心臟驟停是一種內(nèi)科急癥,，80%是由于心電功能異常而引起的,，必須及時救治,。但是,，在臨床救治的過程中發(fā)現(xiàn),，有五類藥物使用不當可以誘發(fā)或加重心臟病變,，甚至引起心臟驟停,，因此應該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視,。
第一類：作用于心臟的藥物
多數(shù)能導致心源性猝死的藥物都屬于這一類,。
治療心力衰竭的藥物如洋地黃,、地高辛。目前傾向于小劑量治療,，若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物,，可出現(xiàn)“洋地黃中毒”，再貽誤治療,，會因心室纖顫而導致死亡,。
抗心律失常藥物可分為四類，使用不當均會導致心律失常,。如奎尼丁是治療心律失常的重要藥物,，然而當血液中的藥物濃度超過6ug/ml時，就會出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動過速,，甚至心室顫動,。心房顫動病人用該藥治療時可誘發(fā)心房內(nèi)血栓脫落，引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡,，這種現(xiàn)象稱為“奎尼丁暈厥”,。利多卡因、苯妥英鈉用于治療心律失常時,，若用藥過量或靜脈注射過快,，會導致血壓下降或心搏驟停，嚴重者會因循環(huán)衰竭而死亡,。另外,，有些藥物同時使用也有心臟驟停的風險，如普萘洛爾和維拉帕米,，兩者均有鈣通道阻滯作用,，抑制心臟,，如果并用此種效應就會加強，可引起心臟驟停,。作用于交感,、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如多巴胺、腎上腺素等,。心臟在神經(jīng)-體液平衡的條件下才能有效發(fā)揮泵的作用,，如心臟由于血管活性藥物引起交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)過度興奮，將導致心臟自律性興奮性發(fā)生變化,。
第二類：平喘藥
氨茶堿是能有效緩解哮喘,、喘息型慢性支氣管炎癥狀的藥物，應用過量或用于快速靜脈注射,，可導致竇性心動過速,，呼吸窘迫者會引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,，應當慎用氨茶堿,。另外還有廣泛應用于哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑，該藥速效方便,，又因作用時間僅1小時左右,，故病人常需反復多次應用。但如果過度應用可提高心肌興奮性,，甚至招致心室顫動而猝死,。冠心病及甲亢者慎用。
第三類：抗瘧疾藥物
氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物,，有類似奎尼丁樣作用,，大劑量應用可致心動過緩、心律失常,、血壓下降,，甚至引起急性心源性腦缺氧綜合征，導致病人死亡,。另外,，瘧疾發(fā)作期一次大量用藥，可發(fā)生不可逆性休克而導致猝死,。故該藥對年老及器質(zhì)性心臟病患者禁忌,。
第四類：抗抑郁藥物
如丙米嗪除抗抑郁作用外，能降低血壓,，易致心律失常,。近來證明，它對心肌有奎尼丁樣作用,，因此慎用,。
第五類：鉀鹽,、鈣劑等補充電解質(zhì)類藥物
電解質(zhì)是維持心肌電生理功能的重要成分，血濃度過高或過低都會引起心臟驟停,。嚴重高血鉀對心臟有抑制作用,，引起心肌細胞的興奮性降低，可直接導致心搏停止;嚴重腹瀉病人鉀的大量丟失,，可引起嚴重低血鉀,，如不及時補充可引起室性心律失常而導致心室顫動。低血鈣,，可使心肌收縮力減弱,，產(chǎn)生室內(nèi)傳導阻滯而導致心臟驟停。
來源：３９健康網(wǎng)
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