(xì)菌感染，此時應(yīng)盡快找醫(yī)生復(fù)診,。需在醫(yī)生指導(dǎo)下加用適當(dāng)?shù)目股?，如頭孢菌素等。病情重者,，或精神差者要酌情輸液治療,。
急性支氣管炎的用藥
急性支氣管炎的治療原則，強(qiáng)調(diào)對因治療和對癥治療并舉,。二者缺一不可,。
治療急性支氣管炎抗生素首當(dāng)其沖：
從病因來講，急性支氣管炎多數(shù)存在細(xì)菌或支原體等致病微生物的感染,，所以抗菌治療非常重要,，選擇有效的抗生素必不可少。
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般會根據(jù)可能的細(xì)菌種類合理地選擇有效的抗菌素,，如頭孢菌素類,、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、羅紅霉素,、阿奇霉素等）,、喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）等等,。
用藥策略：
1,。足量、科學(xué)使用抗生素
抗生素使用時應(yīng)注意有效的劑量和足夠的療程,，不能隨意吃隨意停,。同一種抗生素至少要使用72 小時以上才能判斷療效，換藥不要太頻繁,。根據(jù)癥狀,，一般輕癥的只需一種口服抗菌藥，重癥的有時需要選擇靜脈滴注一種或兩種抗菌素,。兒童使用抗生素時,，要特別注意安全性，避免使用有耳毒性或腎毒性的藥物,。使用大環(huán)內(nèi)酯類時應(yīng)做肝功能監(jiān)測,。喹諾酮類會影響骨軟骨的發(fā)育，不適合于兒童使用,。長期使用抗生素要防止菌群失調(diào),，同一種抗生素使用時間盡可能控制在7 天以內(nèi)?？梢酝瑫r給予一種益生素,，如整腸生、培菲康等,，以扶持人體內(nèi)正常的菌群,。
2。有痰祛痰,，無痰止咳
除了使用抗生素對因治療外,，還要根據(jù)咳嗽、咳痰,、氣喘等癥狀,，采用相應(yīng)的止咳、祛痰和平喘的藥物對癥治療,。使用止咳化痰藥物的原則是：“有痰祛痰,，無痰止咳?！本褪钦f，在痰多的情況下必須先用祛痰藥，不能用強(qiáng)烈的鎮(zhèn)咳藥,，否則不利于痰液的排出,。鎮(zhèn)咳藥只能在無痰的情況下使用。常用的祛痰藥如必嗽平,、沐舒坦,、富露施、復(fù)方甘草合劑,、鮮竹瀝等,，鎮(zhèn)咳藥有可待因片、聯(lián)邦止咳露等,。有氣喘的病人可加用平喘的藥物,，如氨茶堿、博利康尼等,。
3,。霧化治療支氣管炎效果好
在上述治療的基礎(chǔ)上，急性支氣管炎的病人還可以加用霧化吸入輔助治療,。霧化治療的優(yōu)點(diǎn)是可以將抗炎,、祛痰的藥物，通過氣霧微粒直接吸入呼吸道,，更好地發(fā)揮消炎,、止咳、化痰和平喘作用,，霧化治療只作用于局部,，全身吸收較小，可以減少全身的副作用,。
來源：39健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：方一
