疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn),。1995年美國疼痛學(xué)會主席James Campbell提出疼痛是第五大生命體征;2002年IASP國際疼痛大會上提出慢性疼痛是一種疾病,。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：世界有1.93億人遭受急性疼痛,，遭受慢性疼痛的患者近8500萬人,。在我國,，疼痛人群比例高達(dá)30%,，50歲以上的人群發(fā)生疼痛的比例超過50%,，60歲以上的達(dá)到60%,，隨著老齡化社會的加快，疼痛人群也在呈上升趨勢,。
在人類數(shù)千年的文明史中,，人們始終在與疼痛作斗爭，對疼痛的認(rèn)識,、鎮(zhèn)痛方法和機(jī)制的研究在不斷深入,。比如，古人將疼痛解釋為觸怒上帝所受的懲罰;古埃及人認(rèn)為疼痛是魔鬼所致,，并通過念咒來驅(qū)趕魔鬼以解除疼痛;中醫(yī)認(rèn)為疼痛是因?yàn)榻?jīng)氣阻塞引起,，通過疏通經(jīng)絡(luò)就可達(dá)到止痛目的，即所謂“通則不痛,，痛則不通”;而西醫(yī)則是通過阻斷痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)來止痛……
散列通屬于解熱鎮(zhèn)痛藥,。這類藥物除了解熱鎮(zhèn)痛外，多數(shù)還有抗炎(抑制體內(nèi)環(huán)氧合酶的生物合成)、抗風(fēng)濕,、抑制血小板聚集等作用,，有炎癥時(shí)鎮(zhèn)痛效果更為明顯。該類藥物基本無成癮性,，其抗炎作用不同于糖皮質(zhì)激素,，又稱非甾體抗炎藥，常見類型見表1,。
● 不良反應(yīng)
解熱鎮(zhèn)痛藥除對乙酰氨基酚外,，大多數(shù)有較強(qiáng)的酸性，會導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),，如惡心,、嘔吐、胃刺激痛,，甚至胃潰瘍和出血;頭痛,、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也常見。
阿司匹林會引起凝血障礙和誘發(fā)“阿司匹林哮喘”;長期服用含非那西丁的制劑,，可引起腎乳頭壞死,、腎炎、腎盂癌,、膀胱癌,、紫紺、貧血以及藥物依賴性;氨基比林和安乃近可引起粒細(xì)胞缺乏癥,，有致命危險(xiǎn),，氨基比林在胃酸條件下，與食物發(fā)生作用,，可形成致癌的亞硝基化合物亞硝胺,。
有的鎮(zhèn)痛藥是由不同類型的鎮(zhèn)痛藥配伍后制成的復(fù)方,，如散列通,，服用時(shí)應(yīng)注意其中的成分，成分相同的藥不要聯(lián)用,，以免過量而發(fā)生意外,。
洛列通――開創(chuàng)鎮(zhèn)痛新時(shí)代
洛列通 解熱鎮(zhèn)痛藥中的新藥，不良反應(yīng)小,。
一些身體比較弱的老年人對鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)不能耐受,。人們一直希望有新的鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)，既能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,，又能減少不良反應(yīng),。如今，這類老年患者可以選擇洛索洛芬鈉類鎮(zhèn)痛藥,。
洛索洛芬鈉類藥鎮(zhèn)痛藥為較新的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,，跟傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥相比,，該類藥具有比較明顯的優(yōu)勢。目前最常用,、最富代表性的是洛列通,，它有以下特點(diǎn)：
● 吸收快
洛列通為前體藥物，口服后在胃腸道很快被吸收,，其活性代謝物通過抑制前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛,、抗炎及解熱作用。如拔牙術(shù)后鎮(zhèn)痛十分鐘可見效,。
● 使用范圍廣 鎮(zhèn)痛效果好
洛列通鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),，是普通鎮(zhèn)痛藥的5～10倍。常用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、骨性關(guān)節(jié)炎,、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎,、頸肩腕綜合征及急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的消炎和鎮(zhèn)痛;也可用于手術(shù)后,、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。
● 不良反應(yīng)少,、輕
由于洛列通是一種前體藥物,，在吸收入血液前對胃腸道無刺激，入血液后轉(zhuǎn)化成活性代謝物才發(fā)揮作用,。因此,，它對胃腸道無明顯刺激性，耐受性好,。
文獻(xiàn)報(bào)道,，洛列通的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，主要為消化系統(tǒng)癥狀(胃及腹部不適感,、胃痛,、惡心、嘔吐,、食欲不振,、便秘、燒心等),，有時(shí)會出現(xiàn)皮疹,、瘙癢、水腫,、困倦,、頭痛、心悸等，但比其他鎮(zhèn)痛藥要少,。該藥的不良反應(yīng)發(fā)生率并不隨年齡增長而增高,，老年人服用安全性較高。
