據(jù)報(bào)道,，近日,，胃復(fù)安(甲氧氯普胺)被發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致人體肌肉痙攣，美國(guó)FDA要求在該藥標(biāo)簽上加上最嚴(yán)厲的使用警告,。而記者發(fā)現(xiàn),，在國(guó)內(nèi)銷售的胃復(fù)安提示的不良反應(yīng)并無“肌肉痙攣”。專家提醒,，使用該藥一定要注意相關(guān)禁忌,。
FDA警告，長(zhǎng)期或大劑量服用該藥會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣,，要求生產(chǎn)商在產(chǎn)品標(biāo)簽上加上黑框警告,，這是目前美國(guó)對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)最嚴(yán)重的警告方式。而記者從中國(guó)市場(chǎng)上了解到,，目前銷售的胃復(fù)安并無“肌肉痙攣”的不良反應(yīng)提醒,，只在不良反應(yīng)中表示“大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人),，可出現(xiàn)肌震顫,、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等”,。
北京中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳飛松告訴記者,，胃復(fù)安在國(guó)內(nèi)一般被作為止吐藥，有一些服用禁忌,，不能和神經(jīng)類藥物一起服用(如不能和抗抑郁藥,、鎮(zhèn)靜藥一起服用),。另外，服用胃復(fù)安后最好不要開車,，以免影響注意力,，之前有病例曾在服用胃復(fù)安后發(fā)生車禍。
此外,，由于胃復(fù)安的止吐作用,，一些妊娠初期嘔吐的孕婦甚至也將它當(dāng)作“止吐法寶”，專家提醒孕婦別用胃復(fù)安止吐,，因?yàn)槲笍?fù)安會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜平滑肌收縮,，進(jìn)而引起子宮收縮。所以在妊娠時(shí),，尤其是在妊娠初期如果服用該藥,，很容易誘發(fā)流產(chǎn)。
小編講堂：解剖止吐藥――甲氧氯普胺
甲氧氯普胺是一種鎮(zhèn)吐藥,，能拮抗多巴胺D2受體,。吸收入血后進(jìn)入腦組織，作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高催吐化學(xué)感受器的閾值,，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)吐作用,。
甲氧氯普胺同時(shí)還具有5-羥色胺受體激動(dòng)效應(yīng)，作用于上消化道,，促進(jìn)胃及上部腸段的運(yùn)動(dòng),，提高靜息狀態(tài)胃腸道括約肌的張力，增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度,，使食管下端壓力增加,，阻滯胃-食管反流，加強(qiáng)胃和食管蠕動(dòng),，并增強(qiáng)對(duì)食管內(nèi)容物的廓清能力,，促進(jìn)胃的排空。這些作用協(xié)同,，共同增強(qiáng)了甲氧氯普胺的鎮(zhèn)吐效應(yīng),。
甲氧氯普胺只適合短期服用
同樣是基于上述的藥理作用，藥品說明書中明確指出,，甲氧氯普胺(胃復(fù)安)主要用于：
一,、各種病因所致惡心、嘔吐,、噯氣,、消化不良、胃部脹滿,、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療;
二,、反流性食管炎,、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留,、胃下垂等;
三,、殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;
四,、糖尿病性胃輕癱,、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙,。
但是,，正如法定的中文藥品說明書在“不良反應(yīng)”項(xiàng)中的描述，甲氧氯普胺“大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可阻斷多巴胺受體,，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng),，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難,、共濟(jì)失調(diào)等”,。
通俗來說，大劑量的甲氧氯普胺能通過抑制多巴胺受體,，而導(dǎo)致膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn),，這種后果類似帕金森病患者的發(fā)病機(jī)理，因此能出現(xiàn)肌肉痙攣(即肌震顫),、拖曳步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動(dòng)作以及雙手顫抖,、擺動(dòng)等癥狀,，就是醫(yī)學(xué)上說的錐體外系反應(yīng)。
其實(shí)躁動(dòng)不安等癥狀在小劑量高濃度迅速輸注時(shí)(比如臨床常采用的“靜脈小壺”)也能出現(xiàn),。因此,，我們一般要求甲氧氯普胺只能短期服用，而且成人每天服用總劑量不得超過0.5mg/公斤體重;兒童每天總劑量不得超過0.1mg/公斤體重,。
孕婦禁用源于致畸
必須注意的是,，由于動(dòng)物試驗(yàn)顯示甲氧氯普胺(胃復(fù)安)有潛在致畸作用，因此中文說明書明確指出,，孕婦不宜應(yīng)用,。
來源：39健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：簡(jiǎn)單