● 服用方便
洛列通應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,，飯后口服,。成年慢性炎癥疼痛者每次60毫克(1片)，每日3次;急性炎癥疼痛者頓服60～120毫克(1～2片),?？筛鶕?jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減,，一日最大劑量不超過180毫克(3片),。
解熱鎮(zhèn)痛藥是家庭常用藥，但也不能隨意服用,，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,，以確保用藥安全。
中樞性鎮(zhèn)痛藥――鎮(zhèn)痛效果好,，但有成癮性
中樞性鎮(zhèn)痛藥指主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),，選擇性地消除或緩解痛覺的藥物。
嗎啡屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥,。該類藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),，持續(xù)時(shí)間相對較短，一般限用于急性劇烈疼痛的短期發(fā)作,，如創(chuàng)傷,、戰(zhàn)傷、燒傷,、手術(shù),、癌癥患者的止痛等，主要為了防止疼痛性休克的發(fā)生,。該類藥反復(fù)應(yīng)用易致藥物依賴或成癮,，因此須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。目前應(yīng)用比較多的主要有以下三類,，見表2,。
● 不良反應(yīng)
中樞鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)主要是頭痛、眩暈,、惡心、嘔吐,、便秘,、排尿困難、呼吸抑制、鎮(zhèn)靜,、嗜睡,、膽絞痛、心動過速,、出汗,、全身軟弱無力、血壓下降等,，長期,、重復(fù)使用可成癮。這些反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥的最初幾天,，數(shù)日后癥狀多自行消失,，但便秘反應(yīng)可能長期持續(xù)存在。
● 核心關(guān)注――預(yù)防成癮
1.真正做到對癥下藥,，要根據(jù)病情,，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮颊咔屑牲c(diǎn)名用藥,。
2.切勿隨意增加藥物的劑量,。患者長期使用同一種藥物后,，可能對此種藥物產(chǎn)生耐藥性,，繼續(xù)按照以前的劑量服用可能難以奏效，如果因此自行增加藥物劑量,，也就埋下了成癮的禍根,。發(fā)生這種情況，正確的做法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量或換藥,。
3.疼痛減輕后,，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，不可突然停藥,，特別是長期使用中樞性鎮(zhèn)痛藥的患者,。
減少不良反應(yīng) 謹(jǐn)記三要點(diǎn)
要點(diǎn)一：用藥要準(zhǔn)確
在不清楚自己病情的情況下不要擅自服鎮(zhèn)痛藥，否則,，容易掩蓋疾病真相,，延誤診治。
要點(diǎn)二：了解所用藥品
1.用藥前應(yīng)該認(rèn)真閱讀藥品說明書,，搞清楚所用藥物的主要代謝和排泄途徑,，還要留意藥物的相互作用、禁忌證,、不良反應(yīng),，按照說明書規(guī)定的劑量,、給藥途徑和給藥時(shí)機(jī)服用。
2.與治療其他疾病的藥品共用時(shí),，最好向醫(yī)生,、執(zhí)業(yè)藥師咨詢，并在其指導(dǎo)下用藥,。
要點(diǎn)三：把握細(xì)節(jié)
1.用藥后要密切觀察藥效和鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間,，應(yīng)從小劑量開始，然后逐漸加大,，疼痛減輕后,，藥量可逐漸減少;
2.服藥前后不飲酒(乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化、降低療效外,，還可誘發(fā)藥品的不良反應(yīng));
3.老年人,、兒童、孕婦用藥更要慎重,，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量;
4.鎮(zhèn)痛藥物要單獨(dú)放置,，宜放在小孩不能觸及處。若更換包裝,，品名,、劑量和用法都要在瓶簽上寫清楚。
口服鎮(zhèn)痛藥后,，如果出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度較輕,，可耐受，就不必停藥;若不可耐受,，應(yīng)立即停藥,，并到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生處理;若不小心服用劑量過大,，應(yīng)立即到醫(yī)院洗胃治療,，以免中毒。
來源：39健康網(wǎng)
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